新疆地区居民用药风险KAP调查分析

目的了解新疆地区居民用药安全知识—态度—行为(KAP)现状,为我区开展公众用药安全科普宣传活动及合理用药活动提供建议和参考。方法采用线上和线下问卷调查的形式,调查新疆地区18岁以上居民用药行为,Excel 2007和SPSS 22.0用于数据汇总和统计分析。结果本次调查回收有效问卷813份。新疆地区居民用药知识、态度、行为平均得分分别是69.14±22.12分、19.79±4.71分、71.92±17.17分,整体评分为良好。知识和态度、知识和行为、行为和态度的相关系数分别为0.83、0.30、0.61,知识和态度的相关性最强。结论新疆地区大部分居民用药意识和用药行为良好,但是在购买处方药、药物储存、过期药品处理以及用药教育活动参与等方面仍有待加强。

血清α-L-岩藻糖苷酶水平与新疆和田地区住院2型糖尿病患者脂代谢的关系

目的研究新疆和田地区2型糖尿病患者的脂代谢特点及其与血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平的关系.方法纳入2018年1-12月在新疆和田地区人民医院内一科住院的2型糖尿病患者1000例,其中男性456例,女性544例,平均年龄(54.9±11.3)岁.回顾性分析患者血脂代谢特点及其与血清AFU的关系,并分析维吾尔族与汉族患者的差异.结果本组人群平均糖化血红蛋白为(9.4±2.3)%,15.8%的患者达到中华医学会糖尿病学分会推荐的控制目标;低密度脂蛋白-胆固醇的达标率为53.5%,总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的达标率均在30%左右,两个民族间差异无统计学意义.多元logistic回归模型分析发现,血清总蛋白(OR=1.038,95%CI:1.015~1.062,P=0.001)、空腹静脉血糖(OR=1.051,95%CI:1.023~1.079,P<0.001)、载脂蛋白A1(OR=7.830,95%CI:2.831~21.654,P<0.001)与AFU呈正相关,HDL-C与AFU呈负相关(OR=0.312,95%CI:0.142~0.684,P=0.004).维吾尔族患者AFU水平低于汉族患者,且该作用独立于其他影响因素(OR=6.185,95%CI:3.087~12.392,P<0.001).结论新疆维吾尔族2型糖尿病患者血糖及血脂达标率均不高.AFU与2型糖尿病患者的糖、脂代谢均密切相关,AFU升高是2型糖尿病患者HDL-C下降的危险因素.

基于颞骨高分辨率CT分析维吾尔族患者颈静脉球高度的分布特征

目的回顾分析维吾尔族患者颈静脉球在颞骨高分辨率CT(highesolution computed tomography,HRCT)上纵向空间分布情况及影响因素。方法纳入2019年3月—2020年10月就诊的维吾尔族且具备颞骨HRCT资料的患者。以内听道底壁、耳蜗底周底壁和骨性外耳道底壁为标准将颞骨在纵向空间上分为7个层面,分析颈静脉球在纵向空间上的分布。设定达到和超过耳蜗底转为高位颈静脉球的标准,记录不同层面上颈静脉球相应的患者年龄、性别、侧别、乳突气化程度,分析各参数对高位颈静脉球的影响。结果颈静脉球从上至下7个层面的数量依次为:17耳(2.44%),22耳(3.16%),110耳(15.80%),87耳(12.50%),236耳(33.91%),78耳(11.21%)和146耳(20.98%)。未成年、成人、男性、女性、左侧、右侧、气化型乳突、板障型乳突、硬化型乳突条件下高位颈静脉球占比分别为:46.43%(78耳),29.92%(158耳),28.57%(100耳),39.31%(136耳),26.44%(92耳),41.38%(144耳),33.88%(123耳),33.57%(93耳),35.14%(13耳)。年龄、性别、侧别、乳突类型相比,χ^(2)(P值)分别为:15.49(<0.001),8.947(0.003),17.336(<0.001)和0.037(0.982)。结论维吾尔族患者颈静脉球在纵向空间分布上有规律可循,年龄、性别、侧别对高位颈静脉球的分布有影响,未成年、女性、右侧条件下出现颈静脉球高位的几率较大,乳突气化程度对颈静脉球的分布无影响。

