基于LIBS的山药饮片产地溯源研究

山药为薯蓣科植物薯蓣的根茎,其中的多糖、多酚、皂苷、黏蛋白和维生素C等成分使山药具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎症、降血糖和降血脂等作用。不同产地的山药由于生长条件存在差异,致使药用成分含量显著不同,结合独特的炮制工艺,进而导致市场价格差别大,所以山药饮片的产地识别至关重要。为对山药饮片进行产地溯源,本文基于激光诱导击穿光谱(LIBS)技术提出多元散射矫正-改进遗传算法-支持向量机(MSC-IGA-SVM)模型对山药产地进行精确识别。使用八个不同产地的山药饮片进行LIBS实验,八种产地的山药饮片磨粉过筛后制成粉末压片,通过采集山药饮片的LIBS光谱,分别使用单一分类器与使用光谱预处理、特征提取及模式识别算法的模型对光谱的识别结果进行对比。将光谱信号按2∶1的比例划分为训练集和测试集,使用5次交叉验证K-邻近算法(KNN)模型的测试集准确率作为预处理参数优化的评价指标。各类药材的平均光谱整体趋势一致,所含谱峰基本相同,但因产地不同导致峰值强度各不相同,道地山药对一些金属元素(K,Na,Ca,Mg,Al)的富集能力大于非道地产区山药,其中,K元素特征谱线(769.90 nm)的峰值最高,即山药饮片中K元素含量最多,相关研究表明山药根茎对K元素的富集能力最强。选取35条关键谱线进行分析,在识别种类多、识别难度大的情况下,改进遗传算法(IGA)比主成分分析(PCA)更能清楚辨别光谱中的非线性关系,同时受噪声的影响更小。MSC-IGA-SVM模型的产地溯源效果最好。MSC-IGA-SVM模型的交叉验证集准确率为96.9%,测试集的准确率为97.32%,与直接使用原信号建立的最好模型支持向量机(SVM)(96.43%)相比,测试集准确率提高了0.87%。同时,MSC-IGA-SVM模型将输入变量的维度减少了99.93%。结果表明,LIBS技术结合MSC-IGA-SVM模型能够快速、准确对山药饮片进行产地溯源。

鼠尾草酸调节PINK1/Parkin信号通路对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞的影响

目的探究鼠尾草酸调节磷酸酶基因(PTEN)诱导假定激酶(PINK)1/E3泛素连接酶(Parkin)信号通路对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)的影响。方法将HBZY-1细胞分为对照组(含糖量5.8 mmol/L),高糖组(含糖量26 mmol/L),低剂量鼠尾草酸组(含50 mg/kg鼠尾草酸),高剂量鼠尾草酸组(含100 mg/kg鼠尾草酸)。采用透射电镜、流式细胞仪观察高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞自噬、凋亡变化状况,Western印迹检测PINK1/Parkin信号通路蛋白的表达量。结果与对照组相比,高糖组、低剂量鼠尾草酸组、高剂量鼠尾草酸组HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、超氧化物歧化酶(SOD)表达显著降低,细胞凋亡率、白细胞介素(IL)-1β、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著升高(P<0.05);与高糖组对比,低剂量鼠尾草酸组、高剂量鼠尾草酸组HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、SOD水平显著升高,细胞凋亡率、MDA、TNF-α、IL-1β表达显著下降(P<0.05);与低剂量鼠尾草酸组相比,高剂量鼠尾草酸组的HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、SOD表达上升,细胞凋亡率、TNF-α、MDA、IL-1β表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠尾草酸可加强高糖诱导的肾小球系膜细胞自噬率,抑制HBZY-1的凋亡,可能与其调节PINK1/Parkin信号通路有一定的关联性。

泌尿外科肾结石患者开展饮食护理的价值探析

分析在泌尿外科肾结石患者的治疗护理中运用个性化护理和饮食护理的作用。依据随机抽签法将择取的70例在2018年1月至2020年5月之间咸宁市中心医院接受泌尿外科肾结石治疗的患者平均分为实验组与对照组,对照组采用常规护理干预,实验组则饮食护理联合个性化护理,比较两组的护理满意度以及对护理前后的疼痛评分状况。要针对患者的饮食习惯为患者进行饮食指导。结果显示:实验组病人的护理满意程度远远高于对照组的满意度,对照组患者对护理后的疼痛评分显著高于实验组的评分情况,对照组与实验组的实验数据对比分析,差异具有临床统计学意义(P<0.05)。实验组患者在护理指标评分的比较中优于对照组患者(P<0.05),数据之间的差异存在可比性;在并发症发生率的比较中,实验组低于对照组(P<0.05),数据存在统计学意义。因此,采用个性化护理干预结合饮食护理可以有效减少患者疼痛感,大幅度提高病人对护理工作的满意度,护理效果突出,最大程度上减短住院时间,并且提高患者对疾病的认知程度和对医护工作的认可。

