神经外科重症患者精神错乱预测模型的应用研究

目的构建并验证神经外科重症患者精神错乱预测模型的应用价值。方法选取2017年12月至2020年10月我院神经外科245例重症患者的临床资料,其中发生精神错乱者99例,未发生者146例,采用多因素Logistic回归性分析对12项精神错乱危险因素进行分析和建模,利用ROC曲线下面积进行预测效果检验,选取2020年11月至2022年5月我院神经外科重症护理患者105例进行模型应用效果检验。结果本研究最终预测模型认为性别、年龄、身体束缚情况、镇静药使用、利尿药使用、GCS评分是神经外科重症护理患者精神错乱发生的独立影响因子(P<0.05),神经外科重症护理患者精神错乱预测模型为:Y=1/[1-exp(X)],X=-5.388+0.873×性别+0.051×年龄+1.274×身体束缚+2.281×镇静药使用+1.871×利尿药使用-0.512×GCS评分。模型验证结果显示灵敏度80.00%、特异度89.41%、准确率87.62%。结论本研究模型对神经外科重症护理患者精神错乱的发生预测效果良好,对高危患者采取预见性护理干预措施,具有一定的临床指导意义。

miR-96联合HMGB1检测在胃癌病情及预后评估中的临床价值

目的研究miR-96联合HMGB1检测在胃癌病情及预后评估中的临床价值。方法选择胃癌患者(GAC组)及胃良性疾病患者(CON组)为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-96及HMGB1表达,比较不同临床病理因素中miR-96、HMGB1表达的差异。采用ROC曲线分析HMGB1联合miR-96预测胃癌1年预后不良的敏感度和特异度。多因素Logistics回归分析胃癌死亡的危险因素。分析miR-96、HMGB1表达与生存期的关系。结果GAC组肿瘤组织miR-96、HMGB1表达均高于癌旁组织和CON组活检组织(P<0.05)。低分化、肿瘤最大径≥5cm、T3-T4、有淋巴结转移及Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者miR-96、HMGB1表达显著高于中-高分化、肿瘤最大径<5cm、T1-T2、无淋巴结转移及Ⅰ-Ⅱ期患者。HMGB1联合miR-96预测胃癌1年预后不良敏感度、特异度均高于miR-96、HMGB1、肿瘤分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期(P<0.05)。miR-96≥1.15、HMGB1≥0.87为胃癌死亡的独立危险因素(P<0.05)。miR-96≥1.15且HMGB1≥0.87胃癌患者中位生存期显著低于其它患者(miR-96<1.15或HMGB1<0.87)[中位生存期(31.4±4.7)月vs(42.4±5.8)月,P<0.05]。结论胃癌患者HMGB1和miR-96表达显著升高,可作为胃癌病情及预后评估的标志物,两者联合检测时可提高预测胃癌预后不良的敏感度及特异度。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

新藤黄酸对急性淋巴细胞性白血病的调控机制

目的探究新藤黄酸对急性淋巴细胞性白血病细胞Nalm-6的增殖、迁移、侵袭的影响及作用机制。方法使用不同浓度的新藤黄酸处理Nalm-6细胞,通过MTT实验、软琼脂克隆形成实验、transwell迁移实验与transwell侵袭实验来检测新藤黄酸对Nalm-6细胞增殖、迁移、侵袭的影响。通过凋亡坏死检测试剂盒检测Nalm-6细胞的凋亡情况,通过Western blot实验检测Nalm-6细胞中c-Myc、P21蛋白表达情况。结果新藤黄酸可呈剂量依赖性抑制Nalm-6细胞的增殖、克隆形成、迁移与侵袭,导致Nalm-6细胞凋亡,下调c-Myc表达,上调P21表达。结论新藤黄酸可通过调控c-Myc和P21抑制Nalm-6,有望为急性淋巴细胞性白血病提供新的潜在治疗选择。

