天津咸水沽氟骨症调查分析

天津咸水沽氟骨症调查分析陈汝岑（天津市咸水沽医院）津南地处高氟区。我们于１９９３年４月对本地区一镇一乡总计９个村８岁以上男女性，因饮高氟水而致体内改变性况进行了实地调查，报告如下。１调查对象及方法因被调查人数有限，故按抽签方式落实被抽调对象。结果本区...

重度肝破裂在基层医院的治疗体会(附58例报告)

通过58例重度肝损伤病人的治疗结果,分析正确的复苏及手术方法。结果 58例病人治愈52例,死亡6例,死亡率10.3%。迅速确诊、及时手术、术中积极复苏及简单、快速、有效的手术方式是治疗成功与否的关键。

关节置换后的深静脉血栓形成

背景:关节置换后形成深静脉血栓发病的概率为40%～60%,而深静脉血栓容易出现肺栓塞并发症而危及生命,死亡率高达20%～30%。目的:对骨科关节置换后下肢深静脉血栓形成的病因与治疗及并发症肺栓塞的治疗进展进行阐述。方法:以"关节置换,静脉栓塞,肺栓塞,病因,预防,治疗"为关键词应用计算机检索2000/2010万方数据库和中国期刊全文数据库。结果与结论:关节置换后下肢深部静脉血栓形成的病因及发病机制有着多方面的因素,深静脉血管壁损伤,血流缓慢和高凝状态是静脉血栓形成的3个因素。患者的全身状况差,合并其他疾病,关节置换手术创伤,手术麻醉方法,手术时间延长,肢体固定以及长期卧床都是下肢深静脉血栓形成的高危因素。下肢深静脉栓塞和肺栓塞是导致关节置换后患者高致残率和高死亡率的主要原因。临床医生应于术前对关节置换患者形成深静脉血栓的危险因素进行系统评估,并采取相应措施,最大限度降低其发生率。

儿童腹部囊性肿块CT诊断分析

目的：本文试图通过儿童腹部囊性肿块的病理结果与典型ＣＴ表现对照，重点观察不同病理类型病变的ＣＴ特征。材料与方法：收集２５例经手术、病理证实的儿童腹部囊性肿块，对ＣＴ表现进行分析。包括：总胆管囊肿８例，大网膜囊肿３例，肠系膜淋巴管瘤１例，肠重复畸形１例，肠系膜囊肿１例，卵巢囊性畸胎瘤４例，卵泡膜细胞瘤１例，卵巢囊肿１例，子宫阴道积液２例，盆腔脓肿３例。结果：具有典型ＣＴ表现的儿童腹部囊性肿块，术前可准确诊断。非典型病变不具ＣＴ特征要靠镜下鉴别诊断。结论：ＣＴ可准确显示囊性肿块的大小、形态、囊内结构及周围脏器受挤压情况，这些ＣＴ表现对定性诊断颇有价值。

高分辨CT在肺结核诊断和鉴别诊断的价值

目的 :探讨高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值。方法 :回顾分析 46例经手术、活检和临床治愈证实的肺结核病。全部病例均做了胸部平片和HRCT扫描 ,其中 14例做了增强CT扫描。结果 :在 46例肺结核中 :①磨玻璃密度与实变 41例 ,占 89.1%。②空洞 2 9例 ,占 63 %。③树芽征 2 4例 ,占 52 .2 %。④随机分布的结节 8例 ,占 17.4%。⑤小叶间隔增厚 2例 ,占 4.4%。⑥支气管、血管周围间质增厚 5例 ,占 10 %。HRCT能够发现平片和常规CT不能或不能全部显示的许多征象 ,如小叶中心分布的气腔结节 ,小气道结节 (树芽征 ) ,肺间质异常和马赛克灌注等。结论

婴、幼儿结核性脑膜炎CT表现

观察46例证实的婴、幼儿结核性脑膜炎,对照临床病程分析各种CT表现的范围、积水程度以及随访所见。CT表现为脑积水、脑萎缩、脑膜结核瘤、边缘带反应、脑梗塞。后遗症包括脑积水、局限脑软化灶、脑膜钙化。脑积水是幼儿结核性脑膜炎最早的异常表现,通常先于基底池消失几周,脑积水积度与病程持续时间呈正比,与年龄大小呈反比,中、重度脑积水提示预后差。脑基底池血管周围毛刺状或串珠强化影,预示着脑梗塞的可能。

