和田地区维吾尔族尿毒症患者合并低血钾原因探讨(附228例病历分析)

我院于2004年3月开展血液透析,至2009年6月收治维吾尔族尿毒症228例患者接受血液透析治疗,其中72例患者在透析前合并低血钾,192例患者在透析后合并低血钾,现报告如下。

综合医院-社区分级诊疗一体化管理模式对糖尿病肾病患者预后的影响分析

探究综合医院专科-社区分级诊疗一体化管理模式对糖尿病肾病(DKD)患者预后的影响。方法 本次研究对象为和田地区人民医院专科及乡镇、社区400例DKD患者,选例时间为2022年5月至2023年4月,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中接受传统的综合干预200例患者为对照组,接受综合医院专科-社区分级诊疗一体化管理模式干预200例患者为观察组,均对两组患者干预6个月,并进行为期4-6个月的随访,并对糖尿病肾病多项相关病理指标的变化加以分析。结果 经管理,吸烟率及饮酒率均下降且观察组较低;无论是血糖(HbA1c、FPG)还是尿蛋白相关(PRO、24h UP、UMA)指标水平,均在管理后降低且观察组更低;其他指标方面,BUN、UA、Scr、GFR均有下降趋势,且观察组低于对照组;在统计学中差异有一定的显著性(P<0.05)。结论 综合医院专科-社区分级诊疗一体化管理模式能改善血压、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、改善糖尿病患者不良的生活习惯,减少PRO水平,GFR上升,提高DKD控制率,有效改善患者预后。

探究应用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及安全性

目的探究终末期糖尿病肾病(ESDN)采取腹膜透析治疗的临床效果和安全性。方法将2013年8月—2017年8月该院接收的ESDN患者123例作为研究对象,随机分为常规组(n=61)和研究组(n=62),前者行血液透析治疗,后者行腹膜透析治疗。经统计学分析两组疗效和不良反应发生的情况。结果两组临床总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组感染发生率高于常规组,出血发生率则低于常规组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESDN患者采取腹膜透析治疗能够获得一定的效果,临床治疗中应当重点控制不良反应,以使患者的生存质量得到提高。

新疆多中心慢性肾脏病无症状高尿酸血症患病率及预后研究

目的了解新疆6家医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者无症状高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia,AH)患病率及预后,为今后制定合理措施提供依据。方法采取整群抽样的方法收集2019年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区莎车县医院、新疆军区总医院北京路医疗区、新疆维吾尔自治区和田地区人民医院、新疆维吾尔自治区友谊医院、新疆生产建设兵团医院等6家医院收治的CKD1~5期非透析患者。记录患者一般资料及实验室相关检查,分析不同CKD分期人群AH患病情况、危险因素以及预后。结果本研究共筛选出CKD患者1346例,符合纳排标准且资料完整非透析CKD患者共767例,年龄范围18~87岁,年龄(51±15)岁。AH患者334例,患病率为43.5%,尿酸水平为(489.22±85.71)μmol/L。CKD合并AH组男性高于女性(60.5%比39.5%);汉族高于少数民族(55.4%比44.6%,P<0.05)。与正常尿酸组比较,AH组中CKD患者合并高血压病、肥胖症例数较高,收缩压、体重指数、尿素氮、血肌酐、C-反应蛋白、胆固醇、血磷、血镁、甲状旁腺激素均较高,差异有统计学意义,而估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血红蛋白均较低且差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,低血红蛋白及低白蛋白是CKD患者发生eGFR下降≥30%或肾脏替代治疗的独立危险因素,而AH与终点事件的发生无明显相关性。对225例随访的CKD合并AH患者进一步分析,未达标组终点事件发生率显著高于达标组及未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区CKD合并AH患病率高于普通人群,降尿酸治疗可能有利于延缓肾功能进展,改善CKD患者预后。

单纯超滤联合血液透析抢救急性左心衰竭32例疗效分析

目的:通过对慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的。方法选择2007年5月～2010年10月住院及门诊慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭透析患者32例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血压、呼吸、心率及肺部罗音变化。结果:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭32例,显效21例(65.62%),有效9例(28.13%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%。结论:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭安全可靠,病人症状缓解迅速,心衰纠正理想。

