晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗

目的探讨合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法采用双侧睾丸切除术、经尿道前列腺等离子切除术（TURP）以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者73例。结果所有手术均成功,住院时间7.0±2.4d,术前及术后3个月复查尿动力学指标,患者最大尿流率由（8.7±3.2）ml/s升为（19.5±2.6）ml/s（P〈0.05）,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的27.3±5.1降为8.6±1.5（P〈0.05）,血清PSA由治疗前（50.3±27.2）ng/ml降至（10.6±8.2）ng/ml（P〈0.01）,生活质量评分（QOL）由治疗前4.3±1.4降至2.2±0.7（P〈0.05）。随访6～24个月,其中8例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,6例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活。结论合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量。

自制经皮肾微造瘘碎石清石鞘的临床应用

2008-2009年,我们应用自制经皮肾碎石清石鞘行微创经皮肾碎石术39例,效果良好,现报道如下. 清石鞘制作：按16～18 F筋膜扩张器为模本,取相应大小及长度的薄壁空心不锈钢管（内径0.6～0.7 cm,长20.0cm,管壁厚0.3 mm）作为主鞘,鞘尾段3 cm处开直径0.6 cm窗,另取同直径钢管长4 cm,一端磨成30°斜面,与主鞘焊接,制成清石鞘（图1）,使用前消毒.