影响胸腹联合伤患者预后的护理因素分析

胸腹联合伤是指碰撞或刀刺等外力所致的胸部和腹腔脏器的连续性损伤，其定义中必不可少的一个因素是膈肌破裂，如无膈肌损伤则定义为胸腹多发伤。胸腹联合伤患者伤情多复杂，病情变化迅速，易漏诊、误诊，病死率较高，因此，系统、高效的急救与护理在胸腹联合伤患者的救治中尤为重要。本文对48例胸腹联合伤患者的护理过程进行分析，探讨影响胸腹联合伤患者预后的护理因素。

踝臂指数与冠心病严重程度的相关性

目的研究踝臂指数(ABI)与冠心病严重程度的相关性并评价其预测价值。方法选择天津市咸水沽医院2011年10月至2013年7月以诊断和(或)治疗为目的而行冠状动脉造影的386例患者为研究对象,根据冠脉造影结果分为非冠心病组90例,单支病变组136例,双支病变组85例,三支病变组75例(左主干病变计入三支病变组),对比非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组、轻度病变组和严重病变组的ABI差异。结果轻度病变组和严重病变组ABI存在显著差异,而非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组ABI无明显差异。结论 ABI在严重冠心病和非严重冠心病患者间存在显著差异,ABI≤0.9对三支病变有很好的预测价值。

PPAR-γ对人鼻咽癌CNE1/DDP细胞顺铂耐药性的逆转作用及其机制探讨

目的观察氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)对人鼻咽癌CNE1/DDP细胞顺铂耐药性的逆转作用,并探讨其机制。方法将CNE1/DDP细胞分别加入10、20μg/mL PPAR-γ激动剂罗格列酮和等体积培养液进行培养。采用MTS法检测细胞耐药逆转率,流式细胞术检测细胞凋亡率和P-糖蛋白(P-gp)表达,RT-PCR法和Western blot法检测多重耐药基因(MDR1)、多药耐药相关蛋白基因(MRP)和B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)mRNA和蛋白表达,Western blot法检测磷酸化Akt蛋白(p-Akt)。结果加入等体积培养液和10、20μg/mL罗格列酮的CNE1/DDP细胞耐药逆转率分别为100.0%、149.3%±11.3%、293.8%±25.5%,其细胞凋亡率依次升高,PPAR-γ、MDR1、MRP、bcl-2 mRNA和蛋白表达以及p-gp阳性率、p-Akt表达依次降低;两两比较,P均<0.05。结论 PPAR-γ对CNE1/DDP细胞的顺铂耐药性具有逆转作用,且呈剂量依赖性;可能与其抑制Akt磷酸化和耐药基因MDR1、MRP表达,并促进细胞凋亡有关。

中草药有机氯农药残留研究概况

介绍了中草药有机氯农药问题的研究进展及中草药有机氯农药残留的前处理、测定方法,提出了应加强中草药植物保护观念、制订法定依据、提高检测水平和促进中草药事业健康发展的相关建议。

低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

目的探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系。方法入选125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组。比较各组患者血清中HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径。结果永久心房颤动组左心房内径较持续心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(41.15±5.53)mm(P<0.05),阵发心房颤动组(44.65±6.67)mm vs(38.62±4.63)mm(P<0.05)及对照组(44.65±6.67)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),持续心房颤动组左心房内径较阵发心房颤动组(41.15±5.53)mm vs(38.62±4.63)mm,对照组(41.15±5.53)mm vs(38.03±3.80)mm显著增加(P<0.05),阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α表达水平在永久心房颤动组明显高于阵发心房颤动组及对照组(83.12±26.39)ng/L vs(67.15±31.91)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组高于及对照组(75.02±34.89)ng/L vs(55.97±18.01)ng/L(P<0.05);持续心房颤动组与永久心房颤动组比较差异无统计学意义(P>0.05);阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIF-1α作为免疫炎症因子参与心房颤动的发生及维持。

