心力衰竭合并肾功能不全患者的高危因素及再住院率分析

目的分析心力衰竭患者临床资料、随访资料和心功能情况,探讨心力衰竭合并肾功能不全患者的危险因素及其1年内的再住院率。方法回顾性分析2022年1月至9月咸宁市中心医院收治的278例心力衰竭患者的临床资料,根据肾功能情况,将其分为单纯心力衰竭组(182例)和心力衰竭合并肾功能不全组(96例),两组患者进行规范治疗,多因素logistic回归分析心力衰竭合并肾功能不全患者的影响因素。结果单因素结果显示,两组的性别、吸烟、饮酒、尿酸、血清肌酐、B型钠尿肽、左室射血分数、左心室舒张末径、再住院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,高尿酸血症(β=0.005,OR=0.995,95%CI=0.993~0.997)、低射血分数(β=0.972,OR=0.651,95%CI=0.982~1.609)和纽约心脏协会心功能分级差(β=0.625,OR=0.535,95%CI=0.290~0.987)是心力衰竭合并肾功能不全的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭合并肾功能不全患者内再住院率较高,其受多种因素的影响,高尿酸血症、低射血分数和纽约心脏协会心功能分级差是心力衰竭合并肾功能不全的危险因素。

首次医疗接触时间对非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床的影响

目的探讨在胸痛中心区域协同救治体系下,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者发病至首次医疗接触时间(S-FMC)对患者心功能的影响以及近期预后情况分析。方法采用回顾性分析,分析整理我院标准版胸痛中心数据库,选择时间节点完整的NSTEMI患者共105例。按照S-FMC的长短,分为早期组(0~6h)、中期组(7~24h)、亚中期组(25~72h)和晚期组(>72h)共4个研究组。分析在不同S-FMC下患者住院期间心功能不全以及出院后1个月内心血管不良事件(MACE)发生率。结果4个研究组平均就诊时间是(2.77±1.78)h、(14.34±5.65)h、(43.25±15.16)h和(101.75±17.89)h,住院期间心功能不全发生率分别是26.3%、53.7%、40.0%、81.8%,出院后1个月内发生MACE的概率分别是28.9%、61.1%、70.7%、63.6%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在胸痛中心区域协同救治体系下,对于NSTEMI患者,缩短S-FMC可降低住院期间心功能不全的发生率,减少出院后1个月内MACE的风险。

阿托伐他汀对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化血管5-脂氧化酶通路的影响

目的探究阿托伐他汀对动脉粥样硬化载脂蛋白E基因缺陷(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化血管5-脂氧化酶通路的影响。方法选取40只6周龄ApoE^-/-小鼠,随机分为空白对照组、模型组、低剂量阿托伐他汀组、高剂量阿托伐他汀组。对照组给予普通饲料喂养,造模ApoE^-/-小鼠给予高脂饲料喂养,低剂量阿托伐他汀组使用阿托伐他汀2.5 mg/(kg·d)灌胃处理,高剂量阿托伐他汀组使用阿托伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃处理,空白对照组和模型组使用等量的生理盐水灌胃处理。测量斑块面积(PA)、血管管腔面积(LA),计算校正斑块面积(PA/LA);使用全自动生化分析仪测量甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)含量;使用酶联免疫法(ELISA)检测小鼠血清中白三烯B4(LTB4)、白三烯D4(LTD4)和白介素-6(IL-6)水平;使用Western blot检测细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)蛋白和5-脂氧化酶(5-LO)表达情况。结果相比空白对照组,模型组小鼠PA值、PA/LA值,TG、TC、LDL-C、LTB4、LTD4、IL-6含量,5-LO、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达水平显著升高,LA值显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);相比模型组,阿托伐他汀组小鼠PA值、PA/LA值,血清TG、TC、LDL-C、LTB4、LTD4、IL-6含量,5-LO、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达水平显著降低,且高剂量组显著低于低剂量组,LA值显著升高,且高剂量组显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以降低动脉粥样硬化ApoE^-/-小鼠血清内相关炎症因子及5-脂氧化酶通路相关蛋白,抑制5-脂氧化酶通路,进而抑制动脉粥样硬化病变的发展,且在一定浓度内呈浓度依赖性。

