浅谈基层医院西药库规范化管理的方法

探讨在基层医院药库管理中规范化管理的方法,通过对药库中影响药品质量的各个环节进行分析,采用规范药品采购、供应、储存和养护的过程,加强管理,提高工作效率。提高医院工作管理效率和水平、减少资金占用、保障药品供应、保证药品质量,实现良好的社会效益和经济效益。

附子对阿霉素诱导心肌损伤保护的潜在机制

目的通过网络药理学和细胞实验探究附子对阿霉素诱导的心肌损伤的潜在机制。方法通过TCMSP、SWISS、Chemal和Super-ped数据库对阿霉素和附子进行活性化合物的鉴定及靶点的预测,通过Genecard数据库对心肌损伤的靶点进行预测;利用Cytoscape 3.8.0软件构建“成分-靶点”网络关系图;以STRING数据库构建PPI网络图,并通过DAVID数据库进行GO分析和KEGG分析;利用分子对接和分子动力学验证核心靶点与活性化合物的结合能力;最后通过细胞实验进行初步验证。结果2,7-二去乙酰基-2,7-二苯酰一云南紫杉宁F(2,7-Dideacetyl-2,7-dibenzoyl-taxayunnanine F)、多根乌头碱(karakoline)、异塔拉萨定(isotalatizidine)可能是附子对阿霉素诱导的心肌损伤的潜在活性化合物,其中MAPK1、MAPK3和MC4R可能是附子对阿霉素诱导的心肌损伤的潜在靶点,神经活动配体与受体的相互作用(Neuroactive ligand-receptor interaction)信号通路可能是关键通路。细胞实验也确定了karakoline和isotalatizidine能降低MC4R在阿霉素诱导的心肌损伤中的表达。结论附子可能通过调控MC4R调控阿霉素诱导的心肌损伤,同时也确定了MC4R在阿霉素诱导的心肌损伤中的作用,为阿霉素诱导的心肌损伤提供了新的治疗药物及治疗靶点。

腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响观察

目的探讨腰丛神经阻滞(LPB)联合全身麻醉(全麻)对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响。方法选择84例老年骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组(采用全麻方式麻醉)与观察组(采用LPB联合全麻方式进行麻醉),每组42例。比较两组手术指标、阿片类药物用量、不同时间点[插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、入麻醉苏醒室0.5 h时(T3)]血流动力学指标、术后疼痛评分、不良反应发生情况。结果两组手术时间、止血带时间、输液量、手术出血量、尿量比较无明显差异(P>0.05);但观察组唤醒睁眼时间(12.46±2.36)min、拔管时间(13.84±2.47)min均短于对照组的(18.45±3.25)、(22.25±4.16)min(P<0.05)。观察组阿片类药物用量为(13.25±2.75)μg,对照组为(36.25±5.71)μg,观察组明显少于对照组(t=23.519,P=0.000<0.05)。T0时两组心率、平均动脉压比较无明显差异(P>0.05);但T1、T2、T3时观察组心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h的疼痛评分分别为(1.54±0.35)、(1.78±0.45)、(1.45±0.36)、(1.38±0.38)分,均低于对照组的(2.81±0.61)、(3.15±0.69)、(3.02±0.65)、(2.75±0.49)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),对照组为26.19%(11/42),观察组低于对照组(χ^(2)=5.486,P=0.019<0.05)。结论老年骨折手术患者麻醉中采取LPB联合全麻方案,与单纯全麻方案比较,不仅可以更好地维持手术期间血流动力学稳定,而且可以减少唤醒睁眼时间、拔管时间,更好地减轻术后疼痛,还可明显减少阿片类麻醉药物用量,从而减轻药物不良反应,值得临床应用。

快速康复外科护理在普外科手术患者围术期中的应用效果

目的:分析快速康复外科护理在普外科手术患者围术期中的应用效果。方法:选取2023年6—12月于湖北省咸宁市咸安区中医医院普外科行手术治疗的160例患者作为观察对象,随机分成两组,各80例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复外科护理。对比两组患者心理状态、护理满意度、术后并发症发生率、临床指标。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科护理在普外科手术患者围术期中的应用效果良好,能够改善患者负面情绪,减少并发症,优化临床指标,提高患者护理满意度。

妊娠剧吐的中西医研究进展

妊娠剧吐的发生与遗传、生理、心理等因素有关,幽门螺杆菌是其独立危险因素之一。西药甲氧氯普胺、异丙嗪、昂丹司琼等均可以治疗呕吐,但目前只有维生素B6联合多西拉敏作为一线用药被推荐使用。中医药学认为冲气上逆、胃失和降是妊娠剧吐的主要发病机制,常由胃虚、肝热及痰滞所致,中药治以调气和中、降逆止呕为主,严重者宜益气养阴。穴位刺激可以缓解部分症状,针刺治疗提供了新的绿色方向,需要高级别的循证医学证据。

保妇康栓对老年性阴道炎患者生活质量的影响(附50例报告)

