儿科病房开展优质护理服务的体会

探讨在儿科病房实施优质护理服务示范工程的具体措施和效果。方法:采用转变护理理念,加强人员培训,规 范护理行为,营造舒适安全的住院环境,优化护理服务流程,强化基础护理,重视技能培训及健康教育。结果:实施优质护 理服务改善了护理工作质量,患儿家长对护理服务的满意度大大提高。结论:在儿科病房实施优质护理服务,提高护理质量, 提高患者满意度。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建:一项多中心研究

目的探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748(95%CI:0.723~0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获得较高的净获利。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素是多因素的,基于这些因素构建的新生儿窒息发生的预测模型具有良好的价值,有利于临床医生早期识别窒息高危新生儿,降低新生儿窒息的发生率。

窒息新生儿早期血糖动态监测及意义

目的了解窒息新生儿早期血糖变化特点,探讨对窒息新生儿早期监测血糖的意义。方法采用微量血糖仪对70例不同程度窒息新生儿和25例正常足月新生儿在出生24h内分5个时段进行血糖监测,并做比较分析。结果窒息新生儿血糖异常与窒息程度有关,以生后6h内表现突出,经血糖监测调整葡萄糖输入速度后,95%以上的新生儿血糖于生后12h内恢复正常。结论加强窒息新生儿早期(尤其在生后6h内)血糖监测对提高预后有重要临床意义。

1,6二磷酸果糖治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法:将71例中、重度新生儿HIE随机分为2组,FDP与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用41例作为观察组,单独应用CDPC 30例为对照组,通过对临床异常神经症状、体征消失时间及20项新生儿神经行为评分作为疗效及预后评价指标。结果:在治疗有效率、显效率及生后d7、d14的20项NBNA评分上,观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:早期加用FDP治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1～12月在该16家医院出生的活产婴儿22 294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22 294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P<0.05)。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。

鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及转归。方法采用回顾性临床流行病学方法,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7150例,其中确诊新生儿ARDS 66例(0.92%),包括轻度23例(35%),中度28例(42%),重度15例(23%)。新生儿ARDS的主要原发疾病包括:围生期窒息(23例,35%)、肺炎(18例,27%)、败血症(12例,18%)、胎粪吸入综合征(10例,15%)。66例ARDS患儿中,产妇年龄≥35岁10例(15%),宫内窘迫30例(45%),1 min Apgar评分0~7分32例(49%),胎心监测异常24例(36%),羊水胎粪污染21例(32%)。脑室内出血是最常见的合并症(12例),其次为新生儿休克(9例)、动脉导管未闭(8例)。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上,均给予机械通气治疗。死亡10例,病死率为15%(10/66);治愈、好转56例(85%)。结论鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主;围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因;脑室内出血是最常见的合并症;综合治疗后患儿存活率较高。

氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽82例疗效观察

目的:观察非感染因素的儿童夜间咳嗽采用氯雷他定治疗与口服甘草合剂加异丙嗪治疗的疗效。结论:氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽疗效显著,且不良反应少。重视儿童夜间咳嗽,合理使用抗生素。

小儿马桑中毒21例临床分析

本文将十年来我院收治的21例误食马桑果(一种双子叶植物果实)引起中毒的病儿，分析讨论如下。

浅谈儿童发热的治疗及护理

发热是儿童到医院就诊的主要临床症状,能够退热是就诊儿童家长的急盼。根据目前医院对儿童发热、盲目给予退热 的现状,探讨发热时常见病因及发热时的机体生理变化及处理方法,充分认识发热的概念及发病机制,耐心做通儿童家长工 作,正确对待、处理发热。做好以上工作是新时期世界卫生组织对医务工作者要求。

小儿腹痛的评估与护理

疼痛原定义为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属于主观性感觉。”现又增加了“无交流 能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。”而腹痛是儿科疾病中最常见的症状之一,诱发腹痛的 病因比较复杂,由于小儿器官发育尚未成熟,各种调节功能也不稳定,尤其是中枢神经系统调节差,应激能力低,对疾病易 感性强,对其痛苦或疾病的程度常不能用语言表达,啼哭和躁动常掩盖病情,护理儿科疾病的微小变化或治疗反应都应高度 警觉,仔细观察和正确判断,以便能正确处理,防止病情恶化或逆转,给治疗造成措手不及。因此,护理人员要认识到小儿 腹痛的复杂性,重视小儿腹痛的评估和处理。

新生儿硬肿症的护理

新生儿硬肿症是新生儿时期常见病,以寒冷季节多见。由早产、体重不足、保暖不当、严重感染、缺氧等因素引起。 主要表现为皮肤体温不升、哭声无力、呼吸循环障碍,并可以合并许多并发症危及生命。硬肿多发于小腿、双侧大腿外侧、 双下肢、足背部,重者可至双侧臀部、腰部等。因此,对新生儿硬肿症必须加强护理,防止并发症的发生。

深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法,降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究,并对我院新生儿转运系统(NETS)起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60 km；往返时间一般0.5～2.0 h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98.4％、0％、1.6％、93.8％和5.1％。全区新生儿死亡率由2002年的10.54‰降低至2004年的4.84‰。结论在建立二级NICU基础上,建立NETS,配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运,是适合本地区的危重新生儿转运模式。

两种方法处理羊水胎粪污染新生儿347例回顾性研究

目的探讨“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法预防胎粪吸入综合征的效果。方法对采用“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法处理的羊水胎粪污染的347例新生儿胎粪吸入综合征的发生率、呼吸机上机率和治愈率进行回顾性研究。结果“胎粪吸引管清吸法”较“气管导管内冲洗法”胎粪吸入综合征发生率低14.5%,且大多数为“无症状型”,仅有1例需呼吸机辅助通气治疗,治愈率提高8.2%。结论“胎粪吸引管清吸法”处理羊水胎粪污染,畅通气道效果好,迅速快捷,应在基层医院普及推广。