血清CCL11在阿尔茨海默病患者诊断及治疗中的作用研究

目的分析血清CC修饰趋化因子11(CCL11)在阿尔茨海默病(AD)患者诊断及治疗中的作用。方法选择60例AD患者作为AD组,另选择67例轻度认知障碍患者作为轻度认知障碍组,100例健康受试者作为对照组。对照组采用安慰剂(维生素E)治疗,AD组及轻度认知障碍组患者均采用多奈哌齐治疗。比较三组治疗前后血清CCL11水平、不同程度AD患者血清CCL11水平,分析AD患者病情严重程度与血清CCL11水平的相关性。结果治疗前1 d及治疗后1 d,对照组血清CCL11分别为(16.29±3.04)、(16.74±3.19)pg/ml,轻度认知障碍组分别为(40.49±6.29)、(17.58±3.47)pg/ml,AD组分别为(71.54±19.74)、(32.87±4.57)pg/ml。治疗前1 d及治疗后1 d,AD组患者血清CCL11水平均高于轻度认知障碍组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前1 d,轻度认知障碍组患者的血清CCL11水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,AD组和轻度认知障碍组患者的血清CCL11水平均低于本组治疗前1 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,轻度认知障碍组与对照组血清CCL11水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前1 d及治疗后1 d,轻度AD患者血清CCL11分别为(63.67±3.06)、(30.62±4.16)pg/ml,中度AD患者分别为(72.87±5.29)、(32.98±4.19)pg/ml,重度AD患者分别为(96.71±7.06)、(40.64±8.15)pg/ml。治疗前1 d,重度AD患者血清CCL11水平均高于中度、轻度AD患者,中度AD患者血清CCL11水平高于轻度AD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,重度、中度、轻度AD患者的血清CCL11水平均低于治疗前1 d,重度AD患者血清CCL11水平高于中度、轻度AD患者,差异有统计学意义(P<0.05);中度与轻度AD患者血清CCL11水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AD患者的病情严重程度与血清CCL11水平呈正相关(r=0.236,P=0.007<0.05)。结论血清CCL11水平可反应AD病情严重程度,并且可成为诊断AD的血清因子。

槐定碱抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症因子分泌及机制

目的观察槐定碱对脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)时,对Toll样受体4(TLR4)、c-Jun表达的影响,探讨槐定碱抗LPS分子机制。方法培养RAW264.7细胞,实验分为4组:巨噬细胞对照组,以无血清DMEM孵育细胞;槐定碱处理组,以含31.25 mg/L槐定碱DMEM孵育细胞;LPS组及LPS刺激后槐定碱处理组,分别以浓度为100μg/L LPS DMEM孵育细胞60 min后弃去LPS,而后分别加入无血清DMEM或31.25 mg/L槐定碱DMEM继续培养。以上4组分别于处理完毕后5、30、60、120 min收集细胞及培养液。采用反转录PCR检测RAW264.7细胞TLR4、c-Jun mRNA的表达,Western blot法及免疫细胞化学技术检测RAW264.7细胞c-Jun蛋白的表达;ELISA检测培养液中TNF-α、IL-1β分泌量。结果槐定碱处理组与巨噬细胞对照组各指标间未见显著性差异;LPS组各时间点RAW264.7细胞的TLR4、c-Jun mRNA及c-Jun蛋白表达,培养液中TNF-α、IL-1β分泌量均显著高于巨噬细胞对照组,并维持至120 min未见下降;LPS刺激后槐定碱处理组显著抑制LPS刺激的RAW264.7细胞TLR4、c-Jun mRNA及c-Jun蛋白表达,并减少TNF-α、IL-1β分泌。结论槐定碱通过抑制TLR4及c-Jun表达,下调LPS诱导的RAW264.7细胞TNF-α、IL-1β的分泌。

