胃癌穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的诊断与外科治疗原则。方法回顾性分析25例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者10例,姑息性切除术11例,根治性切除术4例(其中6例穿孔修补术后4周左右,二期手术姑息性切除术5例、根治性切除术1例)。该组治愈21例,死亡4例(术后30d以内),死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后生存期穿孔修补术者3～6个月;姑息性切除术为15～22个月;根治性切除术者为33～49个月。结论准确的诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理,对降低胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义。治疗原则应积极手术,尽可能行根治或姑息手术切除病灶。

急性非结石性胆囊炎的诊治探讨

目的 探讨急 性非结石性胆囊炎（ＡＡＣ）的病因、临床特点及诊治方法。方法 对 我们１９９０～２０００年间收治的３２例ＡＡＣ进行回顾性分析。结果 术前Ｂ 超检查２５例，诊断符合率８８．０％（２２／２５）；ＣＴ检查７例，确定诊断６例。３２例均经手术治疗， 行胆囊切除术２９例，胆囊造瘘２例，胆囊大部分切除１例。治愈３１例，死亡１例。 结论 ＡＡＣ起病急，病因复杂，术前诊断困难，易误诊。提高对ＡＡＣ的认识有重 要的临床意义，Ｂ超检查是诊断本病的首选方法，ＣＴ也有助于诊断。早期手术切除胆囊是最 有效的治疗手段。