血液净化联合内科常规治疗群发性重症毒蕈中毒患者的疗效分析

目的分析比较对群发性重症毒蕈患者采用血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的临床疗效。方法采用随机抽签法从某院2015年1月~2016年1月期间的群发性重症毒蕈的患者中随机选取70例纳入研究,按随机分组原则分为2组,观察组35例采用血液净化联合内科常规治疗,对照组35例给予单纯药物治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组TBil、ALT、AST、Bun以及HBDH等指标改善情况优于治疗前,且观察组改善更明显,数据差异均具有统计学意义(P<0.05);而ALB、Cr、CK等指标较治疗前虽有下降,但无明显差异(P>0.05)。结论对于群发性重症毒蕈患者,采用血液净化联合内科常规治疗,效果确切,可显著降低病死率,减少毒素对肝、肾功能的损害,使患者安全度过危险期,提高治疗效果,改善患者预后。

重症丘脑出血微创术后肺部感染的病原学分析

目的对重症丘脑出血微创术后肺部感染的病原学进行统计分析。方法选取丘脑出血并进行微创手术治疗的患者共200例,对其中55例肺部感染患者进行标本采集和培养并进行药敏性分析。结果 200名患者中55例患者发生肺部感染,感染率为27.50%;共收集到痰液标本292份,培养后共有409株病原体,261株为G-菌株,占63.81%,其主要为铜绿假单胞菌(25.67%)、大肠埃希菌(25.67%)和鲍氏不动杆菌(6.60%);100株为G+菌株,占24.45%,主要为金黄色葡萄球菌(15.16%)和表皮葡萄球菌(4.40%);其余48株为真菌菌株,占11.73%。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌三种G-菌对氨苄西林均具有很高的耐药性,对亚胺培南西司他丁完全敏感;铜金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌两种G+菌对万古霉素完全敏感。结论我院丘脑出血微创手术患者术后肺部感染主要菌株为G-菌,其中以铜绿假单胞菌最为常见。

镇痛镇静用于高血压脑出血疗效观察

目的观察分析镇痛镇静在高血压脑出血保守治疗中的作用。方法将本院2013—2015年42例高血压脑出血保守治疗患者分为两组,对照组20例给予常规治疗,观察组22例在常规治疗基础上加用镇痛镇静药物芬太尼和(或)右美托咪定治疗。结果观察组降压药乌拉地尔控制相同的目标血压所用剂量更少,躁动控制效果更理想,心率波动更小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血治疗方案中使用镇痛镇静能达到更好的治疗效果。

1例重度有机磷农药中毒并发中间综合征的救治体会

1病例介绍患者,男,41岁,2015年6月21日晚18时因轻生,自服敌敌畏约250ml,1h后被家人发现全身大汗淋漓,口吐泡沫,急送至我院急诊科,经洗胃及使用阿托品初步对症治疗后转入重症科。入院时患者神志清楚,皮肤无汗,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射存在,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙可闻及少许湿性啰音,心率105bpm,心律齐无杂音。