姜黄素生物学作用的研究进展

姜黄（拉丁文名：Curcuma longa L）又名为郁金,其入药部位为其根茎,主产地为中国、日本、美国等。姜黄获联合国世界卫生组织食品药品监督管理局批准为天然食品添加剂。姜黄素是从中药姜黄中提取出的一种脂溶性酚类色素,其应用较为广泛,常用于食品添加剂,中医认为其有行气、散风活血、通经止痛的功能。

甘草酸二铵对大鼠心肌缺血再灌注损伤脂质过氧化及心肌酶活性的影响

目的:观察甘草酸二铵(DG)对大鼠心肌缺血再灌注损伤脂质过氧化及心肌酶活性的影响。方法:雄性wistar大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组和DG20mg·kg-1组。每组10只。采用在体大鼠心肌缺血30min再灌注60min损伤模型,再灌注60min后分别用比色法测定心肌丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、三磷酸腺苷酶(ATP酶)、血清磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并用酶组织化学方法检测心肌组织琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性。结果:DG能显著降低心肌组织中MDA含量和SDH的活性(P<0.05,P<0.01),提高SOD和ATP酶活性(P<0.05,P<0.01),并减少心肌CPK和LDH的释放(P<0.05,P<0.01)。结论:DG具有保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,其作用机理可能与其降低心肌脂质过氧化,增强心肌细胞SOD、SDH和ATP酶活性有关。

miR-145在心肌梗死大鼠心肌组织中的表达及意义

目的探讨miR-145在心肌梗死大鼠心肌组织中的表达及对心肌梗死的作用。方法将180只大鼠根据随机数字法分为假手术组、心肌梗死组、阴性对照组(心肌梗死+心肌注射miR-145 mimics阴性对照)和miR-145组(心肌梗死+心肌注射miR-145 mimics),每组45只。心脏彩超测定左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室长轴缩短分数(FS)、左心室射血分数(LVEF),TTC染色测定心肌梗死面积,采用TUNEL法测定心肌凋亡指数,采用RT-PCR法测定大鼠心肌组织miR-145表达,采用Western印迹和RT-PCR测定心肌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、Bax、Bcl-2水平。结果与假手术组比较,心肌梗死组和阴性对照组及miR-145组FS、LVEF、心肌组织中miR-145相对表达量、PI3K、p-AKT、Bcl-2水平均显著降低(P<0.05),LVDs、LVDd、心肌凋亡指数、心肌组织Bax水平显著升高(P<0.05);与心肌梗死组和阴性对照组比较,miR-145组大鼠FS、LVEF、心肌组织中miR-145相对表达量、PI3K、p-AKT、Bcl-2水平显著升高(P<0.05),LVDs、LVDd、心肌凋亡指数、心肌组织Bax水平显著降低(P<0.05);心肌梗死组和阴性对照组大鼠各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-145在心肌梗死大鼠心肌组织中低表达,上调miR-145表达可抑制心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能为通过激活PI3K/AKT信号通路调控下游Bcl-2和Bax表达。

二苯乙烯苷上调SIRT1蛋白防治心肌缺血再灌注损伤

目的探讨二苯乙烯苷(TSG)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防治作用及其机制。方法用手术线对大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min,松开手术线后再灌注120min建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。将大鼠分为假手术组,缺血再灌注组,缺血再灌注+TSG小剂量(10 mg/kg)干预组,缺血再灌注+TSG大剂量(20 mg/kg)干预组。观察TSG对大鼠心脏形态学、心肌酶学和脂质过氧化及沉默信息调节因子2同源体1(SIRT1)蛋白的影响。结果 TSG能改善大鼠心肌组织病理改变,显著降低心肌组织丙二醛(MDA)含量,增强超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH-Px)的活性,并能够增加心脏组织SIRT1蛋白含量,以大剂量组(20 mg/kg)干预组效果明显。结论 TSG对鼠心肌缺血再灌注损伤具有防治作用,其机制可能为上调SIRT1蛋白增强心肌的抗氧化能力。

