以第二产程中经会阴超声所测进展角预测分娩方式:Meta分析

目的采用meta分析观察以经会阴超声于第二产程所测进展角(AOP)预测分娩方式的价值。方法检索数据库中2018年1月1日—2023年8月31日收录的有关第二产程超声测量AOP以预测分娩方式的中英文相关文献,由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献并提取资料,评估以经会阴超声于第二产程所测AOP预测分娩方式的价值;以诊断试验质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入文献的质量。结果最终纳入11篇研究、2315名产妇。meta分析显示,在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的合并敏感度(Sen)、合并特异度(Spe)、合并阳性似然比(+LR)、合并阴性似然比(-LR)及合并诊断比值比(DOR)分别为0.80[95%CI(0.76,0.83)]、0.83[95%CI(0.78,0.88)]、4.8[95%CI(3.5,6.6)]、0.24[95%CI(0.20,0.29)]及20[95%CI(13,30)];其汇总受试者工作特征曲线下面积为0.88。结论在第二产程中以经会阴超声所测AOP预测分娩方式的效能较好,可作为能否自然分娩成功的预测指标。

经腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的综合评价对比研究

目的:对分别采用经腹腔镜手术和经腹手术进行治疗的子宫肌瘤患者,比较两种手术方式治疗后患者的手术情况与康复结局的差异。方法:纳入2012年1月-2013年7月在我院确诊为子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除手术的患者,符合入排标准共316例。将所有的患者按照所采用的手术方式不同分为LM组(经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,laparoscopic myomectomy,144例)和TAM组(经腹子宫肌瘤剔除术,transabdominal myomectomy,172例)。结果:从手术情况和术后患者的康复情况来看,LM均优于TAM。LM组患者在术中出血量、并发症与不良事件、住院天数、切口VAS评分和术后SF-36评分等各方面均明显优于TAM组患者(P<0.05),仅有手术时间长于TAM组。结论:LM组患者的综合评价显著优于TAM。一般情况下,目前临床治疗子宫肌瘤可以优先考虑LM法。

催产素和米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

目的 探讨小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的安全性和有效性以及催产素引产失败时再用米索前列醇引产的可能性。方法 将100例妊娠37-41^＋3周有引产指征的孕妇，随机分为两组，米索前列醇组50例，阴道后穹窿放置米索前列醇25μg，每4小时一次，共3次；催产素组50例，静脉点滴催产素2．5IU＋5％葡萄糖500ml，共2天；催产素引产失败者采用米索前列醇引产，方法同上。结果 米索前列醇组引产成功率92％（46／50），催产素引产成功率64％（32/50），P〈0．05，有显著差异；两组宫颈Bishop评分提高程度相比有显著差异（P〈0．05）；两组分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分无显著差异。催产素引产失败者中12例行米索前列醇引产，均获成功。结论 小剂量（25μg）米索前列醇用于足月妊娠引产安全、有效，催产素引产失败时，可酌情采用米索前列醇引产，避免不必要的剖宫产。

姜黄素抗卵巢癌侵袭转移作用的研究进展

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢癌的病死率却占各类妇科肿瘤的首位，主要是因为其侵袭转移率比较高，这也是卵巢癌治疗的难点。姜黄素是从姜科姜黄根茎中提取的一种酚性色素，是一种副作用小、安全多效的天然活性物质，具有抑制卵巢癌细胞增殖、诱导卵巢癌细胞凋亡，尤其是抗卵巢癌侵袭转移的作用，其抗卵巢癌侵袭转移机制主要有：抑制细胞粘附运动和浸润，在基因水平上抑制核转录因子活化、调控癌基因转移相关蛋白；抑制金属基质蛋白酶，在细胞水平上诱导细胞周期停滞、诱导细胞凋亡；抑制细胞间的信号传导通路，在组织水平上抑制卵巢癌血管生成等。该文就姜黄素抗卵巢癌侵袭转移作用机制的研究作以综述。

中西医并重有效防治产后术后尿潴留

产后尿潴留是指患者产后6小时因暂时性排尿功能障碍、或者排尿功能紊乱以及心因性等原因,致使部分或全部尿液不能从膀胱顺利排出,残余尿大于100 mL的情况,是产后常见的并发症,也是妇科手术后常见的并发症之一.这种情况如果不及时处理,不但影响子宫收缩和正常复旧,且易引起阴道出血量增多,更为严重者可导致产后大出血、泌尿系统反复感染、膀胱逼尿肌的麻痹、泌尿生殖瘘的形成等严重并发症,给患者造成极大的痛苦和不良的医疗后果.

