虎杖苷激活MEK/ERK信号通路改善东莨菪碱诱导的干眼症大鼠眼表功能障碍和病变

目的:探究虎杖苷对干眼症(DED)大鼠眼表功能障碍和病变的影响及其保护机制。方法:90只SD大鼠随机选取18只为对照组,其余皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立DED模型,建模后分为模型组、0.05%虎杖苷组、0.5%虎杖苷组、0.5%虎杖苷+U0126[丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)抑制剂]组,每组18只;各组给予相应剂量药物进行干预,对照组和模型组大鼠给予等量生理盐水。干预第7、14、21、28天,进行Schirmer测试检测各组大鼠泪液分泌量,荧光素染色检测各组大鼠泪膜破裂时间(BUT)和角膜损伤;RT-qPCR检测角膜和结膜组织促炎因子TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA表达;HE染色观察角膜组织病理学变化;PAS染色评估结膜杯状细胞数量;Western blot检测角膜和结膜组织MEK/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量显著减少(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著升高(P<0.05),角膜上皮层变薄,可见大量炎症细胞浸润和新生毛细血管;与模型组相比,0.05%虎杖苷组和0.5%虎杖苷组泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量、p-MEK1/2/MEK1/2和p-ERK1/2/ERK1/2显著升高(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著降低(P<0.05),角膜组织病理损伤明显缓解;U0126可显著减弱虎杖苷对DED大鼠眼表功能障碍和病变的保护作用。结论:虎杖苷可能通过激活MEK/ERK通路改善东莨菪碱诱导的DED大鼠眼表功能障碍和病变。

LncRNA NEAT1调控miR-505-3p/VEGFA对碱烧伤大鼠角膜新生血管的影响

目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)核旁斑组装转录本1(NEAT1)调控微小RNA-505-3p(miR-505-3p)/血管内皮生长因子A(VEGFA)轴对碱烧伤大鼠角膜新生血管生成的影响及其作用机制。方法 144只SD大鼠随机分为对照组、模型组、sh-NC组、sh-NEAT1组、sh-NEAT1+antagomir-NC组和sh-NEAT1+miR-505-3p antagomir组,每组24只。除对照组外,其余组大鼠均建立碱烧伤模型。观察大鼠角膜新生血管情况,并计算角膜新生血管面积;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠角膜中LncRNA NEAT1、miR-505-3p、VEGFA mRNA表达;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠角膜病理形态学改变;免疫组织化学染色、Western blot检测大鼠角膜中VEGFA、CD31蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-505-3p与LncRNA NEAT1、VEGFA的靶向关系。结果 与对照组比较,模型组大鼠角膜新生血管面积增加,LncRNA NEAT1、VEGFA mRNA相对表达水平以及VEGFA、CD31蛋白表达水平均升高,miR-505-3p相对表达水平降低(均为P<0.05),角膜组织存在炎症细胞浸润、上皮细胞缺损等病理学损伤;与sh-NC组比较,sh-NEAT1组大鼠角膜新生血管面积减少,LncRNA NEAT1、VEGFA mRNA相对表达水平以及VEGFA、CD31蛋白表达水平均降低,miR-505-3p相对表达水平升高(均为P<0.05),角膜组织病理学损伤有所改善;与sh-NEAT1+antagomir-NC组比较,sh-NEAT1+miR-505-3p antagomir组大鼠角膜新生血管面积增加,VEGFA mRNA相对表达水平以及VEGFA、CD31蛋白表达水平均升高,miR-505-3p相对表达水平降低(均为P<0.05),角膜组织病理学损伤加重。经验证,大鼠角膜上皮细胞中miR-505-3p与LncRNA NEAT1、VEGFA均存在靶向关系。结论 干扰LncRNA NEAT1可能通过靶向上调miR-505-3p并下调VEGFA表达抑制碱烧伤大鼠角膜新生血管生成。

