经腹胃充盈超声造影诊断功能性消化不良患者胃动力障碍的价值探讨

目的探讨经腹胃充盈超声造影对功能性消化不良(FD)患者胃动力障碍的诊断价值。方法应用经腹胃充盈超声造影分别检查FD患者150例(FD组)和健康志愿者50例(对照组),应用三维超声计算机辅助虚拟器官分析技术测量胃体、胃窦容积,二维超声测量胃窦蠕动波幅度、速度、频率等,并计算胃窦收缩分数和胃窦动力指数,比较两组上述测量参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得差异有统计学意义的各参数诊断FD的截断值,并以临床诊断结果为标准计算其诊断效能。结果FD组的年龄、胃体体积、胃窦体积、胃壁蠕动频率、胃窦蠕动波速度与对照组比较,差异均无统计学意义;两组胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线获得胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数的诊断FD的截断值分别为8.5 mm、55.5%、24.9 mm^2/s,曲线下面积分别为0.780、0.776、0.778,诊断敏感性分别为78.67%、69.33%、77.33%,特异性分别为78.00%、78.00%、80.00%,诊断符合率分别为78.50%、71.50%、78.00%;三项指标联合诊断的敏感性、特异性、诊断符合率分别为81.33%、78.00%、80.50%。结论经腹胃充盈超声造影对FD患者的胃动力障碍具有一定的诊断价值。

超声及应变式弹性成像预测超声引导下腘静脉置入血管鞘用于治疗下肢深静脉血栓形成成功与否

目的分析超声及应变式弹性成像预测超声引导下置入腘静脉血管鞘治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)成功与否的价值。方法回顾性分析103例接受超声引导下置入患侧腘静脉血管鞘的DVT患者的术前超声资料,比较置入血管鞘失败与成功病例腘静脉超声及应变式弹性成像表现差异;绘制差异有统计学意义超声参数的受试者工作特征曲线,获得其预测血管鞘置入失败的阈值,对每个参数阈值赋值1分,得到联合超声评分,以实际置入结果为标准,评价超声单一参数及联合评分的预测效能。结果103例中,对100例行单侧、3例行双侧腘静脉置入血管鞘,包括左侧腘静脉71支、右侧35支,共106支腘静脉;对其中95支腘静脉置入血管鞘成功(成功组),11支失败(失败组)。相比成功组,失败组腘静脉内径及腘静脉与腘动脉内径比值均较小,血栓为等或高回声,与血管壁边界模糊,腘静脉应变式弹性评分为硬。以超声单一参数及联合评分预测置入血管鞘成功与否的曲线下面积分别为0.909、0.926、0.865、0.899、0.958及0.940(P均<0.001)。结论患侧腘静脉超声及应变式弹性成像能有效预测对下肢DVT患者行超声引导下置入腘静脉血管鞘成功与否。

超声检查功能性消化不良胃动力障碍的研究现状及存在问题分析

功能性消化不良(FD)是消化系统疾病中最常见的一种胃肠功能性疾病,其发病机制尚不清楚。临床诊断FD主要靠患者的症状描述以及罗马Ⅲ诊断标准,缺乏理想的定量确诊方法。目前多认为胃动力障碍是FD的主要病因。胃动力检查方法众多,均具有优点和缺点。胃充盈超声是评估FD胃动力障碍的一种方法,近年来发展较快,其能显示胃排空时间、胃容积、胃窦部收缩运动、频率等,可为FD的诊断提供参考。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤超声误诊1例

患者女,64岁,因右上腹痛来我院就诊。体格检查:一般情况可,体温36.3℃,右上腹部疼痛,墨菲征阳性,皮肤、巩膜无黄染,浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查:白细胞计数11.35×10^(9)/L,余血常规、肿瘤指标、肝功能及凝血指标检查均正常。常规超声检查:胆囊壁增厚约0.5 cm,胆囊腔内见多发团状强回声,较大者直径约2.0 cm,肝左内叶近胆囊处见一2.2 cm×1.9 cm混合回声结节,边界欠清,内部回声欠均匀,其内未探及明显血流信号。

超声评估肝脏微波消融与碘-125粒子术前植入相互影响的实验研究

目的应用超声评估肝脏微波消融与碘-125粒子术前植入的相互影响。方法按照不同微波消融功率和时间、植入粒子数量及与微波针距离将正常猪肝分为8组,除无粒子组外其余每组分别进行5次实验,共植入碘-125粒子80颗。于微波消融前后观察超声对粒子的显示情况,分别测量每次实验全部粒子的剂量,超声观察粒子与微波针距离和消融范围。观察消融过程中是否出现火花、爆炸等异常情况。结果微波消融前后,超声对粒子的显示率分别为100%(80/80)和85.0%(68/80)。消融前后粒子剂量比较差异无统计学意义,粒子与微波针距离比较差异有统计学意义(P<0.05),消融前后平均距离差约0.4 mm。各组消融范围比较差异均无统计学意义。各组消融过程均顺利,未出现火花、爆炸、燃烧等异常情况。结论超声能有效评估肝脏微波消融术前植入碘-125粒子的情况,且两者互不影响各自疗效。

肝脏上皮样血管内皮瘤穿刺标本的病理特征

肝脏上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)是一种罕见的血管内皮肿瘤,其生物学行为从低度恶性到高度恶性不等,多数为多发病灶,可累及双侧肝叶乃至全身多器官。HEHE在手术切除标本中根据其典型的形态学特征结合免疫组化,诊断并不困难,但穿刺标本易于漏诊^([1-2])。为了提高穿刺标本中HEHE诊断的准确性,本研究收集3例HEHE穿刺活检病例,总结穿刺标本中HEHE的病理学特征,以提高认识,减少漏诊。

腹腔镜下微波消融治疗肝恶性肿瘤的效果分析

目的探讨腹腔镜下微波消融(MWA)治疗肝恶性肿瘤的局部疗效和安全性。方法回顾性分析2014年6月-2016年5月南方医科大学附属咸阳市中心医院采用微波消融治疗的肝恶性肿瘤患者105例。按照MWA的入路分为超声引导下经皮肝穿刺MWA组(A组)55例和腹腔镜下MWA组(B组)50例。采用Kaplan-Meier法计算平均无瘤生存时间。计数资料组间比较比较采用χ~2检验,正态分布的计量资料组间比较采用t检验。结果所有患者术后症状均有改善,肝区疼痛明显减轻,食欲增进。A、B组MWA并发症发生率分别为27.3%和8.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.144,P<0.05);一次性完全消融率分别为74.5%和92.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.162,P<0.05);术后1个月肝功能Child-Pugh分级评价比较差异有统计学意义(χ~2=2.135,P<0.05);平均住院费用B组高于A组,(t=3.612,P<0.05);2组患者平均住院时间、平均无瘤生存时间及1年无瘤生存率无明显差异(P值均>0.05);术后2年及3年无瘤生存率比较B组优于A组,(χ~2=6.426、3.162,P值均<0.05);结论经腹腔镜途径扩大和优化了肝肿瘤微波治疗适应证范围,疗效好,并发症少,是对肝恶性肿瘤微波治疗的拓展、完善和优化。