集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响

目的探讨集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响.方法选择采用接受化疗的宫颈癌患者72例,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规护理方式,观察组在此基础上采用集束化护理,分别与治疗结束后行癌症生活质量核心调查问卷(EORTC QOL-C30)、症状自评量表SCL-90评分.结果在采用集束化护理后,观察组较采用常规护理的对照组EORTC QOL-C30功能领域躯体功能角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能差异有统计学意义(P<0.05),主要症状领域恶心呕吐、疼痛有显著下降(P<0.05),睡眠、饮食、腹泻、便秘较对照组差异有统计学意义(P<0.05).观察组SCL-90量表躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论集束化护理对接受化疗的宫颈癌患者可以有效的促进生活质量提高,降低不良情绪的发生.

妊娠高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨妊娠高血压(GH)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法选择55例轻度GH孕妇为A组,23例中、重度孕妇为B组,24例正常孕妇为C组(对照组),分析3组睡眠相关呼吸参数及血压资料。结果 B组平均SaO2、通气指数、体重指数分别为(72.26±5.08)%、(37.21±2.56)次/h、(29.14±2.62)kg/m2,明显高于A组、C组(P<0.05);B组睡眠延迟、稳定的睡眠比、清醒/梦睡眠比分别为(33.2±34.5)min、(36.3±19.1)%、(34.7±8.3)%,睡眠延迟显著高于A、C组,稳定的睡眠比、清醒/梦睡眠比显著低于A、C组(P<0.05);B组24 h收缩压、舒张压,白天收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,睡醒后收缩压、舒张压均高于A组、C组(P<0.05);B组杓型比例明显低于A组、C组(P<0.05);B组异常新生儿发生率显著高于A组、C组(P<0.05)。结论 GH与OSAHS关系密切,孕妇血压和供氧等可影响胎儿发育。

经腹部超声诊断宫外孕的价值探析

目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2015年2月至2017年2月咸阳市中心医院接受治疗的80例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均实施经腹部超声诊断,将诊断结果与病理检查结果进行比较分析,观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有74例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为92. 5%(74/80),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。经腹部超声声像图显示,未破裂型36例,检出率为92. 3%(36/39),破裂型16例,检出率为88. 9%(16/18),陈旧型22例,检出率为95. 7%(22/23),与病理检查结果差异无统计学意义(P> 0. 05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P> 0. 05);有3例患者出现误诊,误诊率为3. 8%(3/80),其中1例误诊为盆腔炎,2例误诊为黄体囊肿破裂,另有3例漏诊。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高,可以作为诊断宫外孕的首选,值得推广应用。

胎儿窘迫后影响分娩方式选择的相关因素研究

目的探讨胎儿窘迫后影响分娩方式选择的相关因素。方法选取2013年1月1日至2018年5月31日在西安交通大学第一附属医院产科诊断为"胎儿窘迫"并在本院分娩的948例孕产妇作为研究对象,根据分娩方式将其分为引产中转剖宫产组(332例)、引产后经阴道分娩组(283例)和直接剖宫产组(333例)三组,采用Logistic回归分析影响分娩方式选择的因素。结果以胎儿窘迫后直接进行剖宫产手术为因变量,多因素Logistic回归分析结果表明,以缩宫素激惹试验(OCT)结果阴性为参考,OCT结果为阳性、可疑、未测时直接手术的可能性均增加,其OR值及95%CI分别为152.306(61.314~378.336)、17.698(6.633~47.216)、14.719(9.724~22.281);以胎儿窘迫后进行引产中转剖宫产手术为因变量,多因素Logistic回归分析结果表明,随着胎儿腹围的增加以及1U缩宫素、2.5U缩宫素、地诺前列酮栓的应用,中转为剖宫产的可能性越大,其OR值及95%CI分别为1.533(1.282~1.832)、4.789(2.637~8.698)、9.723(6.360~14.866)、2.995(1.793~5.005);与羊水指数>8cm相比,5~8cm之间的胎儿、≤5cm的胎儿中转为剖宫产的可能性均增加,其OR值及95%CI分别为1.705(1.070~2.719),5.780(1.989~16.800);随着S/D值、股骨长的增加,引产过程中胎儿中转为剖宫产的可能性越低,其OR值及95%CI分别为0.430(0.237~0.782)、0.295(0.120~0.728),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊疗中需要重视胎儿窘迫的诊断和处理,强调OCT试验实施的规范化和结果判读的标准化,合理选择促宫颈成熟方式以及合理把握2.5U缩宫素引产的时机,才能选择更合理的分娩方式,在保证母婴安全的前提下降低剖宫产率。

全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨研究全程优质护理在宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.方法选择到铜川矿务局中心医院妇产科就诊的87例接受化疗的宫颈癌患者分为对照组(42例)及观察组(45例),分别采用常规护理及全程优质护理后检验QOL-C30评分、SAS及SDS评分.结果观察组研究对象较对照组患者功能领域躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能有改善,差异有统计学意义(P<0.05),主要症状领域恶心呕吐、疼痛有下降,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠、饮食、腹泻较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者化疗前护理后、化疗结束后SAS评分及SDS评分较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组化疗前护理后、化疗结束后较干预前有改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论全程优质护理可显著提高接受化疗的宫颈癌患者生活质量,并缓解焦虑、抑郁情绪.

