2017—2019年咸宁市中心医院门诊口服降糖药物用药分析

目的分析2017—2019年咸宁市中心医院门诊口服降糖药物用药现状,促进合理用药。方法采用回顾性研究方法对2017—2019年咸宁市中心医院门诊口服降糖药物使用数据进行分类统计分析,包括用药金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)。结果2017—2019年各类口服降糖药物用药金额呈逐年升高趋势,其中销售金额排前三位的依次为α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、双胍类;2017—2019年DDDs排前三位的包括阿卡波糖、二甲双胍(进口)、二甲双胍(国产)、沙格列汀;2017—2019年各类口服降糖药物DDC均<100;2017—2019年多数口服降糖药物B/A在0.5~1.5范围内,最小为阿卡波糖,最大为二甲双胍(进口)。结论2017—2019年咸宁市中心医院门诊口服降糖药物用药基本合理且经济。

医院绩效考核与薪酬体系管理的实践性研究

本文论述了绩效管理理论在医院薪酬体系管理中的应用背景,发展趋势与现状,通过对我院将绩效管理理论在实际薪酬体系中应用前后数据的对比,观察其变化,对其变化进行分析研究。在新医改的基础条件下,突出了绩效管理对于医院管理的重要性,并找出医院绩效管理实际应用中存在的问题,对其实践价值进行研究分析,明白医院绩效管理的本质所在,为进一步改进完善绩效管理理论在医院管理中的应用提供依据。医院薪酬体系管理中应用绩效管理理论显然是未来一大趋势,是现代医院管理实行可持续发展的关键所在。

奥美拉唑联合不同抗生素治疗消化性溃疡的疗效分析(附418例报告)

临床用于治疗消化性溃疡的药物种类较多,目前多采用质子泵抑制剂和抗生素、H2抑制剂等药物联用治疗方式,以达到提高治愈率、减少复发率的目的,但不同药物联用的疗效存在较大差异。本文主要对奥美拉唑与不同抗生素联用治疗消化性溃疡的临床疗效进行比较分析,为临床治疗消化性溃疡的合理用药提供依据。

雷竹笋汁对衰老模型小鼠MDA、SOD、缺氧和游泳耐力的影响

目的:探讨雷竹笋汁的抗衰老作用。方法:采用半乳糖腹腔注射制作大鼠衰老模型,分别用不同剂量的雷竹笋汁灌胃4周。然后测定各组小鼠血浆中的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性及急性缺氧和游泳的存活时间。结果:两种剂量雷竹笋汁均能显存著延长衰老模型小鼠缺氧和游泳的存活时间,升高SOD活性和降低MDA含量。结论:雷竹笋汁具有明显的抗衰老作用。

低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的疗效

目的探讨低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法84例下肢骨折术后DVT患者根据治疗方法分为观察组及对照组,每组42例,对照组患者给予双嘧达莫治疗,观察组患者给予低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗,2组疗程均为7 d。对2组患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平、全血黏度及不良反应发生率进行比较。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.24%(40/42)和76.19%(32/42),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者不良反应发生率分别为16.67%(7/42)和11.90%(5/42),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血浆D-D、FIB水平及全血黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、7 d时血浆D-D、FIB水平及全血黏度均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗7 d时血浆D-D、FIB水平及全血黏度均显著低于治疗3 d时(P<0.05)。观察组患者治疗3、7 d时血浆D-D、FIB水平及全血黏度均显著低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合双嘧达莫能有效降低下肢骨折术后DVT患者血浆D-D、FIB水平及全血黏度,提高DVT治疗效果,且安全可靠。

甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的:观察甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的疗效和安全性。方法:85例围绝经期抑郁症女性患者随机分为对照组(41例)和观察组(44例)。对照组患者每日早餐后口服盐酸帕罗西汀片20 mg,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予甜梦口服液10 mL,每日早晚各1次。两组均连用8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后围绝经期综合量表(Kupperman)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及不良反应发生情况。结果:对照组和观察组各有1、2例患者失访。两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者Kupperman评分、HAMD评分均显著低于同组治疗前,随时间延长逐渐降低,且观察组患者治疗第8周时Kupperman评分、治疗第2周时HAMD评分均显著低于对照组;两组患者BDNF水平均显著高于同组治疗前,随时间延长逐渐升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的疗效和安全性与单用帕罗西汀相当,但在改善症状、升高BDNF方面优于单用帕罗西汀。