新疆多地居民用药风险KAP调查及其影响因素研究

目的:了解新疆多地居民用药知识-态度-行为(KAP)的现状,探索可能引起新疆居民用药风险的因素。方法:采用方便抽样的方法,通过微信问卷星和线下纸质问卷的形式于2019年3~7月对新疆多地常住居民(年龄>18岁)进行问卷调查,收集居民的基本信息、用药KAP等信息,采用多重线性回归分析居民基本信息对用药KAP的影响。结果:共获得有效问卷756份。居民用药的知识、态度、行为平均得分分别为(72.7±22.9),(19.8±4.74),(71.9±17.3)分;多重线性回归结果表明,年龄、受教育程度、职业类型与用药安全知识有相关性(P<0.05);年龄、不同的医疗保险方式与用药安全态度有相关性(P<0.05);居住地、医疗保险状况与工作状况和用药行为有相关性(P<0.05)。结论:新疆多地居民用药风险良好,主要影响因素为年龄、受教育程度、职业类型、医疗保险状况、居住地等,应重点关注老年人、教育程度低、无业或失业、农村居民及其他保险等特殊人群的用药教育。

子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科常见疾病,常发生于育龄期妇女,以盆腔疼痛和不孕为主要表现,严重困扰育龄期妇女的身心健康。近年研究发现EMs不仅可以引起不孕,还可以导致不良的妊娠结局。研究显示EMs患者在妊娠早期发生流产、异位妊娠的风险增加,在妊娠中晚期发生早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病-子痫前期以及小于胎龄儿的风险增加,剖宫产分娩率增加。EMs与上述不良妊娠结局有关,其导致不孕以及不良妊娠结局的机制复杂,涉及EMs发生、发展过程中的病理生理改变,阐明其发生机制对EMs患者不良妊娠结局的防治具有重要意义。

机械通气治疗113例ICU重症肺心病呼吸衰竭的分析

目的探讨机械通气法治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法选取收治的113例重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气法对患者进行治疗,比较患者治疗前后呼吸频率和血气分析指标:动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)变化。结果患者治疗前后的呼吸频率和PaO_2、PaCO_2均有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用机械通气法治疗重症肺心病呼吸衰竭可以有效改善患者呼吸衰竭的症状,提高患者的成活率,值得在临床应用中进行推广。

新生儿低血糖病因分析

目的分析新生儿低血糖发生原因、治疗方法和治疗效果,以为临床提供更加准确、快速的评估及诊断和治疗,减少新生儿低血糖引起的脑损伤。方法取2020年1月-2021年11月我院的100例低血糖新生儿作为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料(包括患儿的出生方式、产妇合并症、新生儿合并症、新生儿各项检测指标等),分析低血糖发生原因。同时给予患儿实施常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗,统计患儿的治疗效果(患儿的低血糖纠正时间、平均住院时间、治愈率和总有效率)。结果统计患儿低血糖病因结果显示:早产38例,羊水异常6例,低体重儿19例,胎膜早破14例,感染9例,新生儿窒息5例,母亲遗传4例,低氧血症5例;通过检测血胰岛素、胰高血糖素、T_(4)、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸显示,患儿的T_(4)、TSH、皮质醇出现明显上升,为新生儿低血糖病因;本组患儿经常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗后获得了良好的效果,患儿平均低血糖纠正时间为(1.42±0.17)h、平均住院时间为(4.62±0.76)d,62例获得治愈,治愈率62.0%,显效36例,显效率36.0%,有效2例,有效率2.0%,总有效率100.0%。结论新生儿低血糖病因包括早产、羊水异常、低体重儿、胎膜早破、感染、新生儿窒息、母亲遗传、低氧血症,临床诊疗及护理过程中对于存在以上情况的新生儿应加强监测,早期采取措施预防低血糖发生;对于已经出现低血糖的患儿采取常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗可获得良好的疗效,可缩短患儿低血糖纠正时间、平均住院时间,提高整体疗效。

固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及血清TNF-α、IL-10水平的影响

目的探讨固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取新疆和田地区人民医院西院区2018年10月至2019年12月收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数字表法分成对照组(40例,NIPPV治疗)和观察组(40例,对照组的基础上联合固尔苏治疗,根据患儿的实际情况间隔6 h再次予以1~2次重复剂量)。比较两组患儿治疗前及治疗48 h后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平及血清TNF-α、IL-10、SF水平。结果治疗48 h后观察组患儿临床总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%;与治疗前相比,治疗48 h后两组患儿PaO2、PaO2/FiO2均升高,观察组高于对照组;血清TNF-α、SF、IL-10及PaCO2水平均降低,观察组低于对照组(均P <0.05)。结论固尔苏可有效缓解新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床症状,稳定血气指标,抑制机体炎症反应,临床疗效显著提高。

