膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿介入治疗的临床研究

目的探讨急诊双侧膀胱动脉血管造影检查（DSA）及经导管动脉周围型栓塞联合中央型栓塞治疗膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的临床应用价值。方法 回顾急诊双侧髂内-膀胱动脉选择性插管,对膀胱癌保留膀胱术后致顽固性血尿31例患者行DSA检查,并选用300-700μm PVA颗粒、明胶海绵颗粒（条）、弹簧圈等材料行双侧膀胱动脉及髂内动脉内化疗栓塞术,分析DSA表现与介入化疗栓塞的疗效。结果 28例（90.3%）经DSA明确其出血靶血管,3例（9.7%）未见典型造影剂外溢征象。所有病例均完成动脉内栓塞治疗;27例（87.1%）于24 h内血尿停止,4例（12.9%）出血量较术前减少,经保守治疗后停止出血。术后平均随访3-36个月,未发生严重并发症,肉眼血尿复发3例,重复栓塞治疗后好转。结论 DSA是膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的“金标准”检查,尤其对高龄患者,急诊经导管动脉内超选择性血管化疗栓塞介入治疗是一种首选、安全、微创、有效的治疗途径。

专科介入综合护理在MPCNL术后大出血急诊介入栓塞中的应用

目的观察专科介入综合护理在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后大出血急诊介入栓塞中的应用价值。方法回顾性分析咸宁市中心医院泌尿外科2012年3月至2017年6月间MPCNL术后大出血急诊介入栓塞治疗的患者资料60例随机分为两组,对照组30例应用泌尿外科常规护理,观察组30例应用专科介入综合护理,比较两组出血量、止血成功率、住院期间患者满意度、护士满意度及出院患者随访满意度结果。结果两组间出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间止血成功率、住院期间患者满意度、护士满意度调查、出院患者随访满意比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对MPCN术后急性大出血患者,应用专科介入综合护理能显著增高介入止血成功率,提高患者的依从性与术后临床综合护理效果,同时提升了医院的社会满意度,具有较高的社会价值和经济价值,值得临床进一步推广。

原发性肝癌寄生性供血与介入治疗

目的探讨原发性肝癌寄生性供血情况,提高TACE治疗肝癌的疗效。方法本组30例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生血管探查,并对其行超选择插管及化疗栓塞治疗(TACE)。结果30例患者共见32条肝外寄生血管,其中膈下动脉(10/32),肠系膜上动脉(8/32),胃十二指肠动脉及胃网膜动脉(6/32),胃左动脉(4/32)占多数。5条寄生性血管因细小迂曲未能成功行超选择插管只给予化疗灌注治疗,其余27条寄生血管均行超选择插管和化疗栓塞治疗,一月后复查,CT示肿瘤缩小,碘油沉积致密完全。结论原发性肝癌寄生性供血较为常见和多变,认识原发性肝癌寄生性供血的特点及规律并进行双重血管栓塞,能进一步提高原发性肝癌TACE治疗效果。

头颈部血管支架置入术后服用硫酸氢氯吡格雷发生过敏反应2例报道

硫酸氢氯吡格雷于2001年在国内被批准上市。是目前临床上用于降低心脑血管疾病支架术后血栓事件的最常用药物。最常见的不良反应为出血,有少数病人可发生过敏反应。随着国外氯吡格雷脱敏治疗的成功,研究者们最初认为氯吡格雷过敏反应是由IgE介导的Ⅰ型超敏反应。然而,药物过敏反应也存在异质性。研究报道,95%的氯吡格雷过敏反应是一种由淋巴细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应[1]。本文就2例接受头颈部血管支架置入术后服用硫酸氢氯吡格雷发生过敏反应的老年病例进行报道。

颌内动脉栓塞治疗部位不明鼻出血的体会

目的探讨颌内动脉栓塞治疗顽固性、部位不明鼻出血的临床意义。方法8例部位不明鼻出血患者采用经皮股动脉穿刺插管,行颈外动脉及颌内动脉选择性造影,显示出血区域动脉增粗、分支增多、扭曲。以明胶海绵颗粒经导管栓塞病变区域的末梢动脉中断。结果8例患者栓塞成功,造影示末梢血管已闭塞。术毕拆除鼻腔填塞物,有6例患者出血完全停止,2例有少量渗血,对症处理症状亦消失。随访3个月,8例患者均无再出血。结论颌内动脉栓塞对顽固性、部位不明鼻出血的治疗是有效的。