福普利联合厄贝沙坦对大鼠心肌缺血再灌注损伤血流动力学及其相关因素的影响

目的探究福辛普利与厄贝沙坦联合对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型血流动力学、血清心肌酶学和SOD、CAT、GSH-Px活性的影响。方法 Wister大鼠随机分为假手术组、模型组、福辛普利组(20 mg/kg)、厄贝沙坦组(100 mg/kg)、联合用药组(10 mg/kg+50 mg/kg)。模型组及给药组大鼠建立MIRI模型,记录各组大鼠左心室收缩压(LVSP),左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax),动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)、并计算平均动脉压(MAP);检测血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及红细胞膜ATPase活性;计算心肌梗死面积(MIS);测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果与模型组比较,福辛普利组、厄贝沙坦组及联合用药组大鼠MIS,SBP、DBP、MAP水平及AST、LDH、CK-MB活性显著降低,LVSP,±dp/dtmax及SOD、CAT、GSH-Px、Ca2+-ATP酶活性显著升高(P<0.05),而HR无明显差异(P>0.05)。结论低剂量福辛普利与厄贝沙坦联合治疗能有效改善MIRI大鼠血流动力学、降低血清心肌酶释放,增强抗氧化酶活性,与单纯应用高浓度福辛普利或厄贝沙坦治疗的疗效相当。

冠状动脉粥样硬化病变患者血浆瘦素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的:探讨瘦素(LP)在冠状动脉病变严过程中的作用及临床价值。方法:95例冠心病患者根据冠状动脉造影检查结果分急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心纹痛组(UAP组)和稳定型心纹痛组(SAP组);根据Gensini评分标准分为A组(Gensini总积分≤30分),B组(Gensini总积分31～90),C组(Gensini总积分>90分);另选经冠状动脉造影结果为阴性者为对照组,血浆瘦素水平采用ELISA进行检测,C反应蛋白(CPR)和IL-6使用全自动生化分析仪进行检测。结果:冠心病组瘦素和炎性水平均明显高于对照组(P<0.05);UAP组瘦素和炎性水平显著高于SAP组(P<0.05),AMI组瘦素和炎性水平显著高于UAP组(P<0.05);三组瘦素和炎性水平为C组>B组>A组;瘦素和CRP、IL-6水平呈显著正相关性(r=0.687、0.712,P<0.01)。结论:瘦素在冠状动脉粥样病变进程中扮演了重要角色,血浆瘦素可作为冠状动脉粥样硬化病变诊断的重要指标。

急性心肌梗死溶栓治疗进展

急性心肌梗死（AMI）属急性冠脉综合征的严重类型,是由于冠状动脉急性狭窄或闭塞引起的心肌缺血和坏死。AMI发病突然、病情凶险、病死率高,其治疗目标是迅速、完全、持续的恢复梗塞冠状动脉的血供,限制梗死面积,避免心源性休克和心力衰竭,降低死亡率和改善预后。

不同药物治疗82例婴幼儿腹泻的临床疗效对比分析

婴幼儿腹泻（ infantile diarrhea）又称婴幼儿消化不良，它是一种以腹泻、呕吐、发热等为主的急性胃肠道功能紊乱综合征［1］。婴幼儿腹泻是常见的小儿多发病，好发于夏秋季节，不及时治疗易导致营养不良、维生素缺乏、消化道外感染、鹅口疮、中毒性肝炎、脱水性急性肾功能衰竭，严重危及患儿的生命健康安全。目前，临床上主要采用饮食疗法、口服或静脉补液、抗病毒、抗感染等常规治疗，临床疗效尚可，但治疗时间较长。我们应用妈咪爱、蒙脱石散、复合乳酸菌胶囊佐治婴幼儿腹泻取得了良好的临床效果，现将治疗体会报告如下。

116例慢性心力衰竭患者血尿酸水平的变化

血清尿酸水平不仅是反映痛风等关节病变及肾脏损伤的指标，也是高血压、冠心病、糖尿病等多发疾病的危险因素，而且近来发现高尿酸血症常常发生在心力衰竭患者，证实血清尿酸水平是心力衰竭死亡率的一个重要的独立预测因子。我院2008年2月至2013年1月共收治慢性心力衰竭患者116例，本文对血尿酸水平进行对比分析，观察血尿酸在慢性心力衰竭中的临床意义，现报告如下。