布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及肺功能的影响。方法 92例中、重度COPD患者分为观察组和对照组,每组46例,2组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患者给予福莫特罗治疗,观察组患者给予布地奈德联合福莫特罗治疗。比较2组患者的肺功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗前2组患者血清TNF-α、ICAM-1、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清TNF-α、ICAM-1、IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者TNF-α、ICAM-1、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者肺功能均有明显改善,观察组患者FEV1、FEV1/FVC、Pa O2显著高于对照组(P<0.05),Pa CO2显著低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗可显著减轻COPD患者的炎症反应,改善肺功能。

脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效及安全性。方法:将130例CGN患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各65例。两组患者均给予低盐、低脂等常规治疗。对照组患者在此基础上给予贝那普利片10 mg,qd;观察组在对照组的基础上给予脉络宁注射液20 ml加入5%氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,qd,每连续给药10 d后停药20 d。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)、血肌酐(SCr)及24小时尿蛋白定量水平,并比较不良反应发生率。结果:观察组患者临床总有效率为83.1%,显著高于对照组的67.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉络宁注射液联合贝那普利治疗CGN疗效显著,能有效改善患者肾脏功能,且安全性较好。

猴头菌多糖对S180荷瘤小鼠的抑瘤作用及对血清细胞因子水平的影响

目的探讨猴头菌多糖对S180荷瘤小鼠肿瘤的抑制作用及其可能机制。方法选取小鼠60只,留取10只作为正常对照组,其余小鼠均接种S180荷瘤造模,造模成功后,小鼠随机分为猴头菌多糖高剂量组、中剂量组、低剂量组,环磷酰胺组和模型对照组5组。猴头菌多糖不同剂量组分别给予猴头菌多糖200 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d),连续给药10 d;环磷酰胺组给予环磷酰胺40 mg/(kg·d),连续给药3 d;模型对照组每天给予生理盐水0.1 mL/10 g。10 d后对各组小鼠眼球取血,分离血清,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IFN-γ和IL-2,分离瘤体,称重并计算抑瘤率。结果环磷酰胺组和猴头菌多糖高、中、低剂量组给药后均对S180荷瘤具有一定抑制作用,抑瘤率分别为68.52%、32.10%、43.21%、18.52%,中剂量组瘤重显著小于高、低剂量组(P<0.05),大于环磷酰胺组(P<0.05)。模型对照组小鼠IFN-γ和IL-2分别为(17.35±6.21)、(11.22±2.57),明显低于正常对照组的(25.28±5.44)、(16.01±3.21)(P<0.05),猴头菌多糖中剂量组IFN-γ和IL-2水平[(40.42±11.33)、(16.43±3.86)]明显高于模型对照组(P<0.05),但低于环磷酰胺组[(59.42±15.44)、(51.31±9.53)](P<0.05)。结论猴头菌多糖具有抗肿瘤作用,可提高血清IFN-γ和IL-2水平,可能通过免疫调节作用发挥抗肿瘤作用。

大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用价值

目的探讨阿奇霉素或者红霉素两种大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的临床价值。方法将本院诊治的80例支气管肺炎患儿随机分成两组:对照组40例,采用红霉素治疗;实验组40例,采用阿奇霉素序贯疗法治疗。观察与比较两组的临床疗效、不良反应发生率、临床症状改善时间及住院时间。结果实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组的注射部位疼痛、恶心呕吐、腹痛、皮疹等不良反应发生率显著性低于对照组(P<0.05);实验组的退热时间、喘憋缓解时间、咳嗽好转时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论临床应用大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效确切。

处方点评对促进处方质量的作用

目的探讨医院处方点评制度对处方质量的影响。方法随机抽取医院点评干预前和干预后门诊处方各6 000张,比较处方合格率和处方基本指标变化。结果实施处方点评制度后,处方合格率由点评干预前的89.30%上升为97.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评制度的实施提高了医院处方质量,促进了药物的合理使用。

莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的疗效观察

目的观察评价莫西沙星联合甲硝唑的方法治疗肺脓肿的临床疗效以及对细菌的清除效果。方法将急性肺脓肿在我院住院的64例患者,随机分为实验组32例和对照组32例。两组患者在基础治疗的基础上,实验组给予莫西沙星联合甲硝唑治疗,对照组给予头胞哌酮舒巴坦联合甲硝唑进行治疗,治疗后对其临床疗效以及细菌清除进行比较。结果实验组和对照组有效率差别较大(P<0.05),实验组的临床症状改善较明显,治愈时间短,且不良反应较对照组少。结论莫西沙星治疗肺脓肿可明显改善患者的不良症状,安全、有效。

