咸阳市区6家医院抗高血压药物用药情况分析

目的分析并评价咸阳地区抗高血压药物的使用情况,为促进该类药物的临床合理使用提供参考依据。方法对咸阳市区6家医院2013年10月—2014年10月心血管内科高血压病人住院病例中抗高血压药物具体数据进行统计分析。结果6家医院抗高血压药物品种使用按用药频度(DDDs)排序依次为钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和利尿剂。降压治疗方案多采取联合用药,以两联方案居多(占比49.76%),但社区医院主要是以单一用药(占比57.49%)和两联方案(占比37.84%)为主,联合用药方案中以CCB+ARB联合应用最为常见。结论咸阳市区6家医院的抗高血压药物使用基本符合指南要求,但仍存在社区医院药品品种有限、联合用药占比较小等不足之处,仍有待于进一步规范,提高合理用药水平。

2018—2020年咸阳市中心医院住院药房第二类精神药品的使用情况分析

目的对咸阳市中心医院住院药房第二类精神药品的用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法收集2018—2020年咸阳市中心医院住院药房第二类精神药品的用药数据,将其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等指标进行统计和分析。结果第二类精神药品以苯二氮类为主,其销售金额呈逐年增长趋势,其中阿普唑仑片的DDDs最大,连续3年均居第1位;咪达唑仑注射液(5 mg)的DDC排名较高,3年内均居首位;注射用苯巴比妥钠的B/A最小,阿普唑仑片的B/A最大。结论咸阳市中心医院住院药房第二类精神药品的临床使用基本合理,应根据不同患者的特点采取不同治疗措施,尽量做到个体化给药,确保临床用药规范合理。

咸阳市中心医院2018—2020年住院药房胰岛素使用情况分析

目的分析咸阳市中心医院2018—2020年住院药房胰岛素的使用情况和特点,为临床合理用药提供参考。方法利用咸阳市中心医院“HIS”系统调取2018—2020年住院药房胰岛素使用情况数据,对其种类、消耗量、销售金额、使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)进行统计和分析。结果 2018—2019年有17种胰岛素供临床使用,2020年新增3种长效胰岛素,总销售金额呈平稳下降趋势;胰岛素注射液在住院药房的使用中占有很高比例,长效甘精胰岛素注射液(长秀霖)次之;胰岛素各品种的金额和DDDs排序无显著波动,排名基本稳定。结论本院胰岛素使用基本合理,应根据不同患者的特点采取不同治疗措施,尽量做到个体化给药,确保临床用药规范合理。

240份呼吸内科住院病历抗菌药物应用分析

目的:分析咸阳市中心医院(以下简称"我院")240例呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取2014年1—12月的呼吸内科出院病历240份,进行回顾性分析,调查病例基本信息、抗菌药物应用情况及病原学检测等。结果:其中222例患者使用了抗菌药物,占调查病历的92.50%;共涉及12类25种,主要为氟喹诺酮类、β-内酰胺类、头孢菌素类;使用频率前3位的为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素;具体应用中二联用药居多,为138例,占62.16%;不合理用药有11例,占4.95%;有5例为联合用药不适宜,占45.45%。结论:我院呼吸内科抗菌药物应用基本合理,但仍有一些不合理用药现象。

某医院277例药品不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生的特点与规律，为临床合理用药提供参考。方法回顾性统计并分析有效 ADR 277例。结果277例 ADR 报告中，男性发生率（55．60％）略高于女性（44．40％）；ADR 可发生于各年龄段患者，但以51～60岁的患者所占的比例最大（占20．58％）；静脉滴注给药引发的 ADR 最常见（占84．12％）；引发 ADR 最多的药物为抗感染药物（占25．27％），其中左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠位列前二位，其次为中药制剂（占24．91％）；ADR 损害类型主要以皮肤及其附件损害为主（占38．36％）。结论掌握 ADR 发生的特点与规律，有助于减少或避免 ADR 重复发生。

咸阳市某医院西药房呼吸系统口服药物使用情况分析

目的:调查咸阳市某医院西药房呼吸系统口服药物使用与不良反应情况。方法:收集2013年1-12月在该院呼吸内科门诊就诊的360例呼吸道感染患者的病历,对口服抗菌药物应用与不良反应情况进行调查。结果:360份处方中,使用的口服抗生素主要为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类,存在不合理用药的处方为35份,占9.7%。不良反应报告22份,发生率6.1%。不良反应主要为皮肤损害、神经系统损害、消化系统损害等,经过对症处理后好转。结论:该院西药房2013年呼吸系统口服药物多选择头孢菌素类,存在不合理用药的情况。不良反应较多,多导致皮肤损害,要积极加强预防管理。

