氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患者血清与耳积液HA sIL-2R Fn炎性介质的影响

目的:探讨氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患者血清与耳积液透明质酸(HA)、可溶性白介素-2受体(s IL-2R)、纤维连接蛋(Fn)、炎性介质的影响。方法:86例分泌性中耳炎患者来自于我院2013年5月至2016年11月,按抽签法分为对照组和研究组,每组43例。对照组采用基础治疗,研究组基于对照组加以氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂治疗。观察并比较两组临床疗效,血清及耳积液HA,s IL-2R,Fn,白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),降钙素原(PCT),及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清及中耳积液HA,s IL-2R,IL-1β,IL-8,TNF-α,PCT均明显下降,研究组显著低于对照组,两组Fn显著上升,研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎的效果确切,能够降低血清及耳积液HA、s IL-2R及炎性介质,提高Fn水平。

重组人内皮抑素对鼻咽癌细胞CNE2增殖及凋亡的影响

目的探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin,rh-ES)对鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡的影响。方法分别以25、50、100、200、400μg/ml的rh-ES体外处理人鼻咽癌细胞株CNE2,同时设空白对照组和细胞对照组。利用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测不同浓度和时间rh-ES作用下的细胞增殖状态;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡;透射电镜观察CNE2细胞超微结构的变化。结果①MTT检测显示rh-ES(25～400μg/ml)能抑制CNE2细胞的增殖,不同浓度的rh-ES对人鼻咽癌细胞株CNE2具有不同程度的生长抑制作用,且存在时间剂量效应,以400μg/ml rh-ES作用72 h后抑制效果最为显著,各浓度组相比差异具有统计学意义。②流式细胞仪检测结果发现与CNE2细胞对照组相比,rh-ES实验组处于细胞周期G0/G1期的细胞明显增多,细胞凋亡率增加(P<0.05)。③电镜观察,rh-ES实验组CNE2细胞出现凋亡特征,细胞和细胞器皱缩,核染色质边集碎裂,核膜消失。结论 rh-ES能显著抑制鼻咽癌细胞CNE2细胞的增殖,并具有时间-剂量依赖性,其主要机制可能为诱导细胞凋亡,调整细胞周期分布。

鼻咽部梭形细胞脂肪瘤伴骨化1例

患者，女，71岁。因左耳闷塞感1年余，以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院。1年前无明显诱因出现左耳闷塞，轻微左侧鼻塞，无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等，曾诊断为分泌性中耳炎（左）并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗，症状元明显改善。

腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果及对术后复发和感染情况的影响分析

目的:对腺样体切除术与鼓膜置管术联合治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效及术后复发与感染情况进行探讨。方法:随机抽取2013年11月至2015年11月在我院进行治疗的68例分泌性中耳炎患儿作为本次研究对象,并根据随机数字法将其随机分为了实验组(34例)和对照组(34例)。对照组单纯给予鼓膜置管术治疗,后者在此基础上加用腺样体切除术治疗,对比两组的临床效果与术后复发率及感染率。结果:实验组的总有效率为94.12%,复发率为2.94%,感染率为5.88%,对照组的分别为73.53%、20.59%、26.47%。两组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:腺样体切除术与鼓膜置管术联合治疗儿童分泌性中耳炎,能够有效改善患儿的听力,术后复发率与感染率低。

儿童鼻出血原因分析及治疗

目的:探讨儿童鼻出血的原因及治疗方法。方法:对收治的11例鼻出血儿童进行回顾性分析。结果:儿童鼻出血的原因主要是急性发热性疾病,其次是外伤、鼻内异物、鼻部炎症。结论:儿童鼻出血是由多种原因所致,应针对具体病因采取相应的防治措施。

功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析

近年来,关于功能性鼻内镜鼻窦手术的报道较多,在国内国外均得到了广泛应用[1].对此,本文选取2014年1月至2015年4月老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者76例进行研究,对应用功能性鼻内镜鼻窦手术的效果进行分析,报告如下. 对象与方法 1.一般资料：选择2014年1月至2015年4月间在本院接受治疗的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者76例进行研究,研究满足医院伦理学要求,所选患者均知情同意.将其分为实验组41例与对照组35例,以治疗方法的不同为分组依据.实验组男23例,女18例;年龄61～81岁,平均（66.81±4.35）岁;病程0.7～13年,平均（8.23±2.56）年.

