达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的临床分析

目的 探讨达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的临床分析。方法 共100例2型糖尿病患者。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中参照组(50例)摸蓝球,使用常规胰岛素泵短期强化治疗;试验组(50例)摸红球,在前组基础上额外使用达格列净治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组血糖指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组血糖指标较治疗前明显降低,同时低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HOMA-β值大于参照组,HOMA-IR值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组日均胰岛素用量少于参照组,血糖指标达标时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率相比差异无意义(P>0.05)。结论 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗新诊断T2DM患者效果确切可行,不仅能够提升临床整体治疗效果,还可加速血糖控制及达标时间,增强胰岛素敏感性,在临床中具有较高的应用价值。

症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响

目的探究症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响。方法择取2020年1月至2022年1月收治的90例慢性心衰患者为研究对象,根据床位奇偶数将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用症状管理策略配合三位一体延续护理模式进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的居家服药、居家饮食、病情自我监测、居家心脏康复锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血时间(LVTPER)高于对照组,左心室高峰射血率(LVPER)低于对照组(P<0.05)。结论症状管理策略配合三位一体延续护理模式不仅能够加大慢性心衰患者病情控制力度,还能提高患者居家自我管理能力,进而有效改善心功能。

接受根治性手术治疗的直肠癌患者临床病理特征对T/N分期的影响分析

目的研究接受根治性手术治疗的直肠癌患者临床病理特征对T/N分期的影响。方法选择2018年1月-2022年8月我院收住的70例直肠癌患者,均接受根治性手术治疗,统计并整理所有患者的临床资料,观察其临床病理特征对T/N分期的影响。结果70例直肠癌患者中,T1期14例,T2期23例,T3期20例,T4期13例;而N0期30例,N1期22例,N2期18例。T1-2期患者的癌结节、分化程度、神经侵犯、淋巴脉管癌栓和T3-4期患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。N0期患者的癌结节、分化程度、神经侵犯、淋巴脉管癌栓、T分期和N1-2期患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic方程分析,发现癌结节、分化程度、神经侵犯、淋巴脉管癌栓均是影响T/N分期的因素。结论影响接受根治性手术的直肠癌患者T/N分期的因素较多,需引起临床重点关注。

县级医院瑞替普酶溶栓治疗效果与护理

目的:探讨县级医院应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床效果和护理体会。方法:选择2013年1月至2015年1月间收治的120例AMI患者,行瑞替普酶溶栓治疗并加强临床护理。结果:120例患者中溶栓成功治愈112例,治愈率93.3%。结论:县级医院开展瑞替普酶溶栓治疗,加强临床护理,大部分AMI患者治愈,适合在基层医院推广应用。

糖皮质激素联合抑酸剂治疗儿童过敏性紫癜对IL-4、IL-6表达的影响分析

目的探讨糖皮质激素联合抑酸剂治疗儿童过敏性紫癜对白细胞介素(IL)-4、IL-6表达的影响。方法选择过敏性紫癜患儿120例,随机分为研究组与对照组,各60例。对照组给予糖皮质激素治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予抑酸剂治疗,两组均治疗观察4周,记录IL-4、IL-6表达变化情况。结果治疗后研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);研究组的粪便潜血转阴时间、皮疹消退时间、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后CD3+与CD4+值高于治疗前,CD8+值低于治疗前(P<0.05),且研究组变化优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-6含量低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素联合抑酸剂治疗儿童过敏性紫癜具能改善患儿的消化道症状,抑制IL-4、IL-6的释放,改善患者的免疫功能,提高患者的总体治疗效果。

独角莲醇提物对胰腺癌细胞恶性生物学行为及上皮间质转化的影响

目的探讨独角莲醇提物对胰腺癌细胞恶性生物学行为及上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养人胰腺癌细胞PANC-1,取传3代、对数生长期、生长状态良好的PANC-1细胞,随机分为Control组及独角莲醇提物500、600、700、800、900μg/mL组,独角莲醇提物500、600、700、800、900μg/mL组分别予相应浓度的独角莲醇提物干预,Control组不予独角莲醇提物干预。干预24、48 h,采用CCK-8法检测细胞活力;干预48 h,采用划痕实验检测细胞迁移能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin表达。结果与Control组比较,独角莲醇提物500μg/mL组培养24、48 h细胞活力均显著升高,而独角莲醇提物600、700、800、900μg/mL组培养24、48 h细胞活力均显著降低(P均<0.05)。随着浓度增加和培养时间延长,独角莲醇提物各浓度组细胞活力显著下降,呈现浓度和时间依赖性(P均<0.05)。独角莲醇提物500μg/mL组无论是培养24 h还是培养48 h细胞活力均显著升高,在后续研究中剔除。此外,由于培养48 h独角莲醇提物各浓度组细胞活力降低更显著,故选择培养48 h进行后续研究。与Control组比较,独角莲醇提物600、700、800、900μg/mL组划痕愈合率逐渐降低,细胞凋亡率逐渐升高,凋亡相关蛋白Bcl-2表达下调、Bax表达上调,EMT相关蛋白E-cadherin表达上调、N-cadherin表达下调(P均<0.05)。结论一定浓度的独角莲醇提物不仅能抑制人胰腺癌细胞增殖和迁移并促进其凋亡,还能抑制其EMT。

