腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响观察

目的探讨腰丛神经阻滞(LPB)联合全身麻醉(全麻)对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响。方法选择84例老年骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组(采用全麻方式麻醉)与观察组(采用LPB联合全麻方式进行麻醉),每组42例。比较两组手术指标、阿片类药物用量、不同时间点[插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、入麻醉苏醒室0.5 h时(T3)]血流动力学指标、术后疼痛评分、不良反应发生情况。结果两组手术时间、止血带时间、输液量、手术出血量、尿量比较无明显差异(P>0.05);但观察组唤醒睁眼时间(12.46±2.36)min、拔管时间(13.84±2.47)min均短于对照组的(18.45±3.25)、(22.25±4.16)min(P<0.05)。观察组阿片类药物用量为(13.25±2.75)μg,对照组为(36.25±5.71)μg,观察组明显少于对照组(t=23.519,P=0.000<0.05)。T0时两组心率、平均动脉压比较无明显差异(P>0.05);但T1、T2、T3时观察组心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h的疼痛评分分别为(1.54±0.35)、(1.78±0.45)、(1.45±0.36)、(1.38±0.38)分,均低于对照组的(2.81±0.61)、(3.15±0.69)、(3.02±0.65)、(2.75±0.49)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),对照组为26.19%(11/42),观察组低于对照组(χ^(2)=5.486,P=0.019<0.05)。结论老年骨折手术患者麻醉中采取LPB联合全麻方案,与单纯全麻方案比较,不仅可以更好地维持手术期间血流动力学稳定,而且可以减少唤醒睁眼时间、拔管时间,更好地减轻术后疼痛,还可明显减少阿片类麻醉药物用量,从而减轻药物不良反应,值得临床应用。

盐酸利托君联合硫酸镁注射液治疗胎膜早破早产的临床观察

目的:探究盐酸利托君联合硫酸镁注射液对胎膜早破早产患者的治疗效果。方法:收集本院78例胎膜早破早产患者为研究对象,采用随机数表法将78例患者分为联合组与对照组各39例,对照组给予硫酸镁,联合组在其基础上给予盐酸利托君。对比两组孕龄延长时间、妊娠结局及用药物不良反应情况差异,分析新生儿出生情况及出生后7 d内不良反应发生率差异;比较治疗前及治疗7 d后两组血清及羊水中MMP-9、TNF-α水平变化。结果:联合组产妇孕龄延长时间、阴道顺产率、新生儿出生体重及出生5 min时Apgar评分明显优于对照组(P<0.05),不良妊娠结局及7 d内新生儿并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);两组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组产妇血清及羊水MMP-9、TNF-α水平均较治疗前显著下降,且联合组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破早产患者使用硫酸镁联合盐酸利托君疗效显著,对母婴预后有利。

右美托咪定联合瑞芬太尼用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果研究

目的探究右美托咪定联合瑞芬太尼用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法70例运用腹腔镜胆囊切除术的高龄患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚作为麻醉维持,研究组采用右美托咪定联合瑞芬太尼作为麻醉维持。对比两组术中血流动力学指标、术后恢复情况、不良反应发生情况、疼痛程度。结果置管时、建立人工气腹后10 min、拔管后10 min,研究组心率分别为(70.58±3.61)、(77.74±5.81)、(68.91±1.92)次/min,均低于对照组的(80.21±7.86)、(85.51±4.62)、(77.78±3.32)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。置管时、建立人工气腹后10 min,研究组平均动脉压分别为(60.47±9.59)、(75.49±3.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(68.52±7.61)、(84.38±4.40)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率5.71%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.42±1.53)、(3.95±1.33)分,均明显低于对照组的(4.69±0.73)、(5.11±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄患者腹腔镜胆囊切除术,在全麻中运用右美托咪定联合瑞芬太尼药物,能够稳定其血流动力学指标,降低不良反应发生率,减轻疼痛感,是一种有效、安全的麻醉方案,值得在临床中运用。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性比较

目的研究剖宫产手术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用价值。方法方便选取2017年2月-2019年1月该院妇产科接诊的剖宫产产妇300名为研究对象,并将之采用奇偶数字分组法分成试验和对照两组(n=150)。当中,试验组剖宫产时采取腰硬联合麻醉法,对照组采取硬膜外麻醉法。分析两组不良反应的发生情况,并对各组的麻醉起效时间等指标作出比较。结果试验组的麻醉优良率为96.0%,比对照组的82.0%高,差异有统计学意义(χ^2=15.015 3,P<0.05)。试验组的不良反应发生率为5.33%,比对照组的18.0%低,差异有统计学意义(χ^2=11.676 5,P<0.05)。试验组的麻醉起效时间为(1.43±0.97)min、麻醉后到新生儿娩出时间为(13.21±5.27)min,比对照组的(3.25±1.06)min与(19.34±6.18)min短(t=15.513 5,9.243 8,P<0.05)。试验组的新生儿Apgar评分为(9.45±0.32)分,优于对照组的(8.99±0.21)分,差异有统计学意义(t=14.719 2,P<0.05)。结论选择腰硬联合麻醉法,并合理用于剖宫产手术中,可有效减少不良反应发生风险,缩短麻醉起效时间,改善新生儿状态,建议临床推广。