耐碳青霉烯铜绿假单胞菌医院感染的临床特征及危险因素分析

目的研究耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染的临床特征及危险因素。方法收集咸宁市中心医院2017年6月~2018年12月分离的64例CRPA患者的临床资料,随机选择128例同期碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(carbapenem-susceptible Pseudomonas aeruginosa,CSPA)患者作为对照组,采用病例对照研究的方式分析CRPA感染临床特征及相关危险因素。结果两组患者均以痰标本为主,差异无统计学意义(χ^2=6.668,P>0.05)。CRPA感染主要来自神经外科、呼吸内科及ICU,ICU患者CRPA的比例显著高于CSPA组,差异有统计学意义(χ^2=6.686,P<0.05),CRPA组对所有12种抗生素的耐药率均高于CSPA组,差异有统计学意义(χ^2=10.500~55.185,均P<0.05),CRPA组患者死亡率(25.0%)显著高于CSPA组(10.9%),差异有统计学意义(χ^2=6.400,P<0.05)。多因素Logistics回归分析发现机械通气、使用3,4代头孢菌素、使用碳青霉烯类抗生素、联合用药、感染前14天内入住ICU(均P<0.05,OR>1)是发生CRPA院内感染的独立危险因素。结论该院CRPA感染耐药率高,预后差,且ICU比例相对较高;CRPA感染具有多个独立危险因素,加强对危险因素控制可以有效预防CRPA感染播散。

急性胃出血患者的急诊治疗与效果分析

目的分析研究急性胃出血的急诊治疗方法与治疗效果。方法回顾性分析我院急诊科收治的306例急性胃出血患者,按照患者及家属的治疗要求将患者分为单纯药物治疗组及胃镜药物治疗组,单纯药物治疗组的患者采用保守药物治疗,胃镜药物治疗组则在单纯药物治疗组的基础上行急诊内镜下止血,分析比较两组患者的出血控制所需时间、住院时间以及治疗总有效率。结果经对比治疗后,胃镜药物治疗组患者的胃出血控制所需时间以及住院治疗时间均明显短于单纯药物治疗组患者,且胃镜药物治疗组患者的治疗总有效率(97. 12%)明显优于单纯药物治疗组患者(84. 43%),差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对急性胃出血的患者采用急诊胃镜下止血并联合药物治疗可更加有效的控制患者胃出血症状并提高急诊治疗有效率,应在临床上广泛推广应用。

尿路感染患者病原菌分布特征、免疫功能及相关因子水平检测

目的分析尿路感染患者病原菌分布特征、免疫功能、血红素加氧酶-1(HO-1)及降钙素原(PCT)水平的变化。方法收集2016年8月至2018年8月于咸宁市中心医院就诊的尿路感染患者200例为观察组,收集同期来该院体检的健康志愿者200例为对照组。分析观察组患者病原菌分布情况;检测并比较两组研究对象免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、HO-1及PCT水平。结果观察组患者尿液标本共检测出病原微生物158株,其中革兰阴性菌109株(68.99%),以大肠埃希菌76株(48.10%)为主;革兰阳性菌41株(25.95%),以屎肠球菌25株(15.82%)为主;真菌8株(5.06%)。观察组患者血清中IgA、IgM、IgG水平明显低于对照组,血清HO-1、PCT水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论尿路感染患者病原菌分布广泛,以革兰阴性菌为主。尿路感染可导致患者出现免疫功能下降及炎症状态,临床治疗时应加强对上述指标的检测及干预。

泛癌中分析PVR基因对免疫细胞浸润及患者预后的影响

脊髓灰质炎病毒受体(poliovirus receptor,PVR)基因与肿瘤的发生发展密切相关,然而PVR在肿瘤免疫中的调控作用及机制尚未阐明。研究从泛癌角度分析PVR在不同类型癌症组织中的表达及与患者预后和免疫水平的关联。通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和TIMER数据库完成了PVR在癌症和正常组织中表达差异的分析,利用生存分析工具评估了PVR与癌症患者预后的关联。通过TIMER数据库和R软件包评估了PVR在泛癌中与免疫细胞浸润、免疫检查点(immune checkpoint,ICP)基因的共表达关系及癌症基质/免疫评分。为进一步了解PVR基因在不同癌症中的潜在生物学作用机制,对PVR进行了单细胞水平测序分析和基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA);通过qRT-PCR对PVR在多种癌症细胞系中的表达进行验证。结果显示,PVR在肿瘤组织与正常组织中表达具有显著差异,如膀胱尿路上皮癌、胆管癌、结肠癌、食管癌和头颈部癌等。PVR的异常表达与多种癌症的不良预后有关,如肾上腺皮质癌、膀胱尿路上皮癌、乳腺癌和宫颈癌等。PVR的表达水平与泛癌中免疫细胞浸润、基质/免疫评分和ICP基因的表达调控显著相关(均P<0.05,具体见正文)。单细胞测序结果显示,PVR与肿瘤细胞的分化、基因沉默和DNA修复等多种细胞生物学功能和表型有关。GSEA结果发现,PVR与多种肿瘤细胞的免疫相关功能和信号通路有关。qRT-PCR结果显示,相较于健康细胞,PVR在胃癌、结肠癌和肝癌细胞系中表达较高。较全面的泛癌分析表明,PVR是一种癌症组织中高表达并导致较差预后的癌基因,PVR可能是新的免疫依赖的预后预测标志物,能为癌症的靶向治疗提供新方向。