盐酸氨溴索辅治儿童慢性支气管炎临床疗效

目的 探究盐酸氨溴索辅治儿童慢性支气管炎临床疗效。方法 选取我院收治的慢性支气管炎患儿80例,随机分为参照组和研究组,各40例。参照组应用常规治疗,研究组应用盐酸氨溴索辅助治疗,治疗效果对比分析。结果 研究组患儿治疗后肺功能指标均优于参照组(P<0.05)。研究组患儿治疗有效率高于参照组(P<0.05)。研究组患儿在治愈时间、炎症指标方面均优于参照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论 慢性支气管炎患儿采用盐酸氨溴索辅助治疗,治疗效果显著,且不会增加不良反应发生率,安全性高。

亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

【目的】探讨亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。【方法】选取安康市人民医院2018年4月至2022年4月收治的84例子宫异常出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予曼月乐环治疗,观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐环治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后MMP-9、TIMP-1、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、FSH、LH、E_(2)、P水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】亮丙瑞林治疗异常子宫出血有较好疗效,可有效减少患者出血量,降低MMP-9、TIMP-1水平,同时调节性激素水平,改善患者临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值分析

目的探讨与分析经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值。方法选择2019年7月到2021年5月在本院成功分娩的产妇78例作为研究对象,根据分娩方式的不同将产妇分为剖宫产28例(剖宫产组)与自然分娩50例(自然分娩组),所有产妇都给予经会阴二维超声与三维超声,记录影像学特征并判断诊断价值。结果剖宫产组的二维超声静息状态与Valsalva动作的盆隔裂孔前后径、左右径、趾骨直肠肌厚度多于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组的三维超声直肠膨出距离、尿道旋转角度、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离高于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组发生盆腔脏器脱垂8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例,发生率为28.6%;对照组发生盆腔脏器脱垂2例,其中Ⅰ度1例、Ⅱ度1例,发生率为4.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产组28例产妇中,ROC曲线显示经会阴三维超声诊断盆腔脏器脱垂的曲线下面积为0.681。结论剖宫产患者盆腔脏器脱垂比较常见,经会阴三维盆底超声可清晰显示患者盆腔脏器情况,从而提高盆腔脏器脱垂的诊断效果。

黏附分子与肿瘤侵袭和转移的研究进展

恶性肿瘤死亡多数是由转移所致,肿瘤转移是涉及恶性肿瘤侵袭和转移形成的全过程与临床有密切关系,但此过程在分子水平的研究很少,阐明这些机制在肿瘤研究和应用上是一个重要挑战。最近的研究证实了许多黏附分子,如上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、整合素(Integrin)等与肿瘤侵袭、转移的发生发展密切关联。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较研究

高血压脑出血为临床常见病、多发病。该疾病具有变化迅速、起病急以及致残率高的特征，疾病主要以幕上出血最为常见。外科手术为治疗该疾病的常见方式，外科手术能够全面祛除水肿，减少颅内压，缓解占位效应，进而全面恢复神经元功能情况，进而减少并预防病理性损害，全面改善患者的临床预后 。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，神经内镜微创手术也已经被广泛应用到临床之中，实施神经内镜微创手术，能够全面清除病患颅内脑血肿，其具有恢复快、用时短，以及创伤轻微等特征，进而被广泛应用到临床，不失为高血压性脑出血新型治疗方式 。为了全面分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效，本研究选择2015年1月至2018年1月我院收治的105例患者为研究对象分别使用上述方式治疗，现将结果报告如下。