2013—2015年临床感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析近3年医院收治感染病人的病原菌分布及耐药性。方法回顾分析2013—2015年医院收治感染病人的各类标本病原菌检测结果,并采用WHONET5.6软件进行感染病原菌的分布及耐药性统计分析。结果 3年内分离出7 744株感染病原菌,其中革兰阴性菌5 501株占71.0%,革兰阳性菌1 909株占24.7%,真菌334株占4.3%;其中前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;检出病原菌对大部分常见抗菌药物的耐药率较高,但革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低,为1.5%~40.0%,革兰阳性菌对万古霉素的耐药率为0.0。结论革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌,且病原菌耐药性严重;应加强对病原菌耐药性监测。

子宫肌瘤切除围手术期预防应用抗菌药物干预的分析

目的评价临床药师干预子宫肌瘤切除术患者围手术期抗菌药物应用的效果。方法分别抽取医院2013年7~12月（干预前）和2014年1~6月（干预后）的子宫肌瘤切除术病历各50份,对抗菌药物在围手术期预防性应用的合理性进行比较。结果干预前、后抗菌药物使用率为100%,联合用药比例由70%降至64%;品种选择合理率由78.0%升至100.0%,抗菌药物疗程合理率由10.0%升至58.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;总药品费用占住院总费用的比例由30.0%降至27.3%,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由32.0%降至23.0%;患者人均住院时间减少1.08d。结论临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预可行且有效,能提高医院抗菌药物的合理使用水平,减少患者的住院时间和住院费用。

沈舒文教授应用相反相成思维的学术经验探析

事物内部对立统一的两个方面之间相反相成的关系决定着事物的生长、变化和消亡。在疾病的诊治之中,维护机体内部对立统一的关系具有非常重要的价值和地位。本文总结沈舒文教授围绕对立统一关系的维护,运用相反相成思维在中医相关理论阐释发挥、病机治法认识和方药配伍应用等方面的学术经验,以供参考借鉴。

临床药师参与1例肾移植受者围术期的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术围术期药物治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与1例肾移植受者围术期的药物治疗过程,针对患者的免疫抑制、抗乙肝病毒、保护胃黏膜、腹泻、急性排斥等治疗方案进行药学监护和用药教育。结果:临床药师参与患者药物治疗过程,有助于完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济。

花仙宫血胶囊对药物致不完全流产大鼠子宫出血量的影响

目的探讨花仙宫血胶囊对药物致不完全流产大鼠子宫出血量的影响。方法给大鼠灌胃米非司酮8.3 mg/kg和米索前列醇100μg/kg造成动物不完全流产出血模型,灌胃给予花仙宫血胶囊内容物,观察药物对模型大鼠阴道出血量、子宫质量的影响。结果花仙宫血胶囊可明显减少米非司酮及米索前列醇致不完全流产大鼠的子宫出血量,与对照组比较差异有统计学意义。结论花仙宫血胶囊对大鼠药物流产后阴道不规则出血具有一定减少出血的作用。

功能性消化不良患者使用药物的不良反应调查分析

目的调查功能性消化不良患者使用药物的不良反应发生情况与相关影响因素。方法选择2011年7月至2014年2月在我院诊治的功能性消化不良患者320例,都给予促胃肠动力药物治疗,观察所有患者的预后疗效与不良反应情况,同时调查了相关影响因素。结果所有患者都顺利完成治疗,治疗有效率为97.5%。治疗期间发生不良反应31例,发生率为9.7%,所有不良反应患者都经过对症处理后好转。单因素分析结果显示年龄、既往消化性溃疡史、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、既往幽门螺杆菌感染与不良反应产生有明显相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归分析,结果显示年龄、既往消化性溃疡史、不良饮食习惯与既往幽门螺杆菌感染为导致不良反应的主要独立影响因素(P<0.05)。结论功能性消化不良使用药物在取得良好疗效的同时也存在一定的不良反应,多与患者的年龄、既往消化性溃疡史、不良饮食习惯与既往幽门螺杆菌感染有关。

降纤酶与前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足的临床效果对比研究

目的对比降纤酶与前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足的临床效果。方法选取本院收治的52例糖尿病足患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。两组患者均接受糖尿病教育、注射胰岛素降低血糖以及糖尿病饮食等常规治疗。对照组患者在此基础上使用前列地尔脂微球注射液治疗,观察组患者采用降纤酶联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者足部动脉血流速度明显改善,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者胫总神经和胫后神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均明显优于对照组(P<0.05)。结论降纤酶治疗糖尿病足的效果优于前列地尔脂微球注射液,值得临床推广应用。

