运动干预联合西药治疗儿童单纯性肥胖症的效果观察

目的:分析运动干预联合西药治疗儿童单纯性肥胖症的效果。方法:选取2022年2月至2023年3月湖北省咸宁市第一人民医院收治的120例单纯性肥胖症患儿,随机分入观察组和对照组,各60例。对照组采用西药治疗,观察组采用运动干预联合西药治疗,比较两组干预前后的体质指数、腰围、臀围及腰臀比。结果:干预前,两组体质指数、腰围、臀围、腰臀比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后、8周后及12周后,观察组的体质指数、腰围、臀围、腰臀比均低于对照组(P<0.05)。结论:运动干预联合西药治疗儿童单纯性肥胖症具有良好的效果,显著优于单独西药治疗,可有效降低患儿的体质指数、腰围、臀围及腰臀比。

呼吸道合胞病毒感染患儿喘息复发的影响因素及列线图预测模型的构建

目的:分析呼吸道合胞病毒(RSV)感染后患儿再发喘息的影响因素,并构建及评估列线图预测模型。方法:选取2020年6月—2022年10月在我院接受治疗的225例出现喘息的RSV感染患儿。收集患儿基线资料,根据6个月内是否出现喘息复发,将患儿分为喘息复发组和无复发组。通过单因素和多因素logistic回归分析,筛选出影响喘息复发的独立因素,据此构建并评估预测模型。结果:在225例RSV感染患儿中,6个月内的喘息复发率为43.1%(97例)。多因素logistic回归分析显示早产儿、低出生体重(<2500g)、喘息家族史、胸片异常(弥漫性变化)及IL-6、IL-8、TNF-α水平高是RSV感染患儿6个月内喘息复发的独立危险因素,而母乳喂养则是其独立保护因素(P<0.05)。列线图模型的ROC曲线下面积为0.984(95%CI:0.972~0.996),校准曲线和决策曲线分析均证实模型具有良好的实际应用一致性和临床获益。H-L检验结果表明模型的区分度和校准度良好(χ^(2)=8.234,P>0.05)。结论:构建基于独立影响因素的列线图预测模型表现出良好的预测效能,可为识别RSV感染后6个月内可能复发喘息的高风险儿童并制定相应的干预措施提供重要参考。

2015年咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及影响因素分析

目的探讨脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及其影响因素,为进一步干预积累临床资料。方法 2015年12月选择咸宁市三家医院脑卒中患者主要照顾者200例,用一般情况问卷、疲劳量表-14(FS-14)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调査。结果本组照顾者体力、脑力疲劳和疲劳总分(分别为6.14±1.43、3.66±1.07、9.80±2.15)显著高于国内常模(t=23.998、24.659、28.282,均P<0.001)。多元回归分析结果显示,ADL评分、照顾体验、性格倾向、年龄和婚姻状况是影响FS-14总分危险因素,SSRS和SCSQ积极应对评分与健康自评是保护因素,并能预测FS-14总分的94.3%。回归方程:y=15.858-0.152x_1+0.107x_2+0.346x_3+0.289x_4+0.011x_5-3.543x_6+0.248x_7+0.28x_8(R^2=0.943,F=414.103,P<0.001)。结论咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况严重,患者日常生活能力差、照顾者照顾体验消极、性格内向、年龄大、已婚者疲劳较重,而良好的社会支持和健康自评与积极应对能降低疲劳度。

诺迪康对糖尿病大鼠肾小球基底膜的影响

目的研究诺迪康对糖尿病大鼠肾小球基底膜超微结构的影响。方法SD雄性大鼠30只肾切除后随机分为对照组10只(NC组),模型组20只,后者按55 mg/kg体重单次腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型。造模成功后随机分为糖尿病对照组(DC组)、糖尿病给药组(DK组)[诺迪康0.168 g/(kg.d)]各10只。12周后观察各组大鼠肾脏超微结构的改变以及24 h内肌酉千清除率(Ccr)的变化。结果12周后DK组大鼠的Ccr明显高于DC组大鼠,电镜显示DK组肾小球毛细血管基底膜增厚轻于DC组,无胶原纤维的增生,内皮细胞孔距不及正常组均匀,但较糖尿病对照组均匀,足细胞突起排列尚整齐。结论诺迪康能改善糖尿病大鼠肾脏超微结构,防止基底膜增厚,保护肾小球滤过屏障,改善肾功能。