我院近10年肺癌外科治疗患者疾病谱改变研究

目的观察我院肺癌外科治疗患者疾病谱的演变趋势,探讨肺癌组织学类型在性别方面的分布差异和非小细胞肺癌各期变化趋势。方法回顾分析2004年至2013年10年间在我院接受手术治疗的肺癌患者资料,收集统计患者年龄、性别、TNM分期、手术方式、病理类型等,分析在不同年份、性别间的差异。结果手术治疗肺癌患者共1750例,组织学类型方面,腺癌上升迅速,已成为最常见的肺癌类型,2004年时其仅占24.29%,到2013年则快速增长至48.83%(χ2=38.233,P<0.01);鳞癌则呈现下降趋势,从2004年时69.39%下降至47.27%(χ2=72.914,P<0.01)。不同性别方面,男性鳞癌占比例最大,但也显现出下降趋势,由63.39%降到42.27%(P<0.01),腺癌则由23.89%增长至37.62%(P<0.01);女性腺癌最多,由2004年49.86%增至2013年78.52%(P<0.01)。手术治疗的非小细胞肺癌各期趋势不同,Ⅰ期由28.57%增加至49.21%(P<0.01),除Ⅰ期外,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都呈现为下降趋势。结论接受手术治疗的肺癌患者人数明显增长,肺癌患者组织学类型及非小细胞肺癌分期分布变化明显。

胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效

目的分析加速康复外科护理干预在胃癌患者胃大部切除胃手术期中的应用效果。方法选取医院收治的胃大部切除胃癌患者114例,根据护理方式进行划分,对照组与观察组分别采用常规护理模式、加速康复外科护理干预措施,各57例,对两组患者术后相关指标、并发症发生率做比较分析。结果术后各项指标包括体质量减少量、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及术后住院时间等,观察组均少于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.77%(5/57),低于对照组24.56%(14/57),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理模式应用下,对提高胃大部切除患者手术治疗效果可发挥重要作用,且有助于并发症发生率的控制。

高血压性脑出血显微外科微创治疗的效果观察

目的研究分析高血压性脑出血患者使用显微外科微创治疗的方法及效果,以探寻更好的治疗高血压脑出血的方法。方法随机抽取2005年8月至2012年12月我院收治的高血压性脑出血患者200例为临床研究对象,随机分为二组。其中对照组患者给予钻孔穿刺引流方法,实验组患者使用小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗,对比观察二组患者的治疗效果。结果实验组患者血中清除百分比、治疗效果均优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。二组患者的手术后并发症比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论对高血压性脑出血患者给予小骨窗开颅经外侧裂显微手术效果较好,可以提高预后。

人性化护理对心外科患者的护理效果分析

目的分析心外科患者护理中人性化护理方式的应用效果。方法选取医院收治的心外科患者94例,按照护理方法划分为对照组与观察组,各47例,对照组采用一般护理模式,观察组给予人性化护理方式,对两组患者生活质量情况以及护理满意率做比较分析。结果生活质量评价,护理前两组患者评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率95.74%(45/47)高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理方式在心外科患者护理中的应用,对改善患者生活质量以及良好护患关系的构建可发挥重要作用。

综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响

目的分析综合护理干预对患者术后疼痛的影响。方法选取医院普外科收治的患者140例为研究对象,采用奇偶数表达法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用常规疼痛护理,观察组采用综合护理干预。观察2组患者术后首日安静状态VAS、急性疼痛发生次数、3 d内SP-MPQ评分、3 d内RCSQ评分。结果观察组术后首日安静状态VAS、急性疼痛发生次数、3 d内SP-MPQ评分、3 d内RCSQ评分低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预可减轻外科患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

乳腺曼氏裂头蚴病1例

患者女,59岁。主因右侧乳房肿块1个月,伴胀痛、瘙痒3 d,于2021年11月10日入院。患者自诉1个月前无意中发现右侧乳房肿块,质韧,偶有胀痛,无溢液,未予诊治。近3 d患者自觉包块增大,伴胀痛、瘙痒等不适,为进一步诊治以“右侧乳房包块性质待查”收治我院。既往史无特殊,家族中无类似疾病患者。

重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理

目的总结开颅术后的护理经验。方法回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的护理资料,其中50例施行开颅手术。结果经护理等方面的仔细观察并及时处理,60例中自动出院13例,好转、痊愈40例,植物生存2例,死亡5例。结论熟悉重型脑外伤患者的临床共性及个性,为医师的早期诊治提供依据,熟练的应用各种护理技巧,尽量提高急救工作的快速反应能力,才能使患者得到及时妥善、有效的治疗和护理,预防各种可能出现的并发症,提高其治愈率。