老年性阴道炎是卵巢功能衰退,体内雌激素相对不足,阴道内环境改变,局部抵抗力下降引发的阴道炎症,是绝经后妇女的常见病和多发病,常给老年妇女带来身心痛苦,严重影响其生活质量。使用小剂量雌激素替代治疗联合使用抗菌药物是治疗老年性阴道炎的常用方法,但雌激素有引发女性生殖系统癌症的风险，部分患者心存顾忌。保妇康栓是近年广泛应用于临床的一种治疗老年性阴道炎而且疗效肯定的中药制剂，本文就其对老年性阴道炎患者生活质量的影响进行观察，现报道如下。

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式与手术时机选择对复发率与再手术率的影响

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式与手术时机选择对患者复发率与再手术率的影响。方法选取2009年12月至2011年12月普外科手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的138例患者,随机分为甲组和乙组,每组69例。甲组行单纯穿孔修补术,乙组行开腹胃大部切除术。又按穿孔时间分为小于8 h进行手术者和大于8 h进行手术者。观察不同手术方式和手术时机的患者术后随访中复发率以及再次手术率。结果随访两年中,甲组的复发率、再次手术率(7.25%、2.90%)均稍高于乙组(5.80%、1.45%),但差异均无统计学意义(P均>0.05)。溃疡穿孔至手术时间小于8 h内的患者复发率和再次手术率均为0%;与之相比,溃疡穿孔至手术时间大于8 h内的患者复发率和再次手术率均有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机的选择对患者的复发率和再次手术有影响,而手术方式单纯穿孔修补术和开腹胃大部切除术对患者复发率与再手术率的无影响。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病与哮喘重叠综合征的疗效及对患者生活质量的影响

目的:研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选择特定研究时段(2016年12月至2017年6月)内咸宁市咸安区中医医院内科接收的66例慢阻肺联合哮喘患者,根据随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组的基础上实施孟鲁司特治疗,对比分析两种治疗方式下患者治疗有效率、治疗前后的肺功能评分以及两种治疗方式对患者生活质量的影响。结果:在与对照组进行比较之后,观察组的患者治疗率明显高于对照组,且治疗后的肺功能评分以及患者生活质量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对慢阻肺联合哮喘患者的治疗中实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特效果显著,不仅可以提高患者治疗有效率,一定程度上还能改善肺功能,整体提升患者日常生活质量评分,值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴。

盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗用于治疗小儿肺炎的临床效果

目的:探讨小儿肺炎应用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索联合治疗的效果。方法:本文收集2015年6月至2016年10月期间于咸安区中医医院实施治疗的小儿肺炎患儿106例作对比研究,按照红蓝签随机抽签的方式,将106例患儿平均分为对照组(n=53例)和观察组(n=53例),两组均给予患儿抗感染、降温、抗炎等常规治疗措施,而观察组加用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索联合治疗,对比分析两组研究结果,探讨盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索联合治疗的效果。结果:观察组总有效率92.45%显著高于对照组77.36%(P<0.05);两组指标期间肝、肾功能、血尿常规等指标均为受到影响,两组均无明显不良反应发生;观察组治疗3d见效率75.47%显著高于对照组52.83%(P<0.05);观察组肺部啰音、咳嗽及发热消失时间均低于对照组(P<0.05);干预前,两组FEV1、FVC指标水平对比(P>0.05),干预后,两组指标水平均得到改善,而观察组干预后FEV1、FVC指标水平改善效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床上针对小儿肺炎于常规治疗措施基础上应用盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗治疗,疗效确切,可有效缩短患儿肺部啰音等症状改善时间,具有高效、安全、见效快的优点,临床应用价值较高。

心理行为干预对急性心力衰竭患者遵医行为及预后的影响分析

目的:分析研讨心理行为干预对急性心力衰竭患者遵医行为及预后的影响。方法:从笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的急性心力衰竭患者中抽取76例作为研究对象,按入院单双顺序将其分为两组,对照组38例(出院后不接受任何护理干预)和研究组38例(出院后接受心理行为干预),比较两组患者按时服药、适当运动、合理休息、合理饮食等方面的遵医行为。结果:研究组患者在按时服药、适当运动、合理休息、合理饮食四方面的遵医行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理干预前总体生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经心理行为干预后,研究组患者总体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理行为干预可以提高急性心力衰竭患者的遵医行为,提高患者依从性,且可提高患者生活质量,值得临床应用并推广。

头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效

目的了解头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效。方法50例患者均给头孢他啶4g／d，分2次静脉滴注，疗程7～10d。同时对患者行吸氧、祛痰等支持疗法。结果在研究规定疗程结束时，50例患者中有27例痊愈（54％），14例显效（28％），5例改善（10％），4例无效（8％）。本次研究的治愈率是82％，有效率是92％。4例无效患者在治疗结束后有1例患者出现肺性脑病、2例患者出现心律失常、l例患者出现上消化道出血并发症。全部患者在用药之后均未出现肝、肾功能异常。结论头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染效果良好。