反相高效液相色谱法测定安脑牛黄片中栀子苷的含量

目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定安脑牛黄片中栀子苷的含量。方法色谱柱为Agilent C18(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-水(15:85),流速为1.0mL.min-1,检测波长为238nm。结果在10.13～101.30μg.mL-1范围内,栀子苷的进样浓度与吸收峰积分值呈良好的线性关系,r=0.9992,平均回收率为99.60%,RSD=1.39%。结论该方法简便,准确,可用于安脑牛黄片中栀子苷的含量测定。

丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎疗效观察

目的观察丙种球蛋白及干扰素在治疗小儿手足口病(HFMD)并发病毒性脑炎的临床疗效、症状改善状况及安全性。方法选取我院2012-12—2013-12收治的手足口病并发病毒性脑炎患儿87例为研究对象,随机分为3组,丙种球蛋白组30例,连续5d静滴人血丙种球蛋白,剂量1g/(kg·d);干扰素组27例,采用肌内注射重组人干扰素80μg/(次·d),持续3d;联合组30例,采取丙种球蛋白和干扰素联合治疗。3组患儿在降颅压、退热、预防细菌感染、营养脑细胞等治疗和护理方式上均相同,观察3组患儿1周内临床症状改善情况,对比临床疗效及安全性。结果 3组在生理指标恢复时间上差异无统计学意义(P>0.05),在热程、疱疹消失时间和神经系统病理征转阴时间上差异有统计学意义,联用组所需时间显著少于干扰素组和丙种球蛋白组(P<0.01),干扰素组和丙种球蛋白组间无显著性差异(P>0.05);联用组有效率(93.33%)大于干扰素组(77.78%)和丙种球蛋白组(76.67%),但两两比较差异无统计学意义(P>0.05);联用组不良反应发生率高于干扰素组和丙种球蛋白组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿手足口病并发病毒性脑炎采用丙种球蛋白联合干扰素治疗的效果较单独使用明显,缩短了病程,且不良反应可耐受,具有一定临床意义。

我国生物制品法律体系初探

笔者构建了适用于生物制品管理的专门的生物制品法律法规体系和相关的法律体系,并简单介绍了法律体系中的主要内容,提出了我国生物制品法律体系存在的一些问题和解决对策。

纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察

目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果。方法选取我院2012-11—2014-11收治的109例脑血管病伴意识障碍患者,随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗的基础上应用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组运用常规治疗方案治疗。结果治疗后实验组GCS评分明显高于对照组,实验组总有效率86.54%,对照组总有效率64.71%,实验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现不良反应。结论纳洛酮联合醒脑静对脑血管疾病意识障碍的治疗效果较常规治疗方案明显,不良反应较少,值得推广应用。

290例胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的了解胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法对290例胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用情况进行回顾性调查分析。结果胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的使用率为100%,甲硝唑的使用率最高(17.6%),其次为左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、克林霉素。手术治疗用药使用率16.6%,其余均为预防用药。治疗性和预防性用药平均时间分别为3.8和3.9 d;290例中单用一种抗菌药的占22.07%,使用2种或多种抗菌药物的分别占60.69%和17.24%。所有患者均无切口感染。结论该院胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用基本合理。

我院2015-2019年抗肿瘤药物致不良反应调查分析

目的分析咸宁市中心医院抗肿瘤药物致不良反应发生特点及规律,促进合理用药。方法采用回顾性分析方法收集咸宁市中心医院2017年3月至2019年3月上报的抗肿瘤药物不良反应(ADR)患者,分析患者年龄、性别、抗肿瘤药物类别及ADR类别。结果450例ADR报告中男性多于女性,≥50岁人群占65.6%。450例ADR报告中涉及抗肿瘤药品525例次,其中以铂类、影响核酸生物合成类为主。引起ADR的前5种抗肿瘤药物分别为顺铂>吉西他滨>奥沙利铂>奈达铂>紫杉醇,常见的ADR以骨髓抑制、过敏反应/过敏性休克居多。结论针对上述抗肿瘤药物ADR发生特点及规律,临床加强用药监测对促进合理用药具有重要意义。