某妇幼保健院儿科住院患儿医院感染危险因素及护理防治研究

随着现代医学的发展,积极控制和预防医院感染已越来越被人们重视。儿科作为一个相对特殊的病区,由于儿科患者年龄偏小、抵抗力比较弱,更容易被医院感染。医院感染不但增加了家长和社会的经济负担,更增加了患儿痛苦,还可能导致患儿产生严重后果[1]。本研究旨在了解患儿在住院期间发生医院感染的情况,总结院内感染的特点,并提出相应的预防和控制对策,对建立健全医院感染管理体系,控制儿科院内感染的发生,提高儿科服务水平具有一定的指导意义。

咸阳市2001—2007年实施“两纲”妇女儿童健康状况分析

咸阳市辖13县（市、区），其中山区县5个，均属于国家级贫困县。受地域、经济、文化等诸多因素影响和制约，城乡妇幼卫生工作发展极不平衡。为了解本地区2001--2007年实施《陕西省妇女儿童发展纲要》（以下简称《两纲》）城乡妇女儿童健康指标现状，找出差距，为实施《两纲》终期达标制定相应对策。

我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌培养和药敏结果分析

目的:探讨我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌培养和药敏结果,旨在为肛瘘临床合理用药提供理论参考。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的174例肛瘘合并感染患者的临床资料,采集所有患者脓液标本进行病原菌培养,分析病原菌分布情况及主要病原菌药敏结果。结果:174例肛瘘合并感染患者共检出234株病原菌株,其中革兰阳性菌40株(占17.09%)、革兰阴性菌194株(占82.91%)。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主(20株,占8.56%),革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主(118株,占50.43%),其次为肺炎克雷伯菌(22株,占9.41%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对哌拉西林、万古霉素、利奈唑胺极为敏感(敏感率均为100%),而对青霉素、红霉素、利福平较为耐药(耐药率均>80%)。大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药,仅对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100%)。肺炎克雷伯菌亦对大多数抗菌药物耐药,仅对头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100%)。结论:我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌主要以革兰阴性菌为主,检出率前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,药敏结果显示,虽具有多种敏感性较高抗菌药物,但多为特殊抗菌药物,临床治疗时应采用以抗革兰阴性菌药物为主,并结合病原菌培养和药敏结果合理用药,提高治疗效果。

全覆盖式强化心理支持护理对高危产妇不良情绪及应激反应的影响

目的探讨全覆盖式强化心理支持护理对高危产妇不良情绪及应激反应的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的150例高危产妇作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施全覆盖式强化心理支持护理。比较两组的干预效果。结果观察组的住院时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);观察组的第一、二、三产程时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的困惑、活力、疲劳、抑郁、生气及紧张评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。分娩后,两组的肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论全覆盖式强化心理支持护理能够缩短高危产妇产程时间,减少产后2 h出血量,降低剖宫产率,减轻负面心理状态及应激反应。

复方消化酶治疗功能性消化道不良的疗效及对患者胃肠激素、LEP、CCK水平的影响

【目的】探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(FD)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(LEP)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响。【方法】榆阳区人民医院收治的86例FD患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、LEP、CCK水平变化和不良反应发生率。【结果】观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的79.07%(34/43)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组以上指标下降更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组MTL水平上升,SS水平下降(P<0.05),且观察组MTL水平高于对照组,SS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LEP、CCK水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组LEP、CCK水平下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】复方消化酶治疗FD患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清LEP、CCK水平,促进胃排空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术对老年胆囊结石伴胆总管结石患者疼痛应激反应的影响

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石伴胆总管结石的效果。方法选取2019年8月至2022年8月收治的120例老年胆囊结石伴胆总管结石患者为研究对象,根据内镜下逆行胰胆管造影术后行腹腔镜下胆囊切除术的时间不同将其分为A组、B组,各60例。A组在内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术,B组在术后3 d后行腹腔镜下胆囊切除术。比较两组的手术效果。结果术后,A组的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的缓激肽(BK)、P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)水平均低于B组(P<0.05)。A组的术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术可减轻老年胆囊结石伴胆总管结石患者的炎症反应和疼痛应激反应,降低术后并发症发生率,值得推广。