人文关怀对青少年人工流产者术后不良反应的改善

目的探究人文关怀护理模式应用于青少年人工流产者对其术中疼痛及术后并发症、负性情感的影响,并为该病区优质护理积累经验。方法选取陕西省咸阳市中心医院妇产科于2009年5月至2011年4月收治的178例患者,设为对照组,给予常规护理模式;选取2011年5月至2013年4月收治的182例患者,设为研究组,给予人文关怀护理模式。记录两组患者术后康复状况及并发症发生率,并做好对比。结果两组患者手术前焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中疼痛程度轻于对照组。研究组人流综合征发生率低于对照组。研究组护理满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀理念应用于青少年人工流产者,能够减轻术中疼痛度,改善负性情感,提高护理满意度,并降低术后并发症发生率,值得在临床上进一步推广。

Peplau人际关系理论对妊娠高血压的护理临床效果分析

目的探讨Peplau人际关系理论对妊娠高血压的护理效果.方法选择PIH患者69例,随机分为对照组及观察组,分别有34例、35例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用Peplau人际关系理论进行护理,分别检测护理前后血压、SAS及SDS评分.结果对照组出院前收缩压及舒张压较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组收缩压入院后2周、出院前均较入院后第1天有下降,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压出院前均较入院后第1天有下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院前收缩压及舒张压较对照组均有下降且在正常值以下,差异有统计学意义(P<0.05).对照组及观察组出院前SDS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)),观察组出院前SDS评分较对照组有下降,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出院前SAS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组入院后2周及出院前SAS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院前SAS评分较对照组有下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用Peplau人际关系理论进行护理可有效控制血压水平,缓解患者的焦虑、抑郁情绪.

阴式子宫切除术在子宫肌瘤中的应用及术后生活质量分析

目的:探究阴式子宫切除术在子宫肌瘤中的应用及术后生活质量。方法:随机选取于2008年8月至2014年1月前来我院接受治疗的67例子宫肌瘤患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组35例和对照组32例,对照组患者采用常规开腹子宫切除术,观察组患者采用阴式子宫切除术,观察两组患者术中和术后恢复情况,记录患者住院时间、镇痛剂使用例数和并发症发生情况,分析比较。结果:观察组患者术中出血量、手术时间和肛门排气时间均明显低于对照组患者,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、疼痛时间和住院时间均短于对照组患者,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1例使用镇痛剂,无切口感染及其它并发症发生,对照组有22例使用镇痛剂,并发症发生率为18.75%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫切除术在治疗子宫肌瘤患者时术中出血量少,手术时间短,术后肛门排气时间、下床活动时间和疼痛时间均显著较短,恢复快,住院时间短,无切口感染及脏器受损现象,并发症少,安全性高,进一步加速患者术后身体恢复,有利于提高生活质量,值得广泛推荐使用于临床当中。

妊娠合并血小板减少症的病因学分析及其对母儿结局的影响

目的观察妊娠期血小板减少症的病因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院收治的妊娠期血小板减少病例64例,根据孕期最低血小板计数分成四组。Ⅰ组:(50～100)X 109/L;Ⅱ组:(30～50)×109/L;Ⅲ组:(10～30)×109/L;Ⅳ组:<10×109/L。Ⅰ～Ⅳ组病例数依次为20、16、15和13例。比较各组患者发病原因,孕期并发症、治疗、新生儿结局。结果 64例妊娠合并血小板减少患者的病因分类中主要包括血小板减少症(PAT)、妊娠高血压疾病(HD-CP)、特发性血小板减少性紫癜(ITP),PAT占比最高,为45.3%;孕期及产后并发症包括HDCP、贫血、早产、产后出血及产褥感染等。贫血、早产、产后出血的患病率均随血小板减少程度加重而具有增加趋势(P<0.05),4组间差异有统计学意义(P<0.05);随母体血小板减少程度加重,新生儿血小板减少患病率增高。结论妊娠合并血小板减少症病因复杂,随着血小板减少程度加重,母体贫血、早产、产后出血及新生儿血小板减少的患病风险均有增加。严密的围生期保健可改善不同程度血小板减少患者的母儿结局。

Orem自理理论在接受子宫肌瘤剔除术患者中的护理

目的研究Orem自理理论对接受子宫肌瘤剔除术患者的护理效果.方法选择自2011年1月至2013年1月妇产科收治的子宫肌瘤患者89例,随机分为对照组及观察组,分别有42例、47例.对2组患者术后恢复情况、生活质量评分、患者满意度进行评估.结果观察组肛门排气时间、术后下床时间、拔除尿管时间较对照组均有缩短.观察组较对照组PF、RP、BP、GH、VT等5个维度差异有统计学意义(P<0.05).对照组PF、RP、BP、GH、VT较差异有统计学意义(P<0.05).观察组对护理工作满意度较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem自理理论可促进接受子宫肌瘤剔除术患者术后早期恢复,且显著改善生活质量.

