新疆和田地区60岁以上老年人急诊疾病谱分析

目的研究新疆和田地区老年急诊疾病谱的特点,为合理利用医疗资源提供依据。方法选择新疆和田地区人民医院急诊室登记的2010年1月1日～12月31日的老年(60岁以上)患者983例。采用SPSS17.0统计软件对患者的年龄、性别、民族、职业、疾病诊断等进行数据整理分析,了解不同年龄段、不同民族、不同性别及农民与城区居民急诊疾病构成的差异。结果 983例老年患者中,维吾尔族患者887例(90.2%),其中男483例,女404例;汉族96例(9.8%),其中男54例,女42例。农民618例(62.9%),城区居民365例(37.1%)。(1)急诊病因按系统依次为心血管急症(34.8%),神经系统急症(26.0%),呼吸系统急症(22.7%),消化系统急症(7.1%)。心脑血管及呼吸系统急症占83.2%。(2)随年龄增长,呼吸系统急症比例增加。与该地区汉族老年患者比较,维吾尔族老年患者神经系统急症与呼吸系统急症所占比例高;维吾尔族男性和女性以及汉族男性呼吸系统急症均较高,维吾尔族男性和女性略高于汉族男性,明显高于汉族女性,但差异无统计学意义。农民老年患者脑血管急症的比例明显高于城区老年患者(P=0.001),城区居民心血管急症略高于农民,呼吸系统急症比例相近。出血性卒中高于缺血性卒中,出血性与缺血性比约为1.5:1。结论应针对该地区心脑血管及呼吸系统急症发病率高,采取有效措施提高急诊救治水平,同时进一步提高该地区,尤其是边远农村高血压的知晓率和控制率。

人性化护理在急诊科的应用效果分析

目的研究人性化护理在急诊科患者护理中的应用效果。方法对我院急诊科住院的251例患者随机分成人性化护理组127例和常规护理组124例,比较2组患者出院时的焦虑抑郁状态和患者对我院护理工作的满意度的区别。结果 2组患者出院时焦虑和抑郁状态都有所减轻(P<0.05),人性化护理组减轻更明显(P<0.01);患者对人性化护理组护理满意度大于常规护理组(P<0.01)。结论人性化护理可以明显改善患者的焦虑和抑郁状态,提高患者对护理的护理满意度。

改良早期预警评分在急诊ICU中的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)和急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对急诊监护室患者预后的评估价值。方法收集我院急诊监护室患者118例,入院后所有患者给予MEWS评分与APACHEⅡ评分,比较死亡组和存活组MEWS评分与APACHEⅡ评分的区别;分别比较MEWS评分≤3、4～6,7～9、≥10分数段病死率的区别;研究MEWS评分和APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者MEWS评分与APACHEⅡ评分均大于存活组(P<0.01);随着MEWS分值增加,病死率升高(P<0.05);MEWS评分与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.632,P=0.001)。结论 MEWS评分是一种方便快捷的评分体系,能够预测急诊监护室患者的预后。

降钙素原和C反应蛋白在急诊ICU中的应用价值

目的研究降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在急诊监护室的应用价值,为抗生素治疗提供有力依据。方法收集我院急诊监护室患者114例,分为脓毒症和非脓毒症组,比较2组入院时CRP、PCT和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的区别;比较脓毒症组中的死亡患者与存活患者第7d的CRP和PCT的动态变化。结果脓毒症组患者入院时PCT和CRP均大于非脓毒症患者(P=0.001),APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05);脓毒症死亡患者第7d的PCT和CRP与第1d比较无显著性差异(P>0.05),脓毒症存活患者第7d的CRP和PCT较第1d明显下降(P=0.001)。结论 PCT和CRP可以鉴别患者是否合并感染。动态监测CRP和PCT对预测脓毒症患者预后有重要的临床意义。

急性二甲基甲酰胺中毒25例临床分析

二甲基甲酰胺（Dimethylformide,DMF）是一种工业用有机溶剂，广泛应用于纤维、皮革、染料等工业生产，为中等毒类物质；其急性中毒病例国内报道不多。2005年10月我科成功救治急性DMF中毒25例。现报告如下。

