CT导向下多针双电极适形射频消融技术治疗较大肺癌的临床应用

目的探讨螺旋CT导向下经皮穿刺采用多针双电极适形射频消融技术治疗肺部较大恶性肿瘤的可行性、安全性、临床疗效、并发症及处理。方法从2009年4月至2012年12月经穿刺活检术后病理诊断为肺癌的患者中,筛选病灶直径大于5cm,Karnofsky评分≥70的患者24例随机分两组,于螺旋CT导向下行射频消融术治疗,每组各12例。A组采用单针多位点叠合射频消融术,B组采用多针双电极适形射频消融技术。术前及术后CEA、CA-125、CA-199监测,记录所有患者术后及随访观察资料。对照比较两组症状缓解率、手术时间和并发症发生率,同时随访其治疗后中远期临床疗效,并作对比分析。结果两组技术成功率均为100%。术中A组消融病灶13枚,B组消融病灶14枚。B组平均手术时间57.4min/台,A组平均手术时间76.3min/台。术后两组CEA、CA-125水平均有明显下降,无明显差异。B组未发生严重并发症,A组并发症发生率16.7%。术后KPS评分B组优于A组(P<0.01)。随访中远期临床疗效,A组完全缓解0例、部分缓解9例、无效0例,进展3例。B组完全缓解1例、部分缓解10例、无效0例,进展1例。结论螺旋CT导向下多针双电极适形射频消融技术治疗肺部较大恶性肿瘤创伤小,主要并发症发生率减低,临床疗效明确,在扩大消融范围的同时,也根据肿瘤形态合理布针适形消融,对外科手术困难或不能耐受外科手术的较大肺癌尤其对合并肺慢性阻塞性疾病、瘤体靠近纵膈或胸膜下的治疗有显著优势,是一种新的微创治疗方法。