股骨颈骨折术后患者的饮食护理干预

目的:研究股骨颈骨折患者术后的饮食护理干预效果。方法:选取2019年10月-2021年1月期间咸宁市中心医院收治股骨颈骨折患者110例作为研究对象,根据入院时间分为两组,对照组(n=55)进行常规护理,观察组(n=55)在此基础上进行饮食护理干预。比较两组患者的护理满意度、干预前后的WPMAC评分(疼痛、僵直、功能困难/躯体功能、总分)、干预前后的SF-12v2评分(躯体功能、躯体功能对角色的影响、身体疼痛、总体健康、总体健康、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响、心理健康)。结果:观察组患者的护理满意度高于对照组患者(P<0.05);干预前,两组患者的WPMAC评分比较(P>0.05),干预后,观察组患者的各领域评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预前,两组患者的SF-12v2各领域评分比较(P>0.05),干预后,观察组患者的SF-12v2各领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论:股骨颈骨折患者术后通过饮食护理干预,可提升患者的护理满意度,有助于髋关节功能恢复,对于提高患者生活质量具有重要意义。

扁桃体切除术后患者规范化饮食健康宣教的护理干预研究

目的:探究针对扁桃体切除术的护理中将常规护理与规范化饮食健康宣教相结合的临床效果。方法:病例选取时间在2020年1月-2021年2月期间,参选患者人数均为54例,参选患者均诊断为扁桃体患者,根据随机数字表法的方式将患者进行分组,分为实验组、对照组,给予对照组患者常规护理,实验组患者实施规范化饮食健康宣教,比较两组的护理效果以及缓解疾病症状的时间情况。结果:对照组患者对疾病的掌握差于实验组的掌握情况,数据对比存在差异(P<0.05),均具备临床统计学意义。对照组和实验组的患者都有所好转,其中接受规范化饮食健康宣教联合常规护理的实验组临床效果显著优于单纯使用常规护理对照组的护理效果(P<0.05),数据之间的对比存在统计学意义;对照组相比于实验组炎性因子有差异,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者心理情绪评分明显高于对照组,以上项目组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理结合规范化饮食健康宣教予以扁桃体切除术患者的护理效果显著,值得临床广泛应用和推广。

饮食护理在小儿腹泻中的临床应用价值分析

研究综合护理干预对于婴幼儿腹泻患儿护理满意度和护理效果的影响。选取咸宁市中心医院2019年12月-2021年12月接收的70例婴幼儿腹泻患儿作为研究对象,35例婴幼儿腹泻患儿选用常规护理作为对照组,35例婴幼儿腹泻患儿接受综合护理干预作为实验组。比较两组婴幼儿腹泻患儿的护理满意度和护理效果等评分情况。结果显示:实验组婴幼儿腹泻患儿的满意度高于对照组,数据对比有差异(P<0.05);实验组护理效果情况评分均显著优于对照组,数据之间对比结果显示存在差异(P<0.05)。实验组患儿的治疗效果明显高于对照组,数据对比有意义(P<0.05)。实验组患者的临床症状评分高于对照组,数据对比存在差异(P<0.05);两组患儿在发热消失时间、呕吐消失时间以及腹痛和腹泻消失时间对比中,实验组短于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05)。因此,患儿腹泻后及时予以综合护理干预能够促进腹泻患儿的机体功能恢复,同时有助于提高患儿的满意度以及护理效果,值得临床重视。

网络干预对中青年高血压患者生活方式的影响

目的探讨网络干预对中青年高血压患者生活方式的影响。方法将300例中青年高血压患者采用分层随机分配法分为研究组和对照组,每组150例。两组均按高血压诊疗常规给予降压药治疗,对照组门诊随诊,研究组进行网络干预,时间2年。比较两组干预前、后生活方式的变化和血压控制效果。结果在干预后第12和24月末,两组健康促进生活方式量表Ⅱ各维度积分和总分均较干预前显著升高(均P<0.01),但研究组上升幅度均显著大于对照组(均P<0.01);在干预后第6、12、18、24个月末,两组血压均较干预前降低(均P<0.01),但研究组降压幅度显著大于对照组(均P<0.01)。结论网络干预有助于中青年高血压患者改善生活方式,有利于血压控制,较门诊随访模式效果优越。