突发性耳聋患者预后的影响因素分析

目的探讨突发性耳聋患者预后的影响因素。方法回顾性分析87例突发性耳聋患者的临床资料,所有患者接受常规药物治疗,根据预后情况将患者分为预后良好组(受损频率平均听力提高≥15 d B) 61例及预后不良组(受损频率平均听力提高<15 d B) 26例。设计一般情况调查问卷,并将可能的影响因素纳入,采用单因素与多因素分析找出突发性耳聋患者预后不良的影响因素。结果经卡方检验单因素分析与非条件多项Logistic回归分析检验,糖尿病、发病至就诊时间、伴眩晕或耳鸣、听力损失程度、纯音测听听力图类型均可能是突发性耳聋患者预后的影响因素(OR> 1,P <0. 05)。结论糖尿病、发病至就诊时间、伴眩晕或耳鸣、听力损失程度、纯音测听听力图类型均可能是突发性耳聋患者预后的影响因素,临床需重点关注并予以相应干预措施。

大气细颗粒物PM2.5对过敏性鼻炎大鼠氧化应激和免疫因子的影响

目的:探讨大气细颗粒物PM2.5对过敏性鼻炎大鼠临床症状、肺功能、氧化应激水平和免疫功能的影响。方法:75只雄性健康SD大鼠随机分为对照组、模型组、轻度污染组、中度污染组和重度污染组,每组各15只,其中模型组、轻度污染组、中度污染组和重度污染组大鼠建立过敏性鼻炎模型。给予轻度污染组、中度污染组和重度污染组大鼠气管注入1.5 mg/kg、6.0 mg/kg和24.0 mg/kg PM2.5悬液1 mL,给予对照组和模型组大鼠气管注入1 mL生理盐水。所有大鼠均连续染毒处理1个月。分别在建模成功后、染毒完成24 h后记录各组大鼠打喷嚏、搔鼻次数和症状评分。比较各组大鼠染毒完成24 h后血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、IL-10、γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)和丙二醛(MDA)、吸气峰流速(PIFR)、呼气峰流速(PEF)、气道内压(IP)和气道内压最大上升斜率(IP-slope)水平、过氧化物歧化酶(SOD)活性以及肺组织病理学损伤变化情况。结果:轻度污染组、中度污染组和重度污染组大鼠染毒处理后打喷嚏频率、搔鼻频率和症状积分较建模成功时均明显提高(P<0.05),其中重度污染组大鼠染毒处理后打喷嚏频率、搔鼻频率和症状积分明显高于其他两组(P<0.05),中度污染组次之。轻度污染组、中度污染组和重度污染组大鼠染毒处理后MDA水平和SOD活性两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度污染组大鼠MDA水平最高,SOD活性最低(P<0.05)。中度污染组和重度污染组大鼠IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和TNF水平均明显高于其余3组,IFN-γ水平明显低于其余3组(P<0.05),重度污染组大鼠IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF和IgE水平水平明显高于中度污染组,IFN-γ水平明显低于中度污染组(P<0.05)。中度污染组和重度污染组大鼠PIFR、PEF均明显低于其他3组,IP和IP-slope均明显高于其他3组(P<0.05)。病理学损伤程度:重度污染组>中度污染组>轻度污染组>模型组>对照组。结论:大气PM2.5能够加重过敏性鼻炎大鼠临床症状,降低肺功能并加重肺组织病理学损伤,且与PM2.5可引起氧化应激,加重炎性反应有关。