手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：评价手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症（内异症）的近、远期疗效。方法：回顾性分析本院施行手术治疗的126例内异症患者的病例资料，其中Ⅰ、Ⅱ期患者28例，Ⅲ期73例，Ⅳ期25例。保守手术96例，半保守手术30例；92例术后连续6月服用米非司酮10mg·d^-1，34例未服药，所有患者均随访3～5年。结果：米非司酮组患者的完全缓解（CR）率为77．2％，部分缓解率（PR）为22．8％，复发率为16．3％；未服．药组患者52．9％CR，47．1％PR，32．4％复发；两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮组副反应发生率为17．4％，消除残余病灶的有效率为89．1％。治疗前及治疗后复发患者的血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、肿瘤相关抗原125（CA125）水平均显著高于治疗后（P〈0．05）。结论：手术是内异症的基本治疗手段，而米非司酮用于内异症术后巩固，能显著降低复发率，并维持血清标志物处于正常水平．

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果安全性及对Th1/Th2平衡的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是临床上一种常见的妇科疾病,本研究选取146例EM患者为研究对象,探讨米非司酮联合孕三烯酮对EM患者Th1/Th2细胞水平、炎症因子、相关血清指标的影响及安全性,为临床治疗提供参考,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2016年5月至2018年5月在我院经腹腔镜手术治疗的146例EM患者,根据术后治疗方案分为观察组和对照组,每组各73例。观察组年龄25~45岁,平均(36±7)岁;病程7~25个月,平均(14±6)个月。

经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床效果

目的探讨经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床效果。方法将本院收治的卵巢囊肿患者45例随机分为对照组（22例）与观察组（23例）。对照组患者接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组患者接受经阴道超声引导下穿刺术。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及临床疗效,随访3~6个月,统计两组患者复发率。结果观察组患者手术时间短于对照组（P〈0.05）,术中出血量和治疗费用少于对照组（P〈0.05）,并发症发生率、复发率均低于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿可减少对患者的创伤,有效缓解其痛苦,且费用较低,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

孕妇外周血中胎儿有核红细胞用于产前诊断的临床分析

目的:评价孕妇外周血中胎儿有核红细胞(nucleatedredbloodcell,NRBC)用于产前诊断的可行性。方法:取236例28～42周孕妇外周血各6ml,密度梯度离心分离胎儿NRBC,制片、瑞氏染色、细胞计数;至终止妊娠时,取胎盘组织行病理切片,再行NRBC计数。分析母血中胎儿NRBC数量与妊娠异常的关系。结果:正常对照65例,外周血中NRBC计数为(10.5±3.9)个/6ml,胎盘绒毛间质血管中NRBC计数为(1.1±0.5)个/50HP。58例慢性胎儿窘迫(chronicfetaldistress,CFD),外周血和胎盘NRBC分别为(19.6±7.6)个/6ml、(2.8±0.8)个/50HP。44例胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR),外周血NRBC为(21.3±8.1)个/6ml,胎盘NRBC为(5.8±2.3)个/50HP。69例妊高征,外周血NRBC为(22.36±7.6)个/6ml,胎盘NRBC为(4.2±2.7)个/50HP。所有妊娠异常孕妇的NRBC计数均显著高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:妊娠发生异常导致宫内缺氧时,孕妇外周血NRBC计数可明显升高,在产前诊断中具有重要参考价值。

急诊剖宫产手术麻醉方式的分析

在基层医院由于患者受传统观念的影响，认为生孩子是很正常的事，因此大多数孕产妇分娩都不愿接受剖宫产，这使得一部分有剖宫产指征的产妇要求先进行阴道分娩。临床中约有60％-70％的急诊剖官产手术是在试产失败后即刻行剖宫产手术的。而此时官口已开5-10cm，子宫收缩强烈且间期短，随时有可能出现子宫破裂的危险，加之胎儿宫内缺血、缺02,也随时面临宫内窒息、死亡。因此临床上要求应在很短的时间内迅速将胎儿娩出，这就给我们的麻醉工作提出了很大的挑战，要求麻醉操作快，镇痛肌松效果好，手术能尽早尽快开始。本文笔者在基层医院工作10多年，完成急诊剖宫产手术麻醉500余例，其中硬脊联合麻醉420例、局麻＋强化50例、全身麻醉30例，在麻醉方式的选择中积累了一点小小的经验，望能与同行们共同切磋探讨。