复方肺毒清颗粒的制备工艺及质量标准

目的建立复方肺毒清颗粒的制备方法和质量标准。方法按小试规模要求,处方量的30倍药材投料,制备复方肺毒清颗粒,对颗粒剂粒度、吸湿性、溶化率、堆密度、休止角进行相关检查,并对其制备工艺进行综合评价;采用薄层色谱法对处方中柴胡进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对处方中柴胡皂苷a进行含量测定。结果复方肺毒清颗粒剂成型率96.31%,颗粒剂相关检查均符合规定;柴胡的薄层色谱中可检出特征斑点;柴胡皂苷a在0.06~0.98 mg·mL^(-1)线性关系良好。结论复方肺毒清颗粒制备工艺合理,可行,质量可控。

妊娠合并阑尾炎患者药物性肝损伤1例

1病史摘要1.1病例信息患者,女,26岁,孕24周。于2017年6月14日因“转移性右下腹疼痛5 d,加重1 d”入院,患者5 d前无明显诱因出现剑突下疼痛,呈持续性隐痛,无阵发加重,疼痛不向肩背部放射,伴恶心呕吐,当地医院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松抗感染治疗4 d,自觉症状无明显缓解,疼痛较前有所加重,为求进一步诊治入住我院。患者既往体健,无特殊病史及药物过敏史。

超声与钼靶BI-RADS分级及两者联合对乳腺原位癌的诊断比较

目的探析超声和钼靶乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级及两者联合对乳腺原位癌的诊断价值。方法选取于医院行乳腺肿瘤切除的患者200例,术前分别采用超声和钼靶BI-RADS分级及两者联合检查,以术后病理诊断为金标准,比较3种方式诊断结果的准确性。结果本组200例中,单一超声诊断符合率、敏感度、特异度与单一钼靶诊断比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);两者联合诊断的符合率、敏感度、特异度均高于单一超声诊断或钼靶诊断(P <0.05)。结论超声联合钼靶BI-RADS分级对乳腺原位癌诊断的准确性优于单一超声或钼靶诊断,可作为优选诊断方案在临床推广使用。

胃癌中微小RNA-379表达及与临床病理特征的关系

目的 探讨微小RNA(miR-379)在早期胃癌、癌前病变患者组织和血浆中的表达差异,及其表达与早期胃癌临床病理特征的关系。方法 收集2016年1月至2017年12月在我院就诊的113例胃癌患者癌组织和47例癌前病变组织,采集所有受试者的血液样本,提取组织及血液总RNA,实时荧光定量PCR(QPCR)检测miR-379表达水平。采用Spearman相关性分析组织和血浆中miR-379表达水平的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-379表达对早期胃癌的诊断价值。分析胃癌组织和血浆中miR-379表达与早期胃癌患者临床病理特征的关系。结果 早期胃癌组织和血浆中miR-379表达水平分别为0.57±0.28和0.28±0.15,低于癌前病变组患者组织和血浆中的0.86±0.35和0.39±0.18,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,113例胃癌患者组织和血浆中miR-379表达水平呈正相关(r=0.846,P<0.05)。经ROC曲线分析,组织和血浆miR-379表达对早期胃癌诊断的ROC曲线的AUC分别为:0.735(95%CI:0.653~0.816)、0.684(95%CI:0.599~0.768),cut-off值分别为0.59和0.24。根据cut-off值,66例患者组织miR-379呈低表达,47例患者组织miR-379呈高表达;56例患者血浆miR-379呈低表达,57例患者血浆miR-379呈高表达。组织miR-379表达与肿瘤直径、浸润深度和分化程度有关(P<0.05);血浆miR-379表达除了与肿瘤直径、浸润深度和分化程度有关外,还与淋巴结转移和淋巴管浸润有关(P<0.05)。结论 早期胃癌组织和血浆中miR-379表达下调,且与不良临床病理特征有关,血浆miR-379表达有望成为早期胃癌诊断和评估恶性程度的特异性分子标志物。

