血清NGAL、Scr、TBil在慢性乙型肝炎肝硬化患者预后评估中的应用价值

目的:分析慢性乙型肝炎肝硬化(CHB-LC)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBil)水平,并探讨三者与CHB-LC病情严重程度及预后的关系。方法:选取2017年6月至2019年12月122例CHB-LC患者作为观察组,另选取100例同时期体检健康人群作为对照组,两组患者均进行血清NGAL、Scr、TBil以及AST、ALT、INR检测,并根据Child-Pugh分级分为A级、B级及C级,比较不同程度肝硬化患者上述指标表达变化。观察组患者均随访6个月,采用COX回归分析影响CHB-LC患者预后的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其对CHB-LC患者预后的评估价值。结果:观察组酗酒占比及AST、ALT、INR、Scr、TBil、NGAL水平高于对照组(P<0.05);与Child-Pugh A级相比,Child-Pugh B级、C级患者血清NGAL、Scr、TBil及AST、ALT、INR水平升高(P<0.05);且预后不良组患者上述指标及酗酒占比也明显高于预后良好组患者。COX回归分析显示,NGAL、Scr是影响CHB-LC患者预后的独立危险因素,其中血清Scr、NGAL及二者联合对CHB-LC患者预后的诊断价值均较高,AUC面积分别为0.798、0.821、0.908。结论:CHB-LC患者血清中Scr、TBil及AST、ALT、INR、NGAL水平均较高,且与肝功能分级及预后情况有一定的关系,Scr、NGAL是影响CHB-LC患者预后的危险因素,可作为预后预测指标。

膝骨关节炎患者血清脂氧素A4、富含半胱氨酸蛋白61水平及其与病情严重程度的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清脂氧素A4、富含半胱氨酸蛋白61水平及其与病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2017年10月至2019年10月在咸宁市中心医院(湖北科技学院附属第一医院)治疗的106例膝骨关节炎患者作为研究对象,并根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准将患者分为轻中度组(63例)和重度组(43例),另选取同期体检健康者80例为对照组。通过酶联免疫吸附法检测所有受检者的血清LXA4和Cyr61水平;采用Spearman相关性检验分析膝骨关节炎患者血清LXA4和Cyr61水平与病情严重程度的相关性;采用Logistic回归分析膝骨关节炎患者病情严重程度的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4和Cyr61联合检测对膝骨关节炎患者病情严重程度的预测效能。结果重度组和轻中度组血清LXA4水平低于对照组[(39.57±6.20)、(46.16±7.77)μg/L比(56.47±9.62)μg/L],重度组血清LXA4水平低于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组和轻中度组血清Cyr61水平高于对照组[(96.88±8.47)、(89.76±10.47)ng/L比(25.07±2.77)ng/L],重度组血清Cyr61水平高于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验结果显示,膝骨关节炎患者病情严重程度与血清LXA4水平呈负相关性(r=-0.451,P<0.05),与血清Cyr61水平呈正相关性(r=0.358,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清Cyr61、LXA4水平是膝骨关节炎患者病情严重程度的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LXA4和Cyr61水平联合检测预测重度膝骨关节炎患者的曲线下面积(AUC)为0.819,灵敏度为79.07%,特异度为79.34%。结论膝骨关节炎患者血清LXA4水平降低,Cyr61水平升高,并与患者病情严重程度有关,二者联合检测能够较好地辅助诊断膝骨关节炎严重程度。

胆道肠球菌感染患者炎症因子水平和病原菌分布及危险因素分析

目的讨论肠球菌感染患者炎症因子水平、病原菌分布及相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年1月于咸宁市中心医院就诊的120例胆道肠球菌感染患者作为观察组,另选取同期120例未感染的健康体检者为对照组。对比两组对象血清炎症因子水平,分析观察组患者肠球菌种类分布及其耐药性,并分析胆道肠球菌感染的危险因素。结果观察组患者血清IL-6、IL-17、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌和鸟肠球菌为主,分别占56.67%(68/120)、22.50%(27/120)和15.00%(18/120)。粪肠球菌对红霉素、喹奴普汀/达福普汀及利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。屎肠球菌对庆大霉素(高浓度)、链霉素(高浓度)、青霉素G、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。鸟肠球菌对克林霉素、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星均表现出较强耐药性。既往有胆道手术史、胆结石、胰腺癌及既往存在ERCP操作和APACHEⅡ评分≥4均为胆道肠球菌感染的独立危险因素。结论胆道肠球菌感染患者会出现炎症因子水平升高的现象,其病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌为主,其中屎肠球菌对多种抗菌药物具有较高耐药率,应针对相关危险因素采用合理治疗方案,以尽可能降低患者感染率。

脑梗死患者血清中lncRNA NEAT1水平变化与血小板功能的相关性分析

目的 探讨长链非编码RNA(Long noncoding RNA,lncRNA)核富集丰富转录本1(Nuclear enriched abundant transcript, NEAT1)在脑梗死患者血清中的表达水平变化,并分析其与血小板功能的关系。方法 选取2019年12月-2020年12月本院就诊并确诊为脑梗死患者85例为脑梗死组,同时选取体检健康者70例为对照组;采用连续动态血小板功能检测法进行血小板粘附实验(Platelet adhesiveness test, Pad T)、血小板凝聚实验(Platelet aggre-gation test, Pag T);采用电阻抗法测定血小板分布宽度(Platelet distribution width, PDW)、血小板压积(Platelet hematocrit, PCT)、血小板计数(Platelet count, PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume, MPV);采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)法对血清中lncRNA NEAT1表达水平进行检测;Pearson法分析lncRNA NEAT1表达水平与上述血小板功能指标的相关性;受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清lncRNA NEAT1水平对脑梗死发生的预测价值;采用多因素Logistic回归分析法分析发生脑梗死的影响因素。结果 与对照组比较,脑梗死组患者血清中lncRNA NEAT1水平明显升高(P<0.05);脑梗死组患者PDW,MPV,Pad T,Pag T水平均显著高于对照组,PLT,PCT水平低于对照组(P<0.05);血清lncRNA NEAT1水平与PLT,PCT水平均呈负相关(r≤-0.305,P<0.05),与PDW,MPV,Pad T,Pag T水平均呈正相关(r≥0.277,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清lncRNA NEAT1水平预测脑梗死患者的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.956(95%CI=0.910~0.982),对应的敏感度为96.25%,特异度为92.00%;多因素Logistic回归分析显示血清lncRNA NEAT1水平、PDW,MPV,Pad T,Pag T水平升高、PLT,PCT水平降低均是影响脑梗死发生的独立危险因素。结论 脑梗死患者血清中lncRNA NEAT1表达水平升高,且与血小板功能密切相关,可用于预测脑梗死的发生。