心理干预结合辨证施护对胃癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的探讨心理干预结合辨证施护对胃癌术后化疗患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与T细胞亚群的影响。方法将35例进展期胃癌根治术后化疗患者随机分为对照组(18例)和辨证组(17例);两组采用统一化疗方案,共3个周期。对照组采取个体化综合性心理干预措施,辨证组在对照组基础上结合中医理论辨证施护;两组均于每一化疗周期前1d和第3个周期后7d监测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标和T细胞亚群总数。结果两组化疗1个周期后,血清IgG、IgA、IgM和CD3+、CD4+T细胞总数明显下降(均P<0.05);对照组至第2、3周期后呈缓慢下降;而辨证组第2个周期后开始回升,至第3个周期后高于化疗前;辨证组在第3周期显著高于对照组(均P<0.05)。结论心理干预结合辩证施护可明显提高化疗患者的体液和细胞免疫功能。

全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性及安全性分析

近年来，微创外科治疗逐渐取代了传统手术治疗方法，我们对微创外科全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌患者的疗效、可行性和安全性进行回顾性分析。

个体化综合心理干预对胃癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨个体化综合性心理干预对进展期胃癌围手术期患者免疫功能的影响。方法对37例胃癌患者采用简明心境问卷(POMS)进行负性心理评估,并在此基础上,实施个体化综合心理干预。结果术后4d患者各项免疫功能指标均有下降趋势,术后8d逐渐恢复至术前水平。结论采用个体化综合性心理干预,有助于促进胃癌患者术后机体免疫功能的恢复。

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血临床效果的比较研究

目的比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床效果。方法选取咸宁市第一人民医院2015年1月—2019年1月收治的中等量基底核区高血压脑出血患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组行小骨窗开颅术,研究组行微创钻孔引流术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,手术前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分;并比较两组术后并发症及后遗症发生率。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。术前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率、后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与小骨窗开颅术相比,微创钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床效果更优,手术相关指标恢复较好,有助于改善患者神经功能,且安全性高,有利于患者术后康复。

头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复体会

目的探讨头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复的方法。方法 2000年1月至2014年1月收治头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损29例,其中12例采用三叶皮瓣转移修复缺损,17例采用轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复缺损。结果所有转移皮瓣及移植皮片均完全成活,所有头皮缺损Ⅰ期修复成功,伤口愈合好。术后随访1年以上,头皮未见坏死。结论三叶皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损的有效方法。

单孔钻孔外引流术治疗300例慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

选取我院2005年3月-2012年12月收治的300例慢性硬膜下血肿患者,均给予单孔钻孔外引流术治疗,观察临床疗效。结果本组300例患者手术治愈300例,无死亡病例,有效率为100%。术后发生血肿复发3例,硬膜下积液2例,癫痫1例,并发症发生率为2.0%。上述患者给予及时对症处理后改善,无相关后遗症。应用单孔钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效佳,并发症少,具有良好的临床应用价值。

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法选择2016年1月—2018年12月84例复杂胫骨平台骨折患者,随机分组。单侧锁定钢板内固定组选择单侧锁定钢板内固定手术,双侧切口双侧解剖钢板内固定组选择双侧切口双侧解剖钢板内固定。分析手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间;治疗前后患者视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分;膝关节僵硬发生率。结果双侧切口双侧解剖钢板内固定组视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分、手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间、膝关节僵硬发生率和单侧锁定钢板内固定组比较有优势,P<0.05。结论复杂胫骨平台骨折患者实施双侧切口双侧解剖钢板内固定可获得较好效果。

CT在桡骨远端骨折诊断和治疗中的作用(附111例报告)

桡骨远端粉碎骨折由于骨折块的重叠、压缩、嵌插、旋转以及桡腕关节的半脱位,使临床医生依靠普通X线片判断骨折类型、稳定性及粉碎程度受到一定干扰。我们对比111例桡骨远端粉碎骨折患者的X线平片与CT片的结果,以探讨CT检查在桡骨远端粉碎骨折诊断和治疗中的作用。

盘状半月板损伤的关节镜治疗

目的探讨盘状半月板的关节镜微创治疗方法及临床效果。方法对2015年12月—2018年12月本院12例盘状半月板患者常规采用关节镜下行半月板成形或缝合术,术后指导患者行早期积极的康复训练。结果12例患者随访4~12个月,术后1个月所有患者均无关节肿胀、疼痛,无明显关节间隙压痛,无关节交锁及弹响,McMurray实验(-),无1例感染。按改良Lysholm评分标准进行随访疗效的评定:其中,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%。结论关节镜下半月板成形术和/或半月板缝合术治疗膝关节盘状半月板损伤,具有手术微创、创伤很小,手术后恢复时间短,患者心理接受程度高,疗效有效而可靠,手术效果好等特点。