陕西省咸阳地区农村已婚育龄妇女RTI/STD患病现状及相关知识和行为的调查

生殖道感染（RTI）／性传播疾病（STD）在我国的发病率呈上升趋势。有研究表明除HIV／AIDS以外，RTI／STD已成为影响我国妇女，特别是农村妇女健康的常见妇科疾病。RTI／STD的发生受到生物、心理和社会多方面因素的综合影响，妇女健康知识知晓率、健康行为形成率、性健康心理、社会环境等因素都被认为与之有相关关系。

格林模式健康教育联合整体护理对产妇产后不良情绪的影响

目的探讨格林模式健康教育联合整体护理对产妇产后不良情绪的影响。方法选取2019年8月至2021年8月的150例产妇作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组(75例,整体护理)和观察组(75例,格林模式健康教育联合整体护理)。比较两组的护理效果。结果观察组的知识、态度、行为评分高于对照组(P<0.05)。产后1个月,观察组的产褥期卫生、产后饮食、新生儿喂养评分高于对照组(P<0.05)。产后1个月,观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论格林模式健康教育联合整体护理可促进产妇的健康行为,提升护理能力,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,提升护理满意度,值得临床推广。

钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌中的诊断价值与预测患者预后的价值

目的探讨钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌中的诊断价值与预测患者预后的价值。方法选取乳腺肿瘤患者104例,所有患者均给予钼靶X射线联合彩色多普勒超声、病理检查,随访调查乳腺癌患者的预后并进行预测价值分析。结果在104例患者中,病理诊断为乳腺癌34例(乳腺癌组)、乳腺良性肿瘤70例(良性组)。乳腺癌组的血流速度(PSV)高于良性组(P<0.05),阻力指数(RI)低于良性组(P<0.05)。钼靶X射线诊断为乳腺癌28例,彩色多普勒超声诊断为乳腺癌31例,联合方法诊断为乳腺癌33例,钼靶X射线、彩色多普勒超声、联合方法诊断乳腺癌的敏感性分别为79.4%、88.2%和97.1%,特异性分别为98.6%、98.6%和100.0%,在34例乳腺癌患者中,治疗6个月总有效率为73.5%;ROC曲线显示钼靶X射线、彩色多普勒超声、联合方法预测乳腺癌患者预后总有效率的曲线下面积分别为0.673、0.724和0.782。结论钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌中的诊断能提高敏感性与特异性,也能有效预测患者的预后,对于乳腺癌的早期诊治具有重要的临床意义。

血清IL-1R1、HMGB1、炎症细胞因子水平监测在支原体肺炎患儿诊治中的临床价值分析

目的分析血清白介素-1受体(IL-1R1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及炎症细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)水平监测在支原体肺炎患儿诊治中的临床价值。方法选取确诊为支原体肺炎患儿80例将其设为观察组,选取同期在我院行健康体检的健康儿童80例设为对照组。采集两组患儿入组时血清IL-1R1、HMGB1、IL-6、TNF-α、INF-γ水平。观察组患儿根据其疾病所处阶段分为急性期和恢复期,根据肺炎病情严重程度分为重症肺炎和轻症肺炎,分别按照上述分组比较观察组、对照组、观察组各亚型组患儿上述指标的差异。结果观察组患儿血清IL-1R1、HMGB1、IL-6、TNF-α、INF-γ水平均高于对照组(P<0.05);观察组急性期患儿血清IL-1R1、HMGB1、IL-6、TNF-α、INF-γ高于恢复期患儿(P<0.05);观察组重症患儿血清IL-1R1、HMGB1、IL-6、TNF-α、INF-γ高于轻症期患儿(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿血清IL-1R1、HMGB1、炎症细胞因子水平可在一定程度反应患儿病情严重程度及疾病所处阶段,对患儿诊疗方案具有一定的指导意义。

