综合化护理干预方案在儿科门诊输液室的规范应用及效果评价

目的探讨儿科门诊输液室规范应用综合化护理干预方案的效果。方法选取2020年3~6月在我科门诊输液室治疗的42例患儿为对照组,将2021年3~6月在门诊输液治疗的42例患儿设为观察组。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上采用综合化护理干预措施,对两组患儿的健康教育知晓率、治疗依从率及家长满意度进行比较。结果观察组健康教育知晓率95.24%,治疗依从率90.48%,家长满意度(93.45±3.58);对照组以上三组数据分别为69.05%、52.38%、(86.12±4.15);两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在儿科门诊输液室规范应用综合化护理干预措施,有效提升了患儿静脉输液治疗的依从性,满足了家长对健康知识的需求,提高了满意度,对改善医患关系起到了积极的作用。

儿童哮喘患者血清IL-33和TSLP水平检测的临床意义及与IgE相关性分析

目的探究白介素-33(IL-33)和胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在儿童哮喘患者中可能产生的作用。方法收集咸宁市中心医院2016年1月～2018年1月收治的急性发作期哮喘患儿120例和同期健康儿童120例,分别作为实验组和对照组。采用ELISA法检测哮喘患儿治疗前与治疗后血清中IL-33,TSLP和IgE水平;用Pearson分析IL-33,TSLP与IgE的相关性。结果对急性发作期儿童哮喘患者血清中IL-33,TSLP和IgE表达水平进行分析,血清IL-33水平明显高于健康对照组,经治疗后显著下降,差异有统计学意义(t=15.788,P<0.05);血清TSLP水平高于对照组,经治疗后下降,差异有统计学意义(t=10.876,P<0.05),对IL-33,TSLP与IgE进行相关分析,IL-33与IgE呈正相关(r=0.694,P<0.001);TSLP与IgE呈正相关(r=0.765,P<0.001)。结论在儿童哮喘患者中IL-33和TSLP可能对疾病的发生和发展起重要作用,是儿童哮喘潜在的诊断新指标及治疗新靶点。

TUBA1A基因突变致大脑皮层发育不良2例临床及遗传学分析

目的探讨TUBA1A基因变异导致的大脑皮层发育不良(MCD)的临床及遗传学特点。方法回顾分析2例经分子检测确诊的MCD患儿的临床资料,复习相关文献,总结同一基因型患者的临床特点。结果2例患儿均以间断抽搐就诊。例1男性,1岁3个月。发作时表现为双眼凝视,口唇及面色发绀,四肢强直,约1~2分钟自行缓解。脑电图示异常癫痫波发放,磁共振成像(MRI)示神经元移行障碍障碍(平滑脑、巨脑回)。基因检测发现TUBA1A基因存在c.387C>A(p.C129X)杂合突变,荧光定量PCR显示突变影响RNA水平。例2女性,6月龄。无明显诱因出现抽搐,表现为突然点头、上肢内收,成串发作。四肢无明显抖动及强直,口唇面色无明显异常。长程脑电图示高度失律并检测到孤立或成串痉挛发作,MRI示双侧额顶叶巨脑回畸形。基因检测发现TUBA1A基因存在c.848A>G(p.H28R)杂合突变。结论TUBA1A基因异常导致患儿大脑皮层发育畸形,基因检测有助于明确诊断。

氧驱动和空气压缩泵雾化吸入对哮喘的效果

目的分析氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入对小儿哮喘的有效性。方法给予对照组进行空气压缩泵雾化吸入治疗,给予研究组进行氧驱动雾化吸入治疗,记录2组患者的临床治疗效果及相关临床指标变化。结果 (1)研究组中患儿的有效率是96%,对照组中患儿的有效率是80%;(2)研究组的血氧水平为(94.35±10.23)%,有效缓解时间为(13.56±1.06)h,完全缓解时间为(4.09±0.25)h;对照组的血氧水平为(89.69±10.98)%,有效缓解时间为(14.59±2.85)h,完全缓解时间为(4.64±0.34)h。结论在小儿哮喘治疗过程中,氧化驱动雾化吸入对小儿哮喘的治疗效果较空气压缩泵的雾化吸入治疗好,患者的用药体验也明显较高,具有很高临床价值。

小儿重症腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析

目的探究小儿重症腺病毒肺炎混合感染及高危因素。方法研究抽取2018年1月—2019年10月于医院进行诊治的小儿腺病毒肺炎共88例作为研究对象,根据临床混合感染的情况作分组,其中41例为重症腺病毒肺炎,将其作为观察组;剩余47例为轻型腺病毒肺炎,将其作为对照组,采用Logistic回归性分析两组患儿的感染特点以及致病高危因素。结果在41例重症腺病毒肺炎的患儿中,单一腺病毒感染患儿有10例,占比为24.39%;混合感染的腺病毒感染患儿有31例,占比为75.61%;Logistic回归性分析显示,患儿混合感染的高危因素包括既往手术病史、反复呼吸道感染、贫血、先天性气道发育异常、先天性心脏病等;混合感染中,共检出细菌78株,其中病毒检出率最高,其次是支原体、细菌等。结论重症腺病毒肺炎的患儿的高危因素包括既往手术病史、反复呼吸道感染等,除此之外,混合感染在重症腺病毒肺炎中较多出现,可揭示病菌间可能存在一定的相关性,需作进一步调查研究。

