重症急性胰腺炎外科干预方案的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的时机、指征与方式的选择。方法回顾性分析我院1997年5月至2005年12月收治的146例SAP病例,其中非手术治疗71例,早期外科干预治疗54例,中转外科干预治疗21例。结果本资料总治愈率86.3%,总死亡率13.7%,总并发症发生率45.2%。其中非手术组分别为88.7%、11.3%、36.6%;早期外科干预组为83.3%、16.7%、51.9%;中转外科干预组为85.7%、14.3%、57.1%。结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位,应结合临床病理分期和病因选择外科干预的时机、指征和方式。

快速康复外科理念在结直肠癌围手术期营养支持中的应用

快速康复外科（FTS）理念最早是由丹麦外科医生Kehlet于2001年提出[1]。其主旨为通过采取一系列围手术期多学科综合措施,减少手术患者应激,减少并发症,减轻患者痛苦,加速术后康复,缩短住院时间和减少住院费用。我们通过运用FTS理念,对结直肠癌围手术期患者进行营养支持护理,观察临床疗效和并发症发生情况。

N-乙酰半胱氨酸预防大鼠脑缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:研究在大鼠局灶性脑缺血模型中,N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防脑组织的缺血/再灌注损伤的效果。方法:将30只体重220～250g的雄性Wister大鼠随机分成3组,假手术组、缺血再灌注组和NAC预处理组,Zea-Longa线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)导致局灶性脑缺血45min,再灌注后24h后,对大鼠的神经功能缺失进行评分,TTC法评估脑梗死体积,bcl-2、Bax、TNF-α、iNOS免疫组化染色。结果:与非NAC处理组大鼠相比,NAC处理组大鼠脑梗死体积减少49.7%(P<0.01),神经学评分减少50%(P<0.01)TNF-α、Bax和iNOS的表达也明显减少(P<0.05),bcl-2的表达明显增加(P<0.05)。结论:NAC能通过抑制TNF-α、Bax和iNOS的表达、增加bcl-2的表达防治脑缺血和再灌注损伤。

动力髋螺钉结合尖顶距值治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的:探讨尖顶距在动力加压髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用价值。方法:2004年5月至2008年5月,应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折45例,并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉位置,观察切口愈合、下肢深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂、滑动螺钉切出股骨头、髋部畸形以及骨折愈合情况;并进行Sanders髋关节临床功能评分。结果:所有患者获得9～24个月随访,平均16.3个月。按Sanders髋关节临床功能评分,优24例,良14例,可5例,差2例,优良率84.4%。所有切口均甲级愈合,未出现下肢深静脉血栓形成、滑动螺钉切出股骨头。2例出现股骨近端螺钉断裂。2例出现轻度髋内翻畸形。其中9例患者拒绝取出内固定,随访20～24个月,DHS位置无变化。结论:应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,通过提高手术技能、合理选择手术患者并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉,固定可靠,能有效防止骨质疏松性转子间骨折并发症的发生。

神经干细胞不同移植途径治疗脊髓损伤的比较研究

目的探讨神经干细胞(NSCs)不同的移植方法治疗脊髓损伤的可行性及疗效差异。方法 Wistar成年大鼠40只,随机分成4组,①正常组;②损伤组;③静脉移植组;④损伤局部移植组。术后2个月采用免疫组化观察横断脊髓局部NSCs分布及分化情况,采用BBB评分、皮层体感诱发电位(CSEP)评价大鼠脊髓功能的恢复情况。结果各种移植方法在损伤脊髓节段上下均可检测到B rdu标记细胞,但是不同移植方法B rdu标记的移植细胞数不同;BBB评分C、D组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有大鼠CSEP在术前和A组术后的潜伏期正常;脊髓损伤1 d后,B组、C组和D组的CSEP消失,术后2个月B组的波形仍无,C组和D组的波形恢复,但潜伏期延长,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经干细胞静脉移植和脊髓损伤局部移植对大鼠损伤脊髓的功能恢复有一定的促进作用,但这两种方法之间无明显差异。

人促血管生成素-2反义真核表达载体的构建及鉴定

目的构建人促血管生成素- 2(Ang -2)反义真核表达载体。方法应用基因重组技术将Ang 2cDNA反向克隆到真核表达载体pEGFP N1 中。结果XholI、BamhI双酶切后,反义重组基因为 5. 4kb和 0. 726kb两条带,与理论计算相符。结论成功构建人Ang- 2真核表达载体,为肿瘤细胞的Ang- 2反义基因治疗研究创造了条件。

Ang-2在胃癌组织中表达与胃癌新生血管形成的关系

目的研究Ang-2(angiopoietin-2)在胃癌组织中的表达与胃癌新生血管形成的关系,并探讨其临床意义。方法用Western Blot法检测Ang-2蛋白在10例胃癌组织及10例正常胃组织中的表达;用免疫组化法检测53例胃癌组织中Ang-2蛋白的表达。结果①Ang-2蛋白在正常胃组织中不表达,胃癌组织中呈阳性表达;②Ang-2蛋白在胃癌的不同临床病理分期中表达强度不同,且随病程进展表达呈增强趋势,各组间差异有统计学意义;③胃癌组织中微血管密度(13±2/HP)和新生血管的数量(8±3/HP)明显高于正常胃组织(4±1/HP,阴性)。结论Ang-2参与了胃癌组织新生血管的形成及维持,该蛋白可以作为监测胃癌进展及评价预后的指标之一。