坦索罗辛、左氧氟沙星单用与联用治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果

目的:对坦索罗辛、左氧氟沙星单用与联用治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果进行探讨分析。方法:采用随机抽选法从笔者所在医院2013年2月-2017年2月收治的Ⅲ型前列腺炎患者中抽取90例,按照治疗方式不同将其均分为三组,给予坦索罗辛组30例患者坦索罗辛治疗,给予左氧氟沙星组30例患者左氧氟沙星治疗,给予联合用药组坦索罗辛+左氧氟沙星治疗,对三组治疗效果进行对比分析。结果:联合用药组治疗的总有效率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前三组患者NIH-CPSI和IPSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合用药组各项评分改善程度显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗Ⅲ型前列腺炎可采用坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,联合用药能有效提高治疗效果,使患者生活质量得到显著提升,同时安全性也高,具有较高的临床应用价值,值得推广。

两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的效果

目的:分析比较两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果,并评估其安全性。方法:按随机数字表法将笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的112例COPD合并CHF患者分为治疗组和对照组,每组56例,治疗组患者予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对照组患者予以酒石酸美托洛尔片治疗,观察两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况(FEV1、FEV1/FEV、FEV1%),记录心功能总有效率和不良反应。结果:治疗前两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肺功能指标均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗COPD合并CHF采用琥珀酸美托洛尔治疗效果确切,能改善患者心功能,有一定改善肺功能的效果,且用药安全,值得临床推广。

腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的围术期应激反应及免疫功能观察

目的观察腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响。方法将83例行甲状腺手术患者随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41),对照组行开放手术,观察组行腔镜手术,比较两组围术期应激反应(疼痛VAS评分)与免疫功能(CD3、CD4评价)。结果观察组术后即刻、术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后即刻、术后6 h、12 h、24 h的CD3、CD4含量均高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤可显著减轻手术创伤,围术期应激反应与免疫功能所造成影响也更轻,实现美容、微创双重效果。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎74例临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果。方法选取74例慢性萎缩性胆囊炎手术患者的临床资料,将其中采取腹腔镜胆囊切除术治疗的38例设为观察组,采取常规开腹治疗的36例设为对照组,回顾性比较分析两组患者的围术期情况。结果两组手术时间无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、总满意率明显优于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有安全、微创、康复速度快等优点,值得临床推广应用。

胸腰椎骨折筋伤与腰背痛的关系探讨

目的：探讨胸腰椎压缩程度、筋伤状况及腰背痛的关系。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的单纯性稳定型胸腰椎骨折患者63例，给予腰部垫枕静卧、中药内服外用和适时功能锻炼等治疗。观察骨折椎体的压缩程度、腰背臀痛点的压痛程度及腰背疼痛程度及临床疗效，探讨胸腰椎骨折、筋伤与腰背痛的关系。结果胸腰椎的压缩程度与腰背痛程度不成正比，压缩椎体的恢复程度与腰背痛的改善程度不成正比。结论腰背部筋伤已客观存在于胸腰椎发生压缩性骨折的同时，腰背部筋伤是引起伤后腰背痛的主要原因。临床上注重早期筋伤治疗，有助于改善腰背疼痛，减少发生后遗腰背痛。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉应用于老年全膝关节置换术中的效果观察

目的:探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉应用于老年全膝关节置换术(TKA)中的效果。方法:选取2020年1月—2021年7月于湖北省咸宁市咸安区中医医院行TKA的80例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施静吸联合全身麻醉,观察组实施超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组住院、拔管、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管、拔管时,两组MAP、HR均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后30min、2h、4 h、8 h的疼痛评分均低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下神经阻滞复合全身麻醉应用于老年TKA中,可以更有效地稳定血流动力学,减轻患者术后疼痛,提高麻醉效果及满意度,缩短住院时间,安全性较高。

体外震波碎石机治疗泌尿系结石500例报告

泌尿系结石是临床上最常见的病例之一，它包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石，主要症状是疼痛和血尿。临床上一般采用中、西药排石，扩管、消炎对症治疗或手术治疗的方法。我们近年来使用体外震波碎石机碎石治疗，获得了较满意的效果，现将碎石治疗结果报告如下。

老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究

目的研究分析老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合效果。方法将60例行髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施加强型麻醉护理,对比两组患者护理后的效果。结果术后,观察组气管拔除时间、完全清醒时间、复苏室停留时间、手术时间均优于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者髋关节置换术实施麻醉护理,能够减少手术时间与术中出血量,使患者及早苏醒,降低患者生命安全风险。

黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:132例随机分为对照组和研究组各66例,对照组用阿莫西林胶囊治疗,研究组用黄芪建中汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组胃脘部胀痛、脘腹胀满、嗳气、胸闷及两肋胀满评分低于对照组(P<0.05),研究组MDA水平低于对照组(P<0.05),研究组SOD及GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效较好。