轮状病毒肠炎患儿的门诊护理干预效果分析

目的探讨门诊护理干预在轮状病毒肠炎患儿中的运用效果。方法将我科门诊诊治的50例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组25例和对照组各25例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上进行门诊护理干预。观察比较两组患儿的平均总病程及转住院率等指标。结果观察组轮状病毒肠炎患儿平均总病程(5.1±1.54)d,总费用(213.5±106.3)元,转住院率4.0%,对照组平均总病程(6.2±2.13)d,总费用(325.1±157.4)元,转住院率33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轮状病毒肠炎患儿中进行门诊护理干预,能有效增强家属的防控意识,改善患儿生活质量,缩短病程,降低住院风险。

案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用

目的研究案例教学法结合临床路径在儿科临床教学中的应用。方法选择2016年9月到2017年9月儿科实习的103例学生进行研究。根据数字法将学生分成观察组（52例）和对照组（51例）。对照组给予常规教学法教学，观察组给予案例教学和临床路径教学，另对两组学生在实习时各选用100例需抢救的患儿，由带教教师将学生分成2～3人一组，共同参与抢救，教师在旁监督或辅助，如学生能自主成功完成抢救，则计入主导抢救成功，否则更换教师主导抢救过程，学生则在旁辅助，此时记为辅助抢救成功。对比两组考核成绩、课堂及作业情况、对患儿的抢救情况，以及对教学的满意度。应用SPSS21．0进行卡方检验和t检验。结果观察组的理论成绩、案例分析成绩和技能操作成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈０．05）。观察组的课堂出勤评分、课堂活跃评分及作业质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈０．05）。观察组的主导抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组对教学的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈０．05）。结论将案例教学和临床路径教学应用在儿科教学中的效果较好，能明显提升教学质量和学生对教学过程的兴趣，提高学生的专业素质，值得推广。

不同浓度过氧化氢对A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2和丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响

目的:探讨不同浓度过氧化氢(H 2O 2)对A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2(HDAC-2)和丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响。方法:选择不同浓度H 2O 2(0、100、200、400、600、800μmol/L)干预A549细胞2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测不同干预时间点A549细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)实验检测不同干预时间点A549细胞生长受抑情况,采用Western blot法检测12 h时HDAC-2和MKP-1蛋白表达水平。结果:1.MTT结果显示,不同浓度H 2O 2干预A549细胞,与对照组(H 2O 2浓度为0μmol/L)相比,随H 2O 2浓度提高,不同干预时间点(2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h)A549细胞存活率均呈下降趋势。2.LDH检测结果显示,不同浓度H 2O 2干预A549细胞,与对照组(H 2O 2浓度为0μmol/L)相比,随H 2O 2浓度提高,不同干预时间点(2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h)A549细胞抑制率均呈上升趋势。3.不同浓度H 2O 2干预A549细胞12 h时,随H 2O 2浓度增加,HDAC-2蛋白表达水平呈浓度依赖性下降(F=14.588,P<0.01),MKP-1蛋白表达水平呈浓度依赖性升高(F=64.297,P<0.01)。结论:H 2O 2可通过调控HDAC-2及MKP-1的表达,参与肺细胞氧化应激性损伤过程。

5例汉族重症联合免疫缺陷病患者的临床特点及遗传学分析

目的探讨5例重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency,SCID)家系的临床表现及其致病基因突变特点。方法回顾性分析患儿的临床特点,利用高通量测序及Sanger测序的方法对5例存在免疫缺陷表型的患儿及其家庭成员进行相关基因突变分析。结果患者1免疫球蛋白IgG水平低下;T淋巴细胞以及自然杀伤(natural killer, NK)细胞数量降低,CD19^+B淋巴细胞(T-B+NK-型)数量升高;患者2和3淋巴细胞亚群结果显示T和B淋巴细胞以及NK细胞(T-B-NK-型)水平均显著降低;基因检测结果显示这3位患者IL2RG基因存在突变,分别为c.298C>T(p.Q100X),IVS2-2T>C以及c.254del7突变。患者4免疫分型显示T和B淋巴细胞数量降低,而NK细胞水平升高(T-B-NK+型);患者5显示CD8^+T淋巴细胞及NK细胞数量升高,而CD19^+B淋巴细胞显著降低;基因检测发现患者4的RAG2基因存在复合杂合突变(c.855G>C突变和c.266G>T突变);患者5的RAG2基因存在c.925C>T以及c.193G>T复杂杂合突变。结论 SCID患者免疫学指标存在异常,致病基因检测可协助临床确诊。