孤立性肺结节患者随访中X线摄影与低剂量CT的比较研究

目的对比分析在孤立性肺结节患者随访中采用X线摄影与低剂量CT的诊断效能,为孤立性肺结节患者随访方案优选提供参考。方法选取2018年3月至2021年1月在我院行健康体检时诊断为孤立性肺结节80例需行随访观察的患者为研究对象,所有患者均采用X线摄影检查与低剂量CT检查作为随访检查方法进行随访,随访频率为3个月一次,共计检查两次。随访时间至少6个月。统计患者X线摄影检查及低剂量CT检查诊断结论。并按照临床常规对两种检查诊断为疑似恶性肿瘤者均行病理活检,以病理活检结果为金标准,计算X线摄影和低剂量CT检查及二者联合诊断孤立性肺结节良恶性的诊断效能,并比较不同诊断方案的诊断效能。结果(1)80例患者随访6个月,X线检查2次者65例,检查1次者15例,两次诊断为疑似肺癌者32例;低剂量CT检查2次者52例,检查一次者28例,诊断为疑似肺癌者37例。(2)所有第一次、第二次检查诊断为疑似肺癌者共计41例,均行病理活检,病理活检诊断为肺癌者38例。(3)诊断四格表计算X线摄影诊断肺癌的灵敏度为76.32%,特异度为92.86%,准确度为85.00%;低剂量CT诊断肺癌灵敏度为92.10%,特异度为95.24%,准确度为93.75%,X线摄影联合低剂量CT检查诊断肺癌灵敏度92.10为%,特异度为95.24%,准确度为93.75%。两种检查方式联合诊断与低剂量CT诊断的特异度、灵敏度及准确度一致。两种检查方式联合诊断与低剂量CT诊断的特异度、灵敏度及准确度一致。结论孤立性肺结节患者采用低剂量CT随访可获得较好的诊断效能,利于孤立性肺结节患者早期诊断肺癌,为及早明确患者病情、及早采取有效治疗措施打下基础,是更适合孤立性肺结节患者的随访方案。

铝碳酸镁+奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的有效性及安全性

目的探究铝碳酸镁+奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的有效性及安全性。方法选取本院2019年1月至2020年12月收治的208例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组(n=104,奥美拉唑)和观察组(n=104,铝碳酸镁+奥美拉唑)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.15%,高于参照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的胃泌素、胆囊收缩素水平均降低,胃动素水平均升高,且观察组优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的炎性细胞浸润程度、黏膜厚度、腺体形态、腺体密度评分均降低,且观察组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的嗳气、腹胀腹痛、呕血便血消失时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均升高,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))均降低,且观察组优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁+奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果显著,可改善患者的胃肠激素指标水平、胃黏膜形态学、T细胞亚群指标,缩短症状消失时间,且安全性较高。

血清GGT、SFRP-5、AHSG/APN比值在2型糖尿病合并代谢综合征患者中的意义

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)、胎球蛋白A/脂联素(AHSG/APN)比值在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者中的临床意义。方法选取2021年6月至2022年6月西电集团医院收治的120例T2DM患者为研究对象,根据患者是否合并MS将患者分为MS组和非MS组,检测对比两组患者的GGT、SFRP-5、AHSG/APN比值、肥胖体表测量指标、糖脂代谢指标和胰岛素抵抗指标。采用Pearson相关分析T2DM合并MS患者的GGT、SFRP-5、AHSG/APN比值与肥胖体表测量指标、糖脂代谢指标和胰岛素抵抗指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并MS的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析部分指标对T2DM合并MS发病的预测价值。结果T2DM患者合并MS 68例(MS组),T2DM患者未合并MS 52例(非MS组)。MS组体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)均大于非MS组(P<0.05),血清SFRP-5、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组(P<0.05),血清GGT、AHSG/APN比值、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于非MS组(P<0.05)。SFRP-5与BMI、WHR、FBG、2 hPBG、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05);GGT、AHSG/APN比值与BMI、WC、WHR、FBG、2 hPBG、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,GGT≥58.66 U/L、AHSG/APN比值≥40.55%是T2DM合并MS的独立危险因素(P<0.05),SFRP-5≥90.28 ng/L是T2DM合并MS的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,GGT、SFRP-5、AHSG/APN比值单项及3项联合预测T2DM合并MS