86例葛根素注射液不良反应分析

目的:为了探究葛根素注射液不良反应发生的原因及其规律,为安全使用该药提供参考。方法:收集我院2011年6月至2012年12月之间发生葛根素注射液不良反应的患者的临床资料,进行分析研究。结果:不良反应发生的类型主要有皮肤症状,神经系统表现相对较少。不良反应发生的时间多为使用药物前3d;多种药物联合应用时不良反应发生几率增加。结论:葛根素注射液不良反应主要与年龄,联合用药等有关。

华中五味子藤茎中苯丙素类化学成分研究

目的研究华中五味子藤茎中的苯丙素类化学成分。方法采用硅胶柱色谱,葡聚糖凝胶LH-20柱色谱以及半制备高效液相色谱等方法分离化学成分,MS和NMR等数据鉴定化合物的结构。结果从五味子藤茎中共分离鉴定了9个化合物,分别为肉桂酸(1),3,4,5-三甲氧基肉桂酸(2),erythro-7-methoxyguaiacylglycerol(3),3-(4-hydroxy-3-methoxy-phenyl)propan-1,2-diol(4),3-羟基-1-(3-甲氧基-4-羟基-苯基)-丙基-1-酮(5),对羟基苯丙醇(6),3-甲氧基-4-羟基苯丙醇(7),1-(3-methoxy-4-hydroxy-phenyl)-propan-1,2-diol(8),C-veratroylglycol(9)。结论化合物1~6为首次从该植物中分离鉴定。

老年人规范用药分析

随着社会的进步,人类寿命日益延长,老年人人口结构的比例逐步增高,老年人的健康问题日益严重,老年人的健康也被社会日益关注。老年人随着年龄的增长,生理功能出现退行性改变,心输出量和肝血流量明显下降,肝药物代谢功能衰退肾脏的排泄速度减缓,导致老年人容易患病[1]。

门诊药房退药处方分析及改进措施

目的通过分析我院门诊患者退药原因,找出改进措施,减少退药数量,保证患者用药安全。方法抽取我院2016年1―6月门诊患者退药处方398份,分析退药原因,并找出改进措施,减少退药现象。结果我院门诊患者退药原因包括医师原因(麻醉、精神药品超量、一卡通排错药、医患缺少沟通、医师大处方或重复开药)、患者原因(药品不良反应、患者医药知识缺乏而拒绝用药)及药师原因(药品近效期、药房缺药、药品相关质量问题)等。结论通过完善我院一卡通排药系统,加强医务人员医德医风、责任心及专业素质建设,加强医患沟通,增设药物咨询窗口,改进退药管理制度,可有效减少门诊患者退药现象。

超声介入联合盆炎消治疗女性盆腔脓肿的价值

目的探讨超声介入联合盆炎消对女性盆腔脓肿的临床价值。方法选取咸阳市中心医院2015年10月~2020年1月期间收住的女性盆腔脓肿患者共79例,依照数字表法随机分为观察组和对照组,采用超声介入联合盆炎消治疗,并分别于术前、术后10天内、20天及30天行临床症状评估及超声检查以评价其疗效及安全性。结果经治30日后观察组总有效率明显高于对照组(95.1%vs 78.9%),症状消失时间及住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P=0.000)。经腹壁置管引流患者的总有效率明显高于经阴道穿刺抽液的患者(98.1%vs 64.0%)。观察组总不良反应发生率略高于对照组(19.5%vs 15.8%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.187,P=0.665)。结论超声介入联合口服盆炎消中药方剂的中西医结合疗法明显提高了盆腔脓肿患者的愈后、改善了女性的生殖健康,具有一定的临床推广应用价值。

某院门诊处方分析及探讨

目的通过分析2016年咸阳市中心医院的门诊处方,找出处方存在的问题并阐明原因,给出合理建议,以提高医院的处方质量,促进患者合理用药。方法随机抽取我院门诊西药房2016年11 903张处方作为研究样本进行数理统计,分析处方存在的问题。结果样本中不合理处方有154张,占处方总数的1.29%,其中不规范处方97张(62.99%),不适宜处方39张(25.32%),超常处方18张(11.69%)。结论我院处方合格率为98.71%,已达到国家标准,但仍存在一些问题,需进一步加强学习和管理,以保证患者安全、合理用药。

前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变55例临床观察

观察前列地尔注射液和甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将55例确诊为糖尿病周围神经病变的患者随机分为对照组和治疗组(甲钴铵组20例及前列地尔组35例),通过观察两种方法治疗的效果(第一种通过测定治疗组下肢血流多普勒ABI变化;第二种通过肌电图测定神经传导速度变化)。结果:治疗后甲钴铵组总有效率76%,前列地尔组91.43%。结论前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。