透明质酸酶对外伤性玻璃体积血转归的影响

目的探讨透明质酸酶对兔眼外伤性玻璃体积血转归的影响。方法28只新西兰白兔,右眼为外伤性玻璃体积血模型,左眼为空白对照眼。1d后随机分为实验组和阳性对照组,每组14只兔(14只眼)。实验组玻璃体腔注射透明质酸酶0.002μmol/(min.L),阳性对照组玻璃体腔注射0.1mLBSS。分别于给药后1、3、7、14、21、28d测量眼压,行裂隙灯及眼底检查。每组抽取2只实验兔行眼球摘除,抽取玻璃体液测定碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的质量浓度,取眼球壁行组织病理学检查。结果给药14d后,实验组的玻璃体混浊程度明显低于阳性对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。给药后1d、3d,实验组眼压和空白对照组眼压比较差异均有统计学意义(P<0.05),与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着时间推移,玻璃体中bFGF的质量浓度均增高,阳性对照组增高更明显。组织病理学检查见实验组和阳性对照组视网膜均出现了水肿和神经节细胞空泡样变、内界膜增厚等改变,但实验组较阳性对照组形成增生膜少。结论透明质酸酶20IU于兔眼玻璃体腔内注射对视网膜无毒性作用,可加速外伤性玻璃体积血的消散,造成眼压一过性降低。

两种翼状胬肉手术的治疗效果与护理研究分析

目的:总结翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除加羊膜移植术治疗翼状胬肉的优劣和护理经验。方法:对A组83例(85眼)翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植和B组78例(82眼)翼状胬肉切除加羊膜移植的治疗效果和患者术前的心理护理,术前准备、术后观察与精心的护理进行比较并加以分析。结果:A组85眼患者翼状胬肉切除干净,角膜平整,结膜切口愈合好。5眼患者结膜有轻微炎症反应,两周后复查恢复良好,1眼6个月后复发;B组82眼翼状胬肉切除干净,7眼结膜有轻微炎症反应,两周后复查恢复良好,1眼6个月后复发,两组复发率无统计学意义(P>0.05),患者满意度分析两组有统计学有意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的比较好的治疗方法,此手术方式具有反应轻,痛苦小,治疗费用低,良好的手术方式与护理可提高手术的成功率。

泪腺肿物切除术后干眼症分析

目的探讨泪腺肿物切除术后患者术眼干眼症状及相关指标变化。方法 37例(37只眼)泪腺肿物患者行泪腺肿物切除手术,分别观察术前、术后2周干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行相关角膜荧光素染色检查、泪液分泌检查及泪膜破裂时间测定。结果泪腺肿物切除术后2周,小部分患者出现干眼症状(16%),反射性泪液分泌减少,与术前相比差异有显著意义(P<0.05);术后2周角膜荧光素染色、基础泪液分泌和泪膜破裂时间与术前相比差异无显著意义(P>0.05)。结论泪腺肿物切除术后,小部分患者术眼出现干眼症状,程度较轻。

Ahmed青光眼阀植入联合手术治疗难治性青光眼临床分析

目的探讨Ahmed青光眼阀(AGV)植入联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法对24例(24只眼)难治性青光眼应用AGV及其联合手术治疗,其中10只眼为原发性青光眼行滤过性手术后眼压失控,8只眼为葡萄膜炎继发青光眼,6只眼为新生血管性青光眼。结果术后随访3～24月,平均18月。术后总有效率为87．5％,术前平均眼压(44．59±13．04)mmHg,术后平均眼压(16．52±4．61)mmHg,,差异有统计学意义 (P<0．01)。并发症为早期低眼压、浅前房、引流口堵塞、引流盘包裹、眼内出血等。结论 AGV植入及其联合手术是治疗难治性青光眼安全有效的途径。

人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理

泪道起始部管径窄细，位置表浅，并与结膜囊比邻相通，容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。常表现为溢泪、溢脓。常用的治疗方法有冲洗、探通、泪道激光等治疗，效果不理想，易复发。我院眼科近年开展人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞泪囊炎，护理体会报告如下。

