湖北省咸宁地区执业医师考试现状分析

文章通过对湖北省咸宁地区医师考试考试情况进行比较分析,了解了该地区医师考试的现状,为进一步加强医学教育和医师队伍建设提供了几点建议.

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶抑制剂-1的表达及其对肺血管重塑的预测价值

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(matrix metalloproteinase inhibitor,TIMP-1)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中表达的相关性及其对肺血管重塑(pulmonary vascular remodeling,PVR)的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月住院治疗的COPD患者1091例作为研究对象,根据临床诊断将患者分为急性加重期组和稳定期组,对COPD患者血清MMP-9、TIMP-1表达水平进行比较,对统计结果进行相关性分析。并对患者血清MMP-9、TIMP-1表达与肺血管重塑预测的特异性进行比较。结果急性加重期COPD患者血清MMP-9、TIMP-1相对表达量均显著高于稳定期组患者(P<0.01)。经Pearson相关性分析,MMP-9、TIMP-1在COPD患者血清中表达呈显著正相关。肺血管重塑发生患者血清MMP-9、TIMP-1水平急性加重期表达水平高于与稳定期。MMP-9、TIMP-1预测肺血管重塑的效能分析,COPD患者急性加重期特异性与稳定期特异性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论COPD患者血清MMP-9、TIMP-1的表达,可作为COPD病情评估和PVR预测的血清学生物参考标志物,具有重要的临床意义。

孤立性肺结节患者血清M-CSF、β-Catenin表达水平的相关性及影像学表现

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和β-连环素(β-Catenin)在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者血清中的表达关系及影像学表现特征及其临床意义。方法选取SPN患者5334例,其中实性结节患者2798例、磨玻璃结节患者1787例、混合性结节患者749例作为研究对象,对患者血清M-CSF、β-Catenin表达关系进行分析,并对其与CT影像学表现、SPN癌变风险预测效应进行研究。统计各组复诊影像学表现与癌变发生率并进行比较。结果磨玻璃结节、实性结节、混合性结节患者间血清M-CSF、β-Catenin表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);混合性结节患者首诊、复诊时血清M-CSF、β-Catenin水平均显著高于其他肺结节组(P<0.05);而实性结节患者复诊与首诊时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,肺结节患者血清M-CSF与β-Catenin表达水平相互之间表现为显著正相关(P<0.01)。依据影像报告测量基线和CT扫描之间的结节影像学表现,混合性结节与其他肺结节组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组复诊结果:混合性结节与其他组比较,经病理确诊肺癌比例显著高于其他组,影像学特征无改变比例低于其他组,采用手术治疗的比例显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清M-CSF、β-Catenin的表达与CT影像学表现,作为SPN肿瘤癌变风险预测的辅助工具,具有重要的临床意义。

给予AECOPD合并T2DM患者营养治疗的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)且存在营养不良患者的静脉营养治疗效果。方法将40例符合纳入标准的患者分为对照组和营养组各20例,对照组给予糖尿病饮食和常规治疗,营养组在常规治疗基础上给予营养疗法,均治疗2周后,比较两组营养状况、呼吸功能各项指标。结果营养治疗2周后,营养组的血清白蛋白水平明显提高,呼吸指标PCO_(2)(P<0.05)水平明显降低,而PO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平明显升高,体重差、平均住院天数均低于对照组。结论对AECOPD合并T2DM患者给予合理营养治疗,在改善机体营养状态的同时,也能改善患者的呼吸功能,减少并发症,进而缩短住院时间。

TP方案或PF方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性比较

目的比较TP方案(多西紫杉醇+顺铂)和PF方案(氟尿嘧啶+顺铂)联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将81例局部晚期鼻咽患者随机分为2组,TP组40例给予TP方案诱导+同期放化疗,PF组41例给予PF方案诱导+同期放化疗,结束治疗后观察2组患者的近期疗效和不良反应。结果 TP组的平均化疗周期显著多于PF组(P<0.05);诱导化疗后,TP组的临床有效率明显高于PF组(P<0.05);TP组Ⅲ度及以上的中性粒细胞减少发生率显著高于PF组(P<0.05),但消化道反应发生率显著低于PF组(P<0.05)。结论 TP方案诱导联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率高,患者耐受良好,其远期效果值得进一步研究。

RNAi沉默CXCR6基因对肺癌A549细胞增殖细胞增殖、体外侵袭力和裸鼠成瘤能力的影响

目的探讨RNAi沉默CXC型趋化因子受体6(CXCR6)基因对A549细胞增殖、体外侵袭力和裸鼠成瘤能力的影响。方法 MTT法和Transwell小室模型检测稳定沉默CXCR6基因的A549细胞增殖和细胞侵袭迁移能力。将稳定沉默CXCR6的A549细胞与正常A549细胞分别皮下接种裸鼠,观察接种后肿瘤生长情况。结果稳定沉默CXCR6基因的A549细胞与正常A549细胞相比,前者增殖速率下降(P﹤0.05),平均增殖抑制率为30.70%;前者的体外侵袭力也降低(P﹤0.05),平均侵袭抑制率为74.93%,平均迁移抑制率为70.19%。裸鼠体内实验显示,稳定沉默CXCR6基因的A549细胞与正常A549细胞相比,其裸鼠体内成瘤能力降低(P﹤0.05),瘤体重量下降了62.5%。结论 RNAi沉默CXCR6基因,可以抑制A549细胞的增殖、体外侵袭力和成瘤能力。

替米沙坦对高血压大鼠心肌纤维化的抑制作用

目的探讨替米沙坦对高血压大鼠心肌纤维化的抑制作用及可能机制。方法将28只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=7)、假手术组(n=7)及模型组(n=14)。模型组以经典的二肾一夹方法建立高血压后,随机分为模型组、替米沙坦治疗组,每组7只。治疗组灌胃给予替米沙坦(30mg/kg),其它组给予相同体积的生理盐水灌胃,1次/d。每周测量一次血压;给药8周后,麻醉处死动物并计算心脏体重指数、左心室体重指数;免疫组织化学检测心肌间质中MMP-1、TIMP-1、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的表达。结果相对于模型组,替米沙坦治疗组的收缩血压、心脏体重指数(HW/BW)、左心室体重指数(LVW/BW)明显降低(P<0.05),Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达明显减少(P<0.05);TIMP-1的表达减少(P<0.05),而MMP-1表达增多(P<0.05)。结论替米沙坦通过减少TIMP-1的表达和增加MMP-1表达,从而抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成,缓解心肌纤维化的进程。

血清脂质转运蛋白与慢性阻塞性肺疾病病情程度相关性分析

目的分析血清脂质转运蛋白与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情程度的相关性。方法选取2017年1月至2021年1月我院收治的136例COPD患者,根据病情稳定者70例为对照组和加重者66例为观察组。对比两组WBC、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%),血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)、脂质转运蛋白1(LCN-1)及脂质转运蛋白2(LCN-2),分析SAA、TNF-α、SP-D、LCN-1、LCN-2与COPD病情程度相关性。结果观察组FEV 1/FVC、PaO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组CRP、WBC、NEU%高于对照组(P<0.05)。观察组TNF-α、SP-D、SAA、LCN-1及LCN-2水平高于对照组(P<0.05)。经Pearson检验,SAA、TNF-α,SP-D、LCN-1、LCN-2与COPD病情程度呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析发现SAA、TNF-α、SP-D、LCN-1、LCN-2对COPD急性加重期有价值,曲线下面积分别为0.768、0.739、0.696、0.840、0.766。结论SAA、TNF-α、SP-D、LCN-1、LCN-2对COPD急性加重期的诊断具有临床意义。