咸阳市医院护理工作环境与护士安全行为的相关性研究

目的了解咸阳市医院护理工作环境及护士安全行为现状,探讨护理工作环境与护士安全行为的关系,旨在为提高患者安全提供参考。方法采用一般情况调查表、护理工作环境量表、护士安全行为问卷对咸阳市7所综合医院护士816人进行调查。结果护理工作环境总均分为(2. 90±0. 40)分,护士安全行为总均分为(4. 12±0. 57)分。护理工作环境与护士安全行为呈正相关(P <0. 01)。多因素回归分析显示,医院等级、护理工作环境是护士安全行为的主要影响因素(均P <0. 01)。结论咸阳市综合医院护理人员安全行为水平较高,护理工作环境与护士安全行为相关。医院管理者可以通过改善护理工作环境,加强护士对安全行为认识的培训等,提高护理人员安全行为,保障患者安全。

护理安全管理应用于心脏介入围手术期的临床效果

目的分析探讨护理安全管理对心脏介入围手术期患者的临床效果。方法选取本院在2014年11月至2016年11月收治的86例心脏介入手术患者,采用随机分组的方式将所有患者平均分为观察组和对照组,每组43例患者。对照组患者仅采用常规围手术期护理,观察组患者在常规围手术期护理基础上引入护理安全管理模式,比较两组患者的护理差错率、并发症发生率、患者护理满意度与护理质量评分等。结果护理后,观察组患者护理差错率、并发症发生率、护理满意度与护理质量评分都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心脏介入手术患者,采用护理安全管理模式具有确切的效果,能够减少术后并发症,提高患者护理满意度,值得临床推广使用。

个性化护理在前列腺手术患者中的应用效果

目的分析个性化护理在前列腺手术患者中的应用效果。方法选择我院泌尿外科收治的160例前列腺手术患者为研究对象,随机将其分为对照组(79例,常规护理干预)和观察组(81例,个性化护理干预)。比较两组的干预效果。结果观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理在前列腺手术患者中的应用效果显著,其可提高患者的护理满意度,缓解患者的不良情绪及疼痛,降低并发症的发生率。

脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的系统评价

目的系统评价脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型,以期为临床实践提供参考依据。方法检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane和Embase数据库中脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型相关文献,对文献特征、研究类型、预测因子、模型构建方法和结果等进行分析和比较。结果共纳入11项研究,7项为模型的开发研究,4项为模型的开发和验证研究。受试者工作特征曲线下面积(the area under curve,AUC)均>0.7,模型区分度较好;5项研究报告了校准度,拟合优度检验结果均P>0.05,提示模型有较好的校准能力。模型适用性较好,但偏倚风险较高,主要原因为样本量不合理、直接剔除缺失数据、基于单因素分析法筛选预测因子、缺乏模型性能评估等。结论脑卒中患者吞咽障碍风险预测模型的研究尚处于发展阶段,未来可结合机器学习算法,开发本土化、预测性能良好、使用简便的预测模型。

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果。方法前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料。采用渐进式推行ERAS:所有病例经术前按标准严格排查,术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施。手术过程复杂的23例患者术后退出ERAS模式,剩余89例患者随机数字法分为两组:全程ERAS组(45例)和术后常规处理组(44例)。统计两组患者术前一般情况,比较两组LPD术中出血量、手术进行时间、术后应用镇痛药次数、肛门排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及手术后并发症等。结果两组均无围手术期死亡。两组术后应用镇痛药次数、下床活动时间、肛门首次排气时间、腹腔引流管拔除时间及住院时间比较(t值分别为3.468、-3.26、-6.01、-12.3、-1.926),两组胃排空障碍、腹腔感染发生率比较(χ;值分别为3.592、3.212),差异有统计学意义(均P<0.05),全程ERAS组优于术后常规处理组;但全程ERAS组术后C级胰瘘、胃肠吻合口瘘、计划外再手术发生率高于术后常规处理组(P<0.05)。两组术后腹腔出血及胆瘘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LPD围手术期根据患者的个体化情况,推行渐进式ERAS,以追求康复质量为第一,快速康复为其次,可以降低计划外手术及死亡风险,加速部分患者术后康复进程,缩短平均住院时间。

当前儿童性侵犯研究现状及进展

儿童性侵犯是世界各国普遍关注的公共卫生问题和社会安全,我国近来频发的儿童性侵害案件使儿童面临着巨大的风险,不仅给儿童带来身心的伤害,也给社会带来了严重的负面影响。本文首先介绍了儿童性侵犯的定义和对儿童造成的影响,其次通过对国内外相关研究的回顾,梳理影响儿童性侵犯的相关因素、国内外相关法律以及预防性侵教育的研究进展,最后总结我国目前存在的问题,以期为我国制定相关法律法规以及教育课程的设置提供科学参考依据。