HBV标记物、HBV-DNA和preS1-Ag检测的相关性分析与临床意义

目的:探讨HBV感染者血清中HBV标记物、HBV-DNA和pre S1-Ag的相关性及其临床意义,以及pre S1-Ag在临床诊断上的价值。方法:择取142例肝病患者和20例健康人,采用ELISA和PCR方法分别检测HBV标记物、pre S1-Ag和HBVDNA。结果:142例肝病患者pre S1-Ag和HBV-DNA检出率分别为46.5%和49.3%,差异无统计学意义(χ2=1.13,P>0.05),其阴/阳性符合率为94.5%,具有极显著联系(χ2=112.13,P<0.05)。pre S1-Ag的检出率在肝硬化患者中最高(63.2%),其次是急性乙肝患者(50.9%),慢性迁延型肝炎患者最低(29.4%),其中有肝硬化和慢性迁延型肝炎患者的检出率差异有统计学意义(χ2=8.74,P<0.05);此外急性肝炎与慢性迁延型肝炎患者的检出率差异有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05);但急性肝炎与肝硬化患者的检出率差异无统计学意义(χ2=0.89,P>0.05)。结论:pre S1-Ag可作为HBV复制的重要指标,pre S1-Ag与HBV-DNA具有较好的相关性,但两者之间差异无统计学意义。动态监测pre S1-Ag的变化对临床判断乙肝治疗效果有重要价值。

糖尿病早期肾功能损伤几种实验室指标比较分析

糖尿病肾病（DN）主要表现为微血管病变,早期以肾小球滤过率轻度降低为主要特点,因双肾代偿功能较强,临床症状、体征多不明显,实验室传统的检测指标诸如尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均可在正常范围,难以引起患者的重视,糖尿病早期肾损伤在出现持续性蛋白尿前的病理改变具有可逆性特点,早期诊断是防治及延缓肾损伤的关键,我们回顾性分析我院197例糖尿病患者的血清胱抑素、肌酐及尿β2-微球蛋白的检测情况,旨在探讨血清胱抑素、

腰椎间盘突出症微创手术治疗现状

微创手术成为现阶段腰椎间盘突出症治疗的重要方法,具有操作简便、损伤小、出血量少、疼痛轻及恢复迅速等优点,保障了患者的生活质量。分析了腰椎间盘突出症微创手术治疗的主要方式及应用现状,提出了要结合患者具体病情特点和微创手术适应证来选择最恰当的术式,联合多种治疗方式的运用有可能越来越广泛,以最小的损伤取得最佳临床效果。

甘草多糖原料中甘草酸、甘草次酸的RP-HPLC测定方法

目的:对甘草多糖中甘草酸和甘草次酸采用RP-HPLC法同时测定。方法:用十八烷基硅烷键合硅胶(4.6mm×150 mm;2.5μm)为填充剂,以流动相A:甲醇(0.2 m o l/L)-醋酸铵-冰醋酸(60∶40∶1)和流动相B:甲醇(0.2m o l/L)-醋酸铵-冰醋酸(90∶10∶1)梯度洗脱,柱温为45oC,流速为0.8 m l/m in,检测波长为254 nm。结果:甘草酸和甘草次酸的最低检出浓度分别为0.8和0.7μg/m l,供试品溶液至少在8 h内稳定。甘草酸和甘草次酸重复性试验RSD为1.2%和1.5%(n=6)。结论:该方法简单、准确,可用于甘草多糖中甘草酸和甘草次酸的同时测定。

糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,严重危害人们的生活质量,早期治疗可逆转和延缓其进展。其主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂和AT1受体拮抗剂类、钙拮抗剂、他汀类调脂药、PPAR-r激动剂、抗凝药与抗血栓形成药、抗氧化剂和生长抑素类。还可采用祖国中医学治疗。

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,其病情凶险,病死率高。随着对SAP发病机制认识的不断深入,治疗观念已从20世纪中期提倡的早期手术治疗变为早期内科综合治疗,采取早期液体复苏、营养支持、预防和控制感染、抑制胰酶分泌及活性、腹腔灌洗、血液滤过控制和减少全身炎症反应综合征(SIRS)对器官的损伤、免疫治疗、中医中药治疗、必要时手术治疗。开展综合性个体治疗提高了治愈成功率,代替了以往一律采用手术治疗的方案,并建立了多学科综合诊疗体系,重症医学的发展为SAP治疗创造了条件。重症监护成为治疗SAP的主要手段,外科手术是SAP治疗的坚强后盾。