MSCT及MRI对透明血管型巨淋巴结增生症的诊断价值

目的:探讨透明血管型巨淋巴结增生症的多层螺旋CT(multi-slices spiral CT,MSCT)及MRI诊断价值。方法:回顾性分析某院2011年1月至2016年12月经手术切除后病理证实的6例透明血管型巨淋巴结增生症患者的临床资料和影像学MSCT及MRI表现,并复习相关文献,总结其临床及影像学特征。6例均进行CT平扫及增强扫描,其中1例同时行MRI检查。结果:6例透明血管型巨淋巴结增生症均为单发、局限型,其中发生于胸腔者3例,均为女性,年龄44~52岁;发生于腹腔者3例,均为男性,年龄为27~53岁。6例MSCT平扫+增强扫描病灶均呈圆形或类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清楚,增强扫描动脉期明显均匀强化,与邻近动脉强化基本一致,延迟期持续性强化,周边可见供血动脉及引流静脉;容积重建(volume rendering,VR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)可清晰显示供血动脉及引流静脉。结论:MSCT及MRI 2种影像学检查方法均有助于评估透明血管型巨淋巴结增生症病灶的血供情况及与周边毗邻关系,为临床提供更有价值的诊断信息。

中西医治疗失眠的研究进展

失眠症是最常见的睡眠障碍,药物治疗是其主要的治疗方法。该文通过整理近年来有关治疗失眠药物的文献,简述了失眠的病因机制及西药治疗、中药治疗、中西药合用治疗失眠等方面的问题,指出了西药和中药单独治疗失眠的不足,以及中西药合用治疗失眠的优势。旨在为临床合理治疗失眠提供参考。

竹叶黄酮药理作用研究进展

竹子是我国特有经济植物,也是我国传统具有清热解毒功效的中药,《本草纲目》和《神农本草经》中即记载竹子各部位药用价值及其药理作用。近年来随着对竹子化学成分的深入研究,提取出碳苷黄酮、多糖、氨基酸等多种化学成分,这些化学成分具有抗氧化、抗菌消炎、降血压、降血脂等生物活性。该文综述竹叶黄酮的药理作用。

逆行软输尿管镜联合不同通道经皮肾镜对老年多发肾结石患者的疗效对比

目的探讨老年多发性肾结石患者采取逆行软输尿管镜联合不同经皮肾镜(单通道、双通道)治疗的临床疗效。方法选择我院接诊的60例老年多发肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为单通道组和双通道组。单通道组采取逆行软输尿管镜联合单通道经皮肾镜治疗,双通道组患者采取逆行软输尿管镜联合双通道经皮肾镜治疗,比较两组的术中出血量、手术时间和结石的清除率。结果单通道组患者术中出血量、手术时间和双通道组相当,两组差异不显示出统计学意义(P>0.05)。结石清除率双通道组较单通道组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行软输尿管镜联合双通道经皮肾镜治疗相比单通道经皮肾镜治疗老年多发肾结石而言,结石清除率较高,以逆行软输尿管镜联合双通道方法进行老年多发性肾结石患者的手术为好。