腹腔镜胰十二指肠切除术患者ERAS理念指导下的围手术期处理

目的探讨应用术后加速康复(ERAS)理念在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者中实施围手术期处理的效果。方法收集西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院肝胆外科2016年3月至2020年6月行LPD125例的资料,围手术期管理程序采用随机数字表法,将其分为ERAS组(62例)和传统处理组(63例)。统计两组患者术前一般情况,两组术前术后的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白变化、术后应用镇痛药次数、术后首次排气时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症等。结果两组患者均临床治愈出院。两组患者术前一般情况及术后病理学诊断比较(P>0.05)无显著性差异。对其术前至术后7 d的胰岛素抵抗指数与C反应蛋白水平变化趋势比较,差异有统计学意义F=13.28,18.65,P<0.05);手术时间与术中出血量比较(t=0.612,0.352,P>0.05),差异均无统计学意义;术后应用镇痛药次数、术后下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间及术后住院时间比较(t=2.468,-3.26,-6.01,-12.3,-1.926,P<0.05),差异均有统计学意义;两组的术后胰瘘、胆瘘及出血情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.361,0.256,0.158,P>0.05);两组的术后胃排空延迟、腹腔感染的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.592,3.212,P<0.05)。结论实施ERAS的围手术期处理能降低LPD患者的术后应激反应及胃排空延迟的发生率,加速术后康复进程,缩短住院时间,改善临床效果。

护士长综合能力培养与成效分析

目的:加强护士长综合能力培养,提高护士长管理能力,促进护理质量的全面提高。方法:采取护士长综合素质培训、急救技能培训、参与医院护理质量控制、开展教与学活动,外出参观学习、以老带新、经验交流、定期考核等方法。结果:护士长自身素质提高、管理能力提高。结论:提高护士长的综合素质及管理能力,可促进科室护理质量的全面提高.

脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2022年12月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用RevMan 5.4.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,4248例患者。Meta分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.53,95%CI:1.29~1.80)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥8分(OR=2.36,95%CI:1.53~3.63)、改良Rankin量表(mRS)评分>0分(OR=1.71,95%CI:1.40~2.09)、双侧卒中(OR=4.85,95%CI:2.62~8.97)、低密度脂蛋白(LDL)水平≥3 mg/L(OR=3.70,95%CI:2.46~5.56)、认知障碍(OR=6.23,95%CI:0.98~39.58)、误吸(OR=4.47,95%CI:3.28~6.11)、气管插管(OR=2.70,95%CI:1.58~4.63)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素(P<0.05);体重指数>18.5 kg/m2(OR=0.76,95%CI:0.67~0.86)、Barthel指数(BI)>60分(OR=0.37,95%CI:0.22~0.62)、功能独立性测评(FIM)评分>20分(OR=0.96,95%CI:0.94~0.99)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素(P<0.05)。结论高龄、高NIHSS评分、双侧卒中、低体重指数、高mRS评分、低BI、低FIM评分、高LDL水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。

临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径（CNP）在2型糖尿病患者健康教育中的效果。方法选取2型糖尿病患者100例，随机分为对照组和实验组，每组50例。采用常规健康教育措施，实验组实施CNP的健康教育。观察两组患者的血糖控制情况、疾病健康教育知识执行情况及患者对护理的满意度。结果实验组与对照组比较血糖控制良好、患者对护理满意度明显提高、健康教育达标率明显高于对照组（P〈0．05）。结论CNP模式的健康教育应用于2型糖尿病患者的护理可提高护理质量、提高护士工作效率、提高患者的满意度和健康知识知晓率。

中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况系统评价

目的系统评价中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况,为后期研究提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library(至2020年6期)、CNKI、VIP、SinoMed、万方等数据库,收集2020年6月前中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况量性与质性研究,进行系统评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等。结果共纳入中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况研究10篇、581例患者,中国肝移植术后生活质量研究涉及性生活状况,但只是将其作为生活质量研究框架下问卷/量表工具的少数问题条目呈现,极少数研究将其作为亚维度或单独研究方向呈现。中国肝移植男性受者术后性生活和谐与主观认知状况均较术前改善;性生活生理状况在性欲、性生活频度、勃起状态、性高潮等方面均提示移植后受者性生活生理状况转好,移植前勃起功能异常发生率高于移植后[RR=2.26,95%CI(1.20,4.25),P=0.01]。性功能生化指标检测显示,肝移植后血清雌二醇、睾酮、性激素结合球蛋白含量恢复至常量水平。结论中国肝移植男性受者术后性生活质量和谐与主观认知状况、生理功能与生化指标较术前改善,但整体对于术后性功能与性生活质量状况关注度不够。