心律平治疗频发顽固性室上速患者的临床价值

目的探讨心律平在频发顽固性室上速治疗中的价值。方法选取104例频发顽固性室上速患者进行研究,所有患者均采取基础性治疗护理,对照组采取胺碘酮治疗,观察组心律平治疗;对比两组患者的不良反应发生率、心脏事件发生率、复发率、复律率及平均复律时间,综合评价患者的疗效。结果观察组不良反应发生率为3.85%,心脏事件发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为13.46%,心脏事件发生率为34.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为5.77%,复律率为94.23%,平均复律时间为(996±89)s,对照组复发率为19.23%,复律率为82.69%,平均复律时间为(357±54)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为86.54%,对照组临床总有效率为71.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心律平治疗频发顽固性室上速的临床效果确切,复律效果显著,降低不良事件的发生风险,改善患者的预后,治疗安全性高,可作为频发顽固性室上速的主要治疗药物之一。

大鼠骨髓间充质干细胞体外分离培养及成骨成脂诱导

目的建立大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外分离、纯化、扩增的方法及诱导BMSCs成骨成脂分化,提供理想的组织工程种子细胞。方法采用贴壁筛选法分离BMSCs,通过不断传代进行纯化和扩增培养,并绘制细胞生长曲线。诱导后检测油红O染色和矿化结节。结果 BMSCs在体外分离培养扩增,细胞形态为长梭形,流式检测分析P3和P5细胞表面标记物CD44、CD90为阳性,CD45为阴性。细胞生长曲线呈S形。经成脂诱导培养,脂肪的特异性油红O染色为阳性;经成骨诱导培养,形成了矿化结节。结论本实验分离培养的细胞具有BMSCs的表面标记特征和诱导分化为脂肪细胞和成骨细胞的潜能,为BMSCs在组织工程中的应用提供基础理论和实验依据。

老年冠心病合并糖尿病患者临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者临床特点及冠状动脉病变特征。方法选取我院2012年3月至2015年2月经冠状动脉造影诊断为冠心病且年龄〉60岁的患者248例，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组124例和非糖尿病组124例。统计患者基本临床资料及入院24h内实验室检查结果、超声心动图及心电图检查。根据冠状动脉狭窄直径≥50％累及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）或左主干（LM）分为单支、双支（累及左主干为双支病变）及三支病变组。根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分。结果冠心病合并糖尿病组空腹血糖（FPG）比非糖尿病组明显升高（P〈0．01）。糖尿病组冠状动脉三支病变发生率高于非糖尿病组（P〈0．01），单支病变、两支，左主干病变发生率低于非糖尿病组（P〈0．01）。与非糖尿病组相比，糖尿病组冠状动脉病变部位更多累及前降支、左回旋支和右冠状动脉，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者冠状动脉左主干病变比较未见统计学差异（P〉0．05）。与非糖尿病组比较，糖尿病组冠状动脉病变支数更多、Gensini积分及钙化指数更高（P均〈0．01）。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变更为广泛、严重，具有更高的致死风险。

急性冠脉综合征患者PCI中不同给药途径应用替罗非班有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时替罗非班经冠状动脉（IC）或经静脉（Ⅳ）不同给药途径的有效性与安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库（1978-2014.11）、中国期刊全文数据库（1994-2014.11）、维普数据库（1999-2014.11）、万方数据库（1990-2014.11）、PubMed（1990-2014.11）、Cochrane Library（2014第11期）,纳入ACS患者PCI术中经IC注射替罗非班（IC组）与经Ⅳ注射替罗非班（Ⅳ组）治疗ACS的随机对照试验（RCTs）,由两位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献782篇,按照纳入和排除标准,最终纳入15篇文献进行Meta分析.Meta分析结果：①与Ⅳ组比较,IC组PCI术后TIMIⅢ级血流比率显著增加[RR=1.15,95％CI 1.04～1.27,P=0.009].②与Ⅳ组比较,IC组PCI术后1周左室射血分数（LVEF）显著改善[WMD=4.54,95％CI 2.05～7.03,P=0.0004].③与Ⅳ组比较,IC组PCI术后30 d随访主要不良心血管事件（MACE）的发生率显著降低[RR=0.48,95％CI 0.35～0.65,P＜0.00001].④PCI术后出血并发症发生率Ⅳ组与IC组比较未见统计学差异[RR=0.76,95％CI 0.56～1.03,P=0.08].结论 冠状动脉内给予替罗非班相比静脉内给予替罗非班更能有效增加冠状动脉血流和微血管灌注,改善左心室功能,显著减少PCI术后随访30 d主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血风险.但由于本研究纳入文献数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.