眩晕、听力损失程度及听力曲线分型与突发性耳聋的相关性

目的观察突发性耳聋患者眩晕发生率、听力损失程度及听力曲线分型,分析其与突发性耳聋的相关性。方法将90例突发性耳聋患者临床资料,应用听力计(Madsen,MIDIMATE622型)进行纯音听阈测试,根据听阈均值分级分为轻度组(26-40 dBHL,24例)、中度组(41-60 dBHL,36例)、重度组(≥61 dBHL,30例),比较三组眩晕发生率、听力损失程度及听力曲线分型,分析眩晕、听力损失程度及听力曲线分型与突发性耳聋的相关性。结果重度组眩晕发生率高于中度组、轻度组(P<0.05);重度组听力损失程度高于中度组、轻度组(P<0.05);重度组低中频下降型占比低于中度组、轻度组,全聋型占比高于中度组、轻度组,三组听力曲线分型比较(P<0.05);经Spearman分析显示,眩晕发生率与突发性耳聋呈正相关,听力损失程度与突发性耳聋呈正相关,低中频下降型占比与突发性耳聋呈负相关,全聋型占比与突发性耳聋呈正相关(P均<0.005)。结论眩晕、听力损失程度、全聋型听力曲线与突发性耳聋呈正相关,低中频下降型听力曲线与突发性耳聋呈负相关。

鼻内翻性乳头状瘤术后复发影响因素分析

目的:探讨影响鼻内翻性乳头瘤(NIP)术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析接受手术治疗的103例NIP患者临床资料。依据患者病灶切除时所选择术式将其分成两组,A组(61例)接受单纯鼻内镜手术治疗;B组(42例)接受鼻内镜联合Caldwell-luc手术治疗。统计两组术后临床效果及随访复发率(随访12~36个月)。分析影响患者术后复发的危险因素。结果:两组术后临床效果间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中两组共19例发生疾病复发,复发率为18.45%。多因素Logistic回归分析显示,术式、病灶的不典型增生程度、人乳头状瘤病毒(HPV)感染阳性及鳞状细胞癌抗原(SCCAg)高表达是影响患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:两种术式在NIP病灶切除治疗中效果相当,但单纯鼻内镜手术患者术后复发率高,而病灶不典型增生程度、HPV感染及SCCAg高水平表达也是影响NIP患者术后复发的独立危险因素。

全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉的疗效对比分析

目的对比全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月于本院就诊的72例声带息肉患者,随机分为研究组和对照组,每组36例,研究组使用全麻支撑喉镜术、对照组使用局麻纤维喉镜术进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果研究组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短;研究组术后1例舌根撕裂,2例喉黏膜损伤,并发症发生率为8.3%,对照组术后2例舌根撕裂,2例喉黏膜损伤,1例门齿松动,并发症发生率为13.9%,差异无显著性(P>0.05);研究组疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后随访6个月,研究组息肉复发率明显较对照组要低,差异有显著性(P<0.05)。两组术前嗓音声学检查结果,差异无显著性(P>0.05);研究组治疗后嗓音声学检查检测值均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后3个月的治疗总有效率(94.44%)高于与对照组(77.78%),差异有显著性(P<0.05);研究组术后6个月的治疗总有效率(91.67%)高于对照组(66.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论使用全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗声带息肉患者均可获得良好临床效果,但全麻支撑喉镜术治疗声带息肉(尤其是广基息肉)的临床效果更佳。

持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响

目的 探讨持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者疗效及睡眠结构的影响。方法 将40例重度OSAHS患者随机分为对照组与持续正压通气(CPAP)组。对照组采取改良UPPP治疗, CPAP组在对照组基础上进行CPAP治疗。比较2组患者治疗前、治疗后6个月的多导睡眠监测(PSG)结果,包括每小时呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度最小值(LSaO 2)、最长呼吸暂停时间(LAT)。比较2组患者治疗前后睡眠结构和睡眠质量。结果 治疗后, 2组患者的AHI和LAT均显著降低( P <0.05), LSaO 2显著增加( P <0.05),且CPAP组的变化显著更大( P <0.05)。治疗后, 2组患者1~2期占比和微觉醒指数均显著降低( P <0.05), 3~4期和快动眼睡眠期(REM)占比均显著增加( P <0.05),其中CPAP组的变化显著更大( P <0.05)。治疗后,对照组与CPAP组的PSQI评分均较治疗前显著降低( P <0.05),且CPAP组变化显著更大( P <0.05)。结论 CPAP能够有效提高重度OSAHS患者改良UPPP术后的治疗效果,改善患者的睡眠结构和睡眠质量。