S100A4蛋白在宫颈癌中的表达和意义

目的 通过检测S100A4蛋白在宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移灶的表达,了解S100A4蛋白表达与宫颈癌临床病理因素的关系及S100A4蛋白在宫颈癌表达的意义.方法 运用免疫组化SP法检测S100A4蛋白在15例正常宫颈组织、81例宫颈癌原发灶和24个盆腔淋巴结转移灶的表达,分析S100A4蛋白的表达与宫颈癌临床病理因素的关系.结果 S100A4蛋白在正常宫颈组织不表达,在宫颈鳞癌、腺癌原发灶的阳性表达率均比正常宫颈组织高（χ^2别为13.827、7.398,均P〈0.05）,在腺癌中S100A4蛋白的表达明显高于鳞癌（χ^211.689,P=0.010）.临床分期高、有淋巴结转移、肿瘤最大径线〉2cm、间质浸润深度≥1/2和治疗后复发者的S100A4蛋白阳性表达率高于临床分期低、无淋巴结转移、肿瘤最大径线≤2cm、间质浸润深度〈1/2和治疗后无复发者（χ^2别为6.902、5.744、5.274、4.982、8.938,均P〈0.05）.宫颈鳞癌淋巴结转移灶的阳性表达率明显高于原发灶（χ^27.206,P〈0.05）.结论 S100A4蛋白的表达升高与宫颈癌的进展、病理类型、淋巴结转移及预后有关,可望作为宫颈癌进展、转移和预后的潜在预测指标及治疗的分子靶点.

子宫肌瘤切除术患者围术期舒适护理

目的探讨对子宫肌瘤切除术患者采取舒适护理的临床价值。方法选取拟行子宫肌瘤切除术患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组22例采取围术期常规护理,观察组23例在常规护理基础上给予舒适护理,比较2组患者护理效果。结果护理前2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分无统计学差异(P>0.05);护理后2组评分均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组在体位、术后疼痛、心理等方面的舒适度高于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论子宫肌瘤切除术患者围术期给予舒适护理,可改善其负性情绪、提高身心舒适度,有效减少并发症的发生。

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

胰岛素泵疗法即持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）能模拟人体胰岛素生理性分泌,更符合生理需要,低血糖发生少,有利于糖尿病的强化治疗。为确定更为有效和安全的短期胰岛素强化治疗方案,观察我院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者,分别采取CSⅡ和每天多次胰岛素注射（MDI）治疗,

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究

目的探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的最佳时机与分娩方式。方法回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析。结果随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P<0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率最高,达85.29%(26/34)。63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71%(54/63)。结论对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活。

逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值

目的探讨逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值。方法选择2017年8月到2020年6月在三原县医院行手术治疗的急性胆囊炎患者170例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为逆行组与对照组各85例。逆行组给予基于逆行追踪法的腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,记录胆道损伤发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,逆行组的术中出血量、术后进食时间、术后胃肠道功能恢复时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05)。逆行组术后7 d的胆道损伤发生率为0.0%,低于对照组的7.1%(P<0.05)。逆行组术后7 d的肠粘连、感染、胆汁漏出、腹膜炎等并发症发生率为2.4%,低于对照组的12.9%(P<0.05)。2组术后7 d的血清CRP水平均低于术前1 d(P<0.05),且逆行组低于对照组(P<0.05)。逆行组术后1、3、7 d的视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论逆行追踪法能有效预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生,减少并发症,缓解患者术后疼痛,抑制炎症因子的释放,促进患者康复。

微创锥颅血肿清除术治疗脑出血术后引流管的护理要点

微创锥颅血肿清除术是近几年来我科开展的一项治疗高血压脑出血的新项目。手术目的：清除积血、降低颅内压。出血量30ml以上为手术指征。根据出血部位实施手术方式。

多普勒超声和CT联合检查对甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移的临床诊断价值

目的分析超声联合计算机断层扫描(CT)检查在诊断甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移的应用价值。方法选取80例疑似甲状腺乳头状癌的患者为研究对象,均行CT及超声检查。以术后病理检查结果为诊断金标准,分析单独超声检查、单独CT检查、CT联合超声检查的准确率、敏感度及特异度,并分析3种检查方法在诊断颈部淋巴结转移中的效果。结果CT检查、超声检查及联合检查诊断准确率分别67.50%、66.25%、90.00%。CT及超声检查总符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断总符合率高于CT、超声单独检查,差异有统计学意(P<0.05)。结论CT联合超声检查诊断甲状腺乳头状癌的效果较好,淋巴结转移诊断符合率也较高。

彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果及结石测量值准确性分析

目的:探讨彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果,并分析结石大小测量值的准确性。方法:收集我院2015年2月-2016年2月泌尿外科收治的74例可疑泌尿系结石患者,均接受彩色多普勒超声和非增强螺旋CT(NCHCT)检查并测量结石的最大长径,观察两种检查手段的诊断效果和结石大小测量值的准确性。结果:74例可疑泌尿系结石患者经临床随访最终确诊83.78%(62/74);彩色多普勒和NCHCT诊断准确度、灵敏度、特异度相较差异均无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声结石测量值整体高于NCHCT,其中对<5 mm的结石测量值为(4.84±0.92)mm显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),Pearson分析彩色多普勒超声、NCHCT结石测量值的差异幅度与结石大小呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断与NCHCT较为接近,但对于结石尤其是<5 mm的结石大小测量值易被高估,准确性有待提高。