认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能、焦虑抑郁情绪及生存质量的影响

目的探讨认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能、焦虑抑郁情绪及生存质量的影响。方法选择2017年3月～2018年3月我院收治并行血液透析治疗的82例慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为研究组和对照组,每组各41例。对照组给予常规护理干预,研究组给予认知行为护理干预。比较两组患者护理前后的肾功能指标水平;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后焦虑、抑郁评分进行比较;采用健康调查量表(SF-36)对两组患者护理后的生存质量进行评分并比较。结果护理后,研究组患者的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平低于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,生存质量各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者血液透析治疗中开展认知行为护理干预的效果显著,能降低肾功能指标水平,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生存质量,值得临床推广应用。

MTA在乳磨牙活髓切断术中的临床疗效观察

龋病及意外露髓是儿童牙病中的常见类型,而活髓切断术是治疗乳磨牙龋病及意外露髓的有效方法,三氧化矿物凝聚体（Mineral trioxide aggregate,MTA）做为一种新型生物材料,自1993年Lee等首次报道以来,引起国内外学者和临床医生的广泛兴趣;笔者近几年来124颗深龋洞去腐穿髓或意外露髓的乳磨牙进行活髓切断术后即刻永久充填治疗,疗效满意,现报告如下。

Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效观察

目的比较Carisolv化学性去腐与传统机械性去腐临床差异性。方法随机抽取恒磨牙牙合面中、深龋各30颗(共60颗),分为实验组和对照组,每组各30颗,分别用Carisolv凝胶化学去龋和涡轮机机械切割去龋,并在去龋效果、去龋时间、疼痛率、充填后1年成功率,用统计学分析的方法比较两者之间的差异。结果 2种方法去龋效果及充填后1年成功率无明显差异,化学去龋所需要的时间多于机械切割去龋,而在去龋过程中的疼痛率方面,化学去龋法小于传统的机械去龋法;继发性龋及脱落率无显著性差异。结论 Carisolv凝胶去龋法临床操作时间长,但仍是一种有效的无痛微创去龋新技术,较易被患者接受。

血清ANGPTL4有望成为糖尿病肾病诊断的标志物

糖尿病肾病(diabetic nephropathy)是糖尿病一种较为常见的微血管并发症,30%糖尿病肾病患者最终进展为肾衰竭,它是2型糖尿病最常见的致死病因[1]。临床发现2型糖尿病肾病起病一般较为隐匿,若未得到有效干预可迅速进展,因而糖尿病肾病早期诊断显得尤为重要,目前早期诊断以及评估糖尿病肾病严重程度主要依赖肾活检,但该检查为有创性检查,其临床应用大大受限[2]。

MTA用于根尖倒充填治疗恒前牙根尖外吸收的临床疗效观察

根尖外吸收指因外伤、牙髓感染、持续的根尖周组织的炎症、牙周感染、不恰当的正畸治疗等原因导致的根尖表面吸收[1]。根尖外吸收病例属于难治性根尖周病范畴,常规根管治疗很难达到满意的治疗效果。我们采用MTA行根尖倒充填术及常规根管充填方法，治疗慢性根尖周炎伴根尖外吸收的患者21例，现报告如下。

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组(80例)、感冒组(100例)和细菌组(50例),比较3个组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、NLR、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×109/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、NEUT#<2.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、EO#<0.05×109/L比例较高,WBC计数>10.00×109/L、NEUT#>7.00×109/L、EO#>0.50×109/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。