美托洛尔片联合稳心颗粒口服治疗冠心病室性心律失常

目的:探讨美托洛尔片联合稳心颗粒口服治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法:选择2014年1月至12月我院收治的冠心病室性心律失常患者208例,按照治疗方法的不同分为观察组110例,给予美托洛尔片联合稳心颗粒口服治疗;对照组98例,给予酒石酸美托洛尔片治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组显效率、有效率和总有效率分别为40.00%、57.27%、97.27%,均高于对照组的37.76%、51.02%、88.78%;观察组无效率低于对照组,总有效率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔片联合稳心颗粒口服治疗冠心病室性心律失常效果高于单独美托洛尔片治疗,差异显著,因此为临床应用提供用药参考。

手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的效果分析

目的研究观察手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响。方法选取2017年1月-2018年1月期间收治的手术室患者80例,并随机将之均分为对照组和观察组,每组各40例,对照组接受常规手术室护理,观察组在此基础上加以手术室全期细节护理,评价比较两组护理质量及满意度。结果观察组术前、术中、术后护理质量评分均显著高于对照组,总体护理质量评分也明显比对照组高(P<0.05);观察组护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论手术室全期细节护理有助于提高手术室患者的护理质量及护理满意度,值得推广。

颞骨解剖培训中分层次教学的必要性

目的评估在颞骨解剖培训中分层次教学的必要性,分析影响学员分层的因素。方法分别回顾我科招收的第10期颞骨解剖培训班学员资料、我科既往招收的所有10期颞骨解剖培训班学员资料、文献中与颞骨解剖培训相关的学员资料,对收集的数据进行不同组、不同层次的对比分析。结果符合纳入标准的我科第10期学员共24人,其中初级、中级、副高级、正高级分别为3人(12.5%)、12人(50.0%)、7人(29.2%)和2人(8.3%),摸底考试平均成绩分别为:51.67±20.14分、64.17±16.31分、72.86±7.95分和70.00±5.00分。高级职称组共9位,平均成绩72.22±7.95分,中初级职称组共15位,平均分数61.67±18.48分,两组相比无统计学差异;两组中有颞骨解剖培训经历的学员占比分别为55.56%和53.33%,两组相比无统计学差异。无及有颞骨解剖培训经历组成绩分别为57.73±19.02分和72.31±9.27分,两组间相比P<0.05。结论颞骨解剖培训有必要实施分层次教学,学员的分层应以是否参加过颞骨解剖培训为主,以职称为辅;重视对中级职称学员的培训。

NGF对NHIE神经功能及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平的影响

目的研究NGF对NHIE神经功能及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于新疆和田地区人民医院西院区治疗的120例NHIE患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组患儿进行头部亚低温治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合使用NGF进行治疗。7 d为1个治疗周期,两组患儿均治疗2个周期。比较两组患儿临床症状改善时间,治疗7 d、14 d后神经功能水平及治疗前、治疗14 d后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。结果与对照组患儿相比,观察组患儿反射功能恢复、惊厥改善及意识恢复时间均明显缩短;与治疗7 d后比,治疗14 d后两组患儿NBNA评分均升高,且治疗7 d后及治疗14 d后观察组患儿NBNA评分均高于对照组;而治疗14 d后两组患儿血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平相较于治疗前均降低,且观察组相较于对照组亦降低(均P <0.05)。结论 NGF联合亚低温治疗可有效改善NHIE患儿的临床症状,改善其神经功能,同时可降低患儿血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平,进而抑制机体炎症反应。

青春期子宫内膜异位症临床特点及诊治进展

青春期子宫内膜异位症(EMs)的发生率尚不确切,但至少2/3对口服避孕药(OCP)和非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗无效的痛经或慢性盆腔疼痛患者在腹腔镜检查时发现EMs。与成人EMs相比,青春期EMs具有一定的临床特征,常表现为痛经、慢性盆腔疼痛伴有消化道和泌尿系统等症状,约48%的青春期EMs患者发生心理障碍,主要表现为焦虑或抑郁等。青春期EMs的高危因素包括生殖器官畸形、月经初潮早、家族史及母亲妊娠期相关疾病等。诊断时需结合病史、临床表现、高危因素、妇科检查、盆腔超声和(或)磁共振成像(MRI)等,确诊仍需腹腔镜检查及病理检查。青春期EMs治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及术后辅助药物治疗,治疗方法的选择需要根据患者年龄、临床表现、分期、药物的不良反应等综合考虑,制定个体化治疗方案,并应长期管理。