基于血清学相关指标构建预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的列线图模型

目的:分析血清学相关指标对慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的影响并构建列线图模型。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月咸宁市中心医院220例慢性乙型肝炎患者的临床资料。其中,发生肝硬化42例(肝硬化组),未发生肝硬化178例(非肝硬化组)。清晨抽取患者空腹外周静脉血,检测血小板、红细胞、白细胞、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBiL)、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、甲胎蛋白(AFP)、C反应蛋白(CRP)等。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的效能;采用多因素Logistic回归分析影响慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的独立危险因素;采用R软件"rms"包构建预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的列线图模型,校正曲线对预测模型进行内部验证,决策曲线评估预测模型的效能。结果:肝硬化组TBiL、ALP、GGT、PT、TT、D-D、AFP和CRP明显高于非肝硬化组[(50.57 ± 5.61)μmol/L比(46.69 ± 3.92)μmol/L、(105.23 ± 30.60)U/L比(75.14 ± 26.45)U/L、(68.73 ± 19.47)U/L比(50.39 ± 14.21)U/L、(13.88 ± 1.98)s比(13.01 ± 2.10)s、(18.88 ± 2.56)s比(15.98 ± 2.43)s、(2.62 ± 1.04)mg/L比(1.34 ± 0.63)mg/L、(4.19 ± 1.95)μg/L比(2.66 ± 1.21)μg/L和(8.54 ± 1.22)mg/L比(7.47 ± 0.79)mg/L],血小板、ALT、AST和白蛋白明显低于非肝硬化组[(129.63 ± 32.66)×10^(9)/L比(183.53 ± 56.31)×10^(9)/L、(131.27 ± 22.19)U/L比(157.57 ± 38.67)U/L、(112.76 ± 19.57)U/L比(125.16 ± 21.84)U/L和(29.79 ± 6.17)g/L比(33.52 ± 5.89)g/L],差异有统计学意义( P<0.01或<0.05);两组红细胞、白细胞、空腹血糖、TG、TC、球蛋白比较差异无统计学意义( P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFP、血小板、ALT、AST、ALP、GGT、TBiL、白蛋白、D-D、CRP、PT和TT预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.798、0.723、0.676、0.766、0.762、0.710、0.673、0.856、0.759、0.603和0.786,最佳截断值分别为4.64 μg/L、162.56 ×10^(9)/L、155.67 U/L、122.37 U/L、95.17 U/L、68.96 U/L、49.95 μmol/L、28.8 g/L、1.64 mg/L、8.55 mg/L、12 s和18 s。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP(>4.64 μg/L)、血小板(≤162.56 ×10^(9)/L)、ALP(>95.17 U/L)、GGT(>68.96 U/L)、D-D(>1.64 mg/L)和TT(>18 s)是影响慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的独立危险因素( OR = 1.278、1.428、1.488、1.356、1.513和1.369,95% CI 1.109~1.369、1.269~1.623、1.217~1.894、1.127~1.669、1.342~1.878和1.169~1.583, P<0.05或<0.01)。以AFP、血小板、ALP、GGT、D-D和TT为预测因子构建了预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的列线图模型,此列线图模型预测慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的校正曲线趋近于理想曲线(C-index为0.739,95% CI 0.615~0.876);决策曲线分析结果显示,风险阈值>0.26时,此预测模型所提供的临床净收益均高于单个指标且可以提供明显额外的临床净收益。 结论:AFP、血小板、ALP、GGT、D-D和TT是慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的独立危险因素,基于此构建的列线图模型可为慢性乙型肝炎患者肝硬化的防治提供重要的策略指导。

罗哌卡因调节cAMP/PKA信号通路对局灶性脑缺血大鼠血脑屏障的影响

目的探讨罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)调节环磷酸腺苷(Cyclic adenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶A(Protein kinase A,PKA)信号通路对局灶性脑缺血大鼠血脑屏障(Blood-brainbarrier,BBB)的影响。方法大鼠随机分为假手术组(10只)、造模组(50只),造模前50只大鼠随机分为缺血组、ROP低(ROP-L,0.5 mg/kg ROP)、中(ROP-M,1 mg/kg ROP)、高剂量(ROP-H,2 mg/kg ROP)组、ROP-H+PKA抑制剂(H89,2 mg/kg ROP+5 mg/kg H89)组;干预7 d后造模组大鼠通过短暂闭塞大脑中动脉制备局灶性脑缺血大鼠模型,缺血2 h后用Bederson神经功能评分标准对各组大鼠评估神经功能受损状况;取出脑组织,采用干湿法测定脑组织含水量;伊文思蓝(Evans blue,EB)检测脑组织BBB通透性;2,3,5-三苯基四唑氯化物(Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色测定脑梗死面积比;Western blot检测脑组织中磷酸化环磷酸腺苷(Phosphorylated cyclic adenosine monophosphate,p-cAMP)/cAMP、磷酸化蛋白激酶A(Phosphorylated protein kinase A,p-PKA)/PKA表达水平。结果与假手术组比较,缺血组神经功能评分、脑含水量、EB水平、脑梗死面积比显著增高,p-cAMP/cAMP,p-PKA/PKA表达水平显著降低(P<0.05);与缺血组比较,ROP-L组、ROP-M组、ROP-H组神经功能评分、脑含水量、EB水平、脑梗死面积比显著降低,p-cAMP/cAMP,p-PKA/PKA表达水平显著增高,呈剂量依赖性(P<0.05);ROP-H+H89组神经功能评分、脑含水量、EB水平、脑梗死面积比较ROP-H组显著增高,p-cAMP/cAMP、p-PKA/PKA表达水平显著降低(P<0.05)。结论ROP可减轻局灶性脑缺血大鼠的脑损伤,改善BBB通透性,其机制可能与激活cAMP/PKA信号通路有关。