74例年轻人急性心肌梗死临床分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐渐增高，已严重威胁人们身体健康。而且，由于生活水平的提高，一些不良生活习惯的养成，年轻人急性心肌梗死的发病率也日益升高。本文就收治的74例年轻人急性心肌梗死病例进行临床分析，现总结如下。

妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例报告并文献复习

血细胞计数（血常规）是临床常规检验项目,血小板是其中重要的指标之一,结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。乙二胺四乙酸盐（EDTA）是血细胞计数常用的抗凝剂,但有时可引起血小板聚集,造成血小板计数减低,称为EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）,给临床诊治过程带来很大困扰,现报告1例妊娠患者合并EDTA-PTCP的临床特征、诊疗过程并复习相关文献,引起临床及检验医师关注。

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合症患者炎症因子和氧化应激的影响

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN)对急性冠脉综合症(ACS)患者治疗后血清炎症因子的影响。方法:121例急性冠脉综合症患者,随机分为治疗组(丹参酮ⅡA磺酸钠治疗者,n=61例,50mg/d),对照组(常规治疗组,n=60例)。检测两组患者治疗前、治疗后2w超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),及两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平的变化。结果:两者患者hs-CRP、HCY、TNF-α、MMP-9水平比较,治疗前相比无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗2w后hs-CRP、HCY、TNF-α、MMP-9水平均明显下降,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组SOD活性明显增高,MDA和LPO含量显著下降,与对照组比较均有统计学差异。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠能协助调控急性冠脉综合症患者血清炎症介质及明显清除氧自由基的作用,可能有改善动脉粥样硬化的作用。

长期服用复方丹参滴丸对老年急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及炎症因子水平的影响

目的:探讨长期服用复方丹参滴丸对老年急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及炎症因子水平的影响。方法:收集我院收治的的120例急性心肌梗死患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。所有患者均行经皮冠状动脉介入术,术后对照组患者给予阿司匹林肠溶片和波立维治疗;实验组患者在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽(NT-pro BNP)、多普勒超声心动图[左舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVD)水平]、血清白介素-6(IL-6)以及白介素-8(IL-8)水平。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清NT-pro BNP、IL-6、IL-8、LVEDD、IVS、LVD水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的NT-pro BNP、IL-6、IL-8、LVEDD、IVS、LVD水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长期服用复方丹参滴丸能够明显抑制老年急性心肌梗死患者PCI术后的左室重构,这可能与其降低血清IL-6、IL-8水平有关。

二苯乙烯苷对实验性糖尿病大鼠心肌保护作用研究

目的:探讨二苯乙烯苷(TSG)对糖尿病大鼠心功能、心室重塑、血浆心钠素(ANP)、血管紧张素AⅠ、血管紧张素AⅡ水平的影响。方法:将W ister大鼠分为正常对照组,糖尿病高脂饮食组,糖尿病高脂饮食+二苯乙烯苷小剂量(10 mg/kg.d)干预组,糖尿病高脂饮食+二苯乙烯苷大剂量(20 mg/kg.d)干预组。16周后,用超声心动图观察心功能,放射免疫法测定血浆ANP、血管紧张素AⅠ、血管紧张素AⅡ的水平。结果:二苯乙烯苷可改善糖尿病大鼠心功能及心室重塑指标,降低ANP、血管紧张素AⅠ、血管紧张素AⅡ水平,减轻心肌负荷。结论:二苯乙烯苷对糖尿病大鼠心肌微血管病变有一定的防治作用。

冠脉造影对糖尿病患者胱抑素C和肾功能的影响

目的:观察冠脉造影对糖尿病患者胱抑素C(CysC)和肾功能的影响,探讨造影剂肾病(CIN)发生的危险因素及其防治方法。方法:选取在我院行冠状动脉造影术患者78例,分为糖尿病组42例,对照组36例,于造影术前及术后第1,2,7天检测血清胱抑素C和肾功能。结果:糖尿病患者造影术后1d血CysC明显升高,与术前相比有统计学意义(P<0.05)。78例患者中发生CIN10例,其中糖尿病组8例,发生率为19.0%,对照组2例,发生率为5.6%。结论:冠脉造影可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉造影的危险因素。