NMNAT1缺失对小鼠视网膜双极细胞和无长突细胞的影响

目的探索烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶1(NMNAT1)缺失对视网膜神经元细胞结构及功能的损伤作用。方法利用NMNAT1^(fl/fl)小鼠与Six3启动子下表达Cre重组酶的转基因(Six3-Cre)小鼠杂交,获得NMNAT1条件基因敲除小鼠及其同窝对照小鼠,实时荧光定量PCR和Western blot进行检测。在基因敲除小鼠出生后第0、4、10、30天(P0、P4、P10、P30)取材,制作冰冻切片,分别进行HE染色测量视网膜厚度,免疫荧光染色鉴定受损细胞类型以及检测恢复蛋白和视紫质表达水平。结果与同窝对照小鼠相比,基因敲除小鼠在P0时视网膜并没有明显的形态差异,视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);到P4时基因敲除小鼠表现出视网膜内层和外层中的分层破坏和大规模细胞死亡,基因敲除小鼠P4时距视神经500μm、1000μm、1250μm的视网膜厚度均明显低于同窝对照小鼠(均为P<0.05),而距视神经1750μm的视网膜厚度尚未受影响(P>0.05);基因敲除小鼠P10时距视神经500μm、1000μm、1250μm、1750μm的视网膜厚度均低于同窝对照小鼠(均为P<0.05)。基因敲除小鼠全部视网膜内外层的退化在P30时几乎完成。此外,与同窝对照小鼠相比,P4时基因敲除小鼠视网膜神经节细胞、双极细胞和无长突细胞的数量差异均没有统计学意义(均为P>0.05),P10时视网膜神经节细胞没有显著差异(P>0.05),基因敲除小鼠双极细胞、无长突细胞分别减少了约75%、51%(均为P<0.05)。与同窝对照小鼠相比,基因敲除小鼠在P4时视网膜几乎不表达恢复蛋白和视紫质(均为P<0.05)。结论NMNAT1缺失主要导致视网膜双极细胞和无长突细胞损害以及恢复蛋白和视紫质缺失。

非穿透性滤过手术治疗开角型青光眼的临床观察

目的 观察非穿透性滤过手术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 对开角型青光眼 2 4例 (32只眼 )采用非穿透性滤过手术 ,术后观察病人前房反应、眼压及结膜滤枕情况。随诊时间 3～ 18个月。结果 手术顺利 ,术后前房反应轻 ,5只眼发生前房出血 ,1只眼出现羊脂状角膜后沉淀 ,32只眼中 9只眼形成滤过手术典型的滤过泡。 2 3只眼手术滤过区结膜疏松 ,滤枕弥散 ,术后降压幅度较术前降低 4 4 .5 %。结论 应用非穿透性滤过手术治疗开角型青光眼降压效果明显 ,术后并发症轻、少 。

泪道支架植入术治疗泪道疾病的护理

总结了50例(56眼)泪道疾病患者行泪道支架植入术的护理经验。包括心理护理,泪道冲洗的护理及并发症的护理。认为加强患者术后心理支持,完善术前准备,术后做好泪道冲洗及并发症的护理对于手术的成功具有着重要的临床意义。

角膜异物并感染病人的健康教育

眼睛角膜含有丰富的神经,如受到异物的伤害后,导致组织感染,视力受损,甚至视力丧失,影响生活质量。而角膜异物通常与人们的不良工作方式,健康行为有关。我科2010年1月至2011年3月对49例角膜异物并感染患者进行精细治疗与护理,并进行全过程的健康教育,取得了良好效果,现报告如下。

羊膜移植治疗翼状胬肉27例的临床观察

我科于2009-2010年采用羊膜移植治疗翼状胬肉27例（28只眼），取得较好的疗效，现将临床经验总结如下。1资料与方法1．

羊膜移植治疗翼状胬肉的护理

目的探讨羊膜移植手术治疗翼状胬肉的护理经验。方法总结2007年1月-2008年12月采用羊膜移植治疗翼状胬肉31例患者的术前、术后护理重点和出院指导,分析术后6～12个月的随访情况。结果30例恢复良好,1例复发。结论认真细致做好术前准备和护理,术后加强观察护理、生活护理、健康宣教以及做好出院指导可提高手术成功率;羊膜移植可有效治疗翼状胬肉并有效降低翼状胬肉的复发。