系统规范化护理在消化内镜治疗患者中的应用效果

目的研究系统规范化护理的应用对消化内镜下治疗患者的影响。方法在2016年5月—2017年7月我院接受消化内镜下微创治疗患者中选出320例,随机分入两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予系统规范化护理,对比两组的围术期指标、内镜治疗配合度、护理质量评分等。结果观察组的住院时间短于对照组,且术后并发症发生率为1.25%,低于对照组的5.00%,P<0.05;观察组的内镜治疗配合度、对护理满意度高于对照组,护理质量评分高于对照组,P<0.05。结论系统规范化护理使内镜下治疗患者在治疗全程接受规范化、专业化、系统化、全面化的护理服务,综合考虑到患者的各方面护理需求,主动提高护理服务,提高护理质量,促进患者康复。

观察不同手术时机对高血压脑出血患者的治疗效果

目的观察不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月本院收治的91例HICH患者的临床资料,依据手术时机不同,将发病后<6 h、6~24 h(含24 h)、24~72 h内接受开颅血肿清除术患者分为早期组(n=31)、中期组(n=31)、晚期组(n=29),依据日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)法于术前、术后3个月评定3组生活能力、神经缺损、预后情况,记录患者术后再出血及并发症发生率。结果治疗前,3组ADL评分、NIHSS评分比较差异均无统计学意义;治疗后,3组ADL评分、NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且早期组ADL评分低于中期组和晚期组(P<0.05),中期组和晚期组ADL评分比较差异无统计学意义,早期组NIHSS评分低于中期组和晚期组(P<0.05),中期组NIHSS评分低于晚期组(P<0.05)。治疗后,早期组GOS评分优良率为77.42%,高于中期组及晚期组的51.61%、41.38%(P<0.05),中期组GOS评分优良率略高于晚期组。早期组、中期组、晚期组术后再出血率分别为16.13%、12.90%、13.79%,组间比较差异均无统计学意义。早期组、中期组、晚期组术后并发症发生率分别为16.13%、19.35%、20.69%,组间比较差异均无统计学意义。结论高血压脑出血尽早进行手术治疗能降低神经损伤,改善患者预后,值得临床借鉴。

老年糖尿病并肺炎行盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗效果分析

目的分析老年糖尿病并肺炎行盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果。方法选取124例老年糖尿病并肺炎患者作为本次实验的目标对象,对124例患者实施信封随机分组。对照组62例予以对照组必漱平联合头孢呱酮钠舒巴坦钠治疗,观察组62例予以盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组的临床效果。结果观察组总有效率96.77%,对照组总有效率67.74%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的临床症状消退时间及生活质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病并肺炎行盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,临床效果良好,临床症状可快速退去,并且提高患者的生活质量,值得推广。

优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析

目的分析在老年性脑梗死护理中应用优质护理服务的效果。方法将本次研究的150老年性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组患者使用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,使用优质护理服务。结果对照组患者的护理质量评分低于观察组患者的护理质量评分,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者总有效率低于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性脑梗死护理中应用优质护理服务,可以提升患者的护理质量和护理效果。

缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压变异与组织再灌及远期预后的关系

目的观察缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压变异对组织再灌的影响,探讨与其神经功能恢复及远期预后关系,为临床缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压管理提供客观依据。方法选择我院2014-06-2016-09收治的缺血性脑卒中患者128例,按24h收缩压变异率顺序,分为血压低变异率组(A组)和血压高变异率组(B组)。评估2组治疗前后组织再灌和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗3个月后,应用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者远期预后状况和预后不良结果,并进行Logistic回归分析。结果B组治疗后组织再灌率为42.19%(27/64),低于A组的59.38%(38/64),B组治疗后MIHSS评分为(20.49±5.27)分,高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组3个月后mRS评分、mRS评分>2分及预后不良结果总发生率分别为(2.85±0.80)分、53.12%(34/64)和35.94%(25/64),高于A组的(2.13±0.93)分、39.06%(25/64)和14.06%(9/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中静脉溶栓后早期血压较大波动幅度为患者组织再灌和远期临床预后不佳的独立风险因素。患者脑组织再灌率低,神经功能恢复较差,远期预后不良。

舒适护理在上消化道出血护理中的应用效果观察

目的观察在上消化道出血护理中应用舒适护理的效果。方法将本次研究的90例上消化道出血患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础采用舒适护理。结果对照组患者的平均止血时间长于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者的护理工作中使用舒适护理的方法,可提升患者的满意程度,缩短止血时间。