探讨肾性高血压临床特点及临床治疗对策

目的对肾性高血压的临床特点以及相应的临床治疗方式进行研究分析。方法选择在我院进行治疗的高血压患者106例作为研究分析对象,根据诊断结果将全部患者分为观察组、对照组,观察组均为肾性高血压患者,对照组均为原发性高血压患者,对两组患者均进行相关降压治疗,将两组患者的年龄、血压以及治疗情况进行对比。结果观察组患者的平均年龄明显低于对照组(P<0.05);在平均血压以及高峰血压方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在需要使用静脉降压药物治疗人数方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在需要4种降压药物联合治疗人数方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论肾性高血压是一种危害性非常大的疾病,对患者血压需要进行有效的控制,同时根据患者的不同病情选择不同药物、不同方式进行治疗。

新疆地区急性肾损伤的流行病学调查

目的了解新疆地区住院患者AKI发生的病因、疾病特征、临床诊治情况和预后情况，分析影响AKI患者预后的危险因素。方法回顾性、多中心调查新疆地区4家综合性医院2013年1月和7月收治的住院患者临床资料，按照2012年全球肾脏病预后组织（KDIGO）AKI诊断标准筛选入选者。收集AKI患者的人口学、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后等资料。多因素二分类Logistics回归模型分析AKI漏诊的危险因素；多因素Cox回归模型分析AKI患者预后的危险因素。结果32157例成人住院患者中，AKI患者722例，排除资料不完整者，最终719例AKI患者纳入本研究，AKI总检出率为2．25％（722／32157）。AKI主要病因类型为肾前性，主要致病因素为心搏出量减少和血容量不足，其次为肾毒性药物的使用。AKI总漏诊率为72．4％（407／557）。多因素二分类Logistics回归分析结果显示，AKI分期、周围血管扩张、肾实质性因素（包括肾血管疾病、肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等）是AKI漏诊的保护性因素。短期预后分析中，总体死亡率为12．8％（92／719）。出院时存活的AKI患者中，收集到有效数据者323例。上述AKI患者中，肾功能恢复者占43．7％（141例）；肾功能未完全恢复，但未持续透析的患者占40．2％（130例）；出院时仍在接受维持性透析的患者占16．4％（53例）。多因素Cox回归模型分析结果提示，合并DIC及休克是AKI住院期间死亡的独立危险因素，妇产科AKI患者死亡风险高于其他科室。结论新疆地区住院患者AKI主要病因类型为肾前性，主要致病因素为心搏出量减少和血容量不足。AKI的漏诊情况严重。AKI分期、周围血管扩张、肾实质性疾病等因素是AKI漏诊的保护性因素。合并DIC、休克及妇产科住院是AKI住院期间死亡的独立危险因素。

银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学的影响

目的观察银杏达莫联合黄芪对肾病综合征(NS)患者血液流变学的影响。方法选择2005-01-2010-0745例肾病综合征住院患者。治疗组用银杏达莫注射液25 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,联合黄芪注射液30 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,15 d为1疗程,除一般对症治疗外,不用任何抗凝血药。对照组一般处理同治疗组,并常规给予阿司匹林80 mg,1次/d,疗程15 d。结果治疗组全血黏度、血浆黏度及血沉在治疗后均显著改善;胆固醇、甘油三酯均显著降低(P<0.05〉,高密度脂蛋白上升(P<0.05),对照组只有血小板聚集率明显下降(P<0.05),余无明显改善。结论银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学有明显影响,改善肾病综合征患者高脂、高凝状态,抑制血栓形成从而改善微循环,保护肾功能,消除蛋白尿、水肿。

延续性护理对腹膜透析患者自我管理能力的影响研究

探讨延续性护理对腹膜透析患者自我管理能力的影响。方法:抽取采用腹膜透析方案展开治疗的患者,共146例,均为2020年1月至12月,由我院肾病科予以收治,随机展开分组处理,对照组所抽取的73例,在开展腹膜透析过程中,重视常规护理方案的应用,观察组所抽取的73例,在开展腹膜透析过程中,重视延续性护理管理方案的运用,就自我效能测评分值、自我管理能力测评分值加以对比。结果:观察组所抽取的患者,通过运用延续性护理管理模式,可使自我管理能力评分显著提升,如透析知识、态度、行为等,相较对照组,居更高水平(P<0.05);相较对照组,观察组针对所抽取的患者,自我效能评分居更高水平(P<0.05)。结论:针对临床收治腹膜透析病例,通过开展延续性护理管理模式,可增强自我效能、自我管理能力,为疾病康复提供理想条件。