三种培养基对人尿源性干细胞生长和增殖的影响

背景:人尿源性干细胞研究较少,目前尚无稳定高效的培养方法。目的:比较3种培养基对人尿源性干细胞生长和增殖的影响,优化其培养方法。方法:离心、提纯尿液获取人尿源性干细胞,利用贴壁法分别在角质细胞无血清培养基、祖细胞培养基以及尿源性细胞培养基(角质细胞无血清培养基和祖细胞培养基以等比例混合而成)进行培养,观察细胞生长状态,MTT法检测细胞增殖情况,绘制生长曲线。结果与结论:3种培养基均能够培养出尿源性干细胞,尿源性干细胞在角质细胞无血清培养基中缓慢生长,在祖细胞培养基中生长较快,在尿源性细胞培养基中生长最好。结果表明,尿源性细胞培养基为人尿源性干细胞最佳生长培养基,能够快速、高效的培养出人尿源性干细胞。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在临床中应用

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)通过大量临床研究表明:在治疗各类型高血压、充血性心力衰竭(CHF)中,对全身重要脏器功能起到极为重要的保护作用;对各种原因引起的肾功能损害亦有保护作用;同时也有预防心室功能不全患者心房颤动(Af)的发生,是一种前景极为广阔的药物。

不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定心肌缺血部位的关系

室性期前收缩是临床上较为常见的一类心律失常,主要见于老年人群中〔1〕。研究表明,正常人亦可能出现室性期前收缩,而且其发生的概率随着年龄的增长呈现上升的趋势〔2〕。有文献报道老年不同部位室性期前收缩与心肌缺血之间存在一定的关联〔3〕。本研究探讨不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定老年人心肌缺血的联系。

C反应蛋白与D二聚体在老年进展性脑梗死患者中的应用价值

目的研究D二聚体和C反应蛋白(CRP)在老年进展性脑梗死患者中的动态变化及其对患者预后的评估价值。方法收集我院125例老年急性脑梗死患者,选择40例非脑血管病患者作为对照组,比较对照组与脑梗死组血清D二聚体和CRP含量的区别;脑梗死患者根据临床表现分为进展组和非进展组,分别检测血清CRP和D二聚体水平并比较差异,结果在老年脑梗死患者中血清CRP和D二聚体水平明显高于对照组(P=0.001);非进展组血清CRP和D二聚体含量明显低于进展组患者(P=0.001)。结论血清CRP和D二聚体水平检测有助于老年进展性脑梗死患者的早期诊断,对预后有一定的评估价值。

不同方法预防糖尿病患者起搏器囊袋感染的前瞻性研究

目的评估在糖尿病患者起搏器植入术中使用4种不同方法处理起搏器囊袋,对预防起搏器相关感染的影响。方法将66例在单中心首次植入或更换起搏器患者,根据术中清理囊袋时使用方法的不同,按入选顺序随机分为A组(巴曲亭组,18例)、B组(庆大霉素组,15例)、C组(巴曲亭+庆大霉素组,17例)、D组(生理盐水对照组,16例)。术中在植入起搏器电池之前,分别用A、B、C、D 4种不同方法浸泡过的纱布清理囊袋。随访一个月,观察4种方法下感染的发生情况。结果 66例患者中,发生起搏器植入相关感染共5例,总发生率7. 6%,A、B、C、D四组分别为2例(11. 1%)、2例(13. 3%)、1例(5. 9%)和0例(0%)。对4组的感染率进行统计学分析,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论用巴曲亭、庆大霉素、巴曲亭+庆大霉素、生理盐水4种不同方法浸泡过的纱布清理囊袋,对预防糖尿病患者起搏器植入术后囊袋感染的发生无明显差异。

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭治疗观察

目的：观察β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的疗效与不良反应。方法：按NYHA心功能分级标准，心功能为Ⅲ级。Ⅳ级的CHF住院患者100例，将患者随机分为治疗组50例，对照组50例。结果：治疗组有效率90％，对照组有效率58％，X^2=13．31，P<0．005，不良反应，治疗组50例中6例出现心动过缓，4例出现低血压，但随着治疗的进展缓解。结论：两组疗法有效率的差别有高度显著性，可以认为β受体阻滞剂，治疗充血性心力衰竭，疗效优于普通疗法。

B型利钠肽在老年呼吸困难患者鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血浆B型利钠肽原(BNP)水平对老年呼吸困难患者鉴别诊断的应用价值,为正确治疗提供依据。方法收集我院急诊科老年呼吸困难患者159例,入院时检查血浆BNP含量,并给予心脏超声检查,分别比较心源性呼吸和肺源性呼吸困难组BNP水平和左室射血分数的区别;比较心源性呼吸困难组BNP含量与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果肺源性呼吸困难组患者BNP含量为(126.7±23.4)pg/mL,心源性呼吸困难组患者BNP含量为(946.8±125.3)pg/mL(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组BNP与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.63,P<0.01)。结论血浆BNP水平检测在老年呼吸困难患者具有一定的鉴别诊断作用,能够反映患者的心功能情况。