分娩镇痛在临床中的应用

目的:探讨使用分娩镇痛技术辅助产妇进行分娩的效果。方法:选取2018年3月至2019年4月期间在和田地区人民医院西院区进行分娩的84例产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。使用常规分娩技术辅助两组产妇进行分娩。在此基础上,使用分娩镇痛技术辅助观察组产妇进行分娩。然后观察两组产妇进行镇痛的效果、各个产程持续的时间、产后的出血量、进行剖宫产的情况、发生产后出血的情况及其所娩新生儿发生窒息的情况。结果:观察组产妇进行镇痛的有效率高于对照组产妇,其第一产程持续的时间、第二产程持续的时间及第三产程持续的时间均短于对照组产妇,其产后的出血量少于对照组产妇,其剖宫产率、产后出血率及其所娩新生儿的窒息率均低于对照组产妇,P<0.05。结论:使用分娩镇痛技术辅助产妇进行分娩可减轻其痛苦,缩短其产程,其产后的出血量少,母婴结局较好。

宫颈巨大肌瘤全子宫切除术一例及文献复习

为了总结临床宫颈巨大肌瘤诊治体会,进一步提高对宫颈巨大肌瘤诊断治疗水平,报道1例罕见9 kg宫颈巨大肌瘤的临床资料,结合宫颈巨大肌瘤诊断和治疗进展进行文献复习。宫颈巨大肌瘤临床诊断要结合病史、查体及B型超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等辅助检查;手术治疗可选择开腹或腹腔镜下子宫颈肌瘤剔除术或全子宫切除术,制定个体化治疗方案。

30例Manchester术患者手术前后的护理

报告30例Manchester手术治疗盆腔脏器脱垂患者的护理,术前进行针对性的阴道、肠道准备及合并症的充分评估与会诊;结合患者心理特点针对性地做好患者心理护理;术后加强会阴部、尿道及胃肠道管理;全面做好出院指导以及疾病的预防宣教,预防疾病复发,提高患者健康水平。

针刺董氏奇穴联合四逆散治疗老年肝郁脾虚型失眠的疗效观察

目的观察针刺董氏奇穴联合四逆散加减治疗老年肝郁脾虚型失眠的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例老年失眠患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组给予四逆散加减治疗,治疗组在对照组基础上增加针刺董氏奇穴治疗,每天2次,以6d为一个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果与治疗前相对比,治疗后两组患者的PSQI评分均显著下降(P<0.01)。组间比较:①治疗后的PSQI评分对比,治疗组显著低于对照组(P<0.05);②两组患者治疗后总有效率比较,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论针灸董氏奇穴联合四逆散加减能明显改善肝郁脾虚型失眠患者的睡眠质量,且疗效优于单用四逆散加减治疗。

不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的比较研究

目的:对比研究不同放射诊断方法鉴别肺癌和良性肿瘤的效果。方法:选择2016年1月至-2018年1月期间在我院诊断的肺癌与良性肿瘤患者30例,均给予患者X线胸片和CT诊断,并对两种诊断后的确诊率进行对比研究。结果:行CT诊断后的确诊率、特异性和敏感度均优于行X线胸片,P<0.05。结论:CT诊断良性肿瘤与肺癌的效果优于X线胸片,值得在临床诊断中推广应用。

小儿变异性咳嗽哮喘的发病特点及治疗效果

目的探究小儿变异性咳嗽哮喘的发病特点,观察治疗效果。方法选取2014年3月至2016年3月收治的53例变异性咳嗽哮喘患儿作为研究对象,借助变异性咳嗽缓和调查表,掌握患儿发病外界诱因、发病季节、发病年龄、过敏史及临床症状等状况,将患儿随机分为试验组26例和对照组27例,对照组实施雾化吸入布地奈德与特布他林联合治疗,试验组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组治疗效果。结果所有患儿中,90.57%患儿WBC水平正常,55.35%患儿过敏原皮试验为阳性,47.17%患儿IgE水平大于40%。试验组治疗总有效率为92.45%,对照组为81.13%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论把握小儿咳嗽特征及症状,有助于尽早确诊变异性咳嗽哮喘,雾化吸入布地奈德、特布他林与孟鲁司特钠联用,起到良好疗效。

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术的麻醉效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术的麻醉效果。方法选取2017年1月-2018年1月我院收治的100例小儿扁桃体手术患儿,按其入院顺序分为研究组和对照组,各50例,对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组以瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉,对比两组麻醉效果。结果两组麻醉前血压变化无显著差异(P>0.05),对照组拔管时DBP和SBP较研究组更低(P<0.05);研究组患儿疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论在小儿扁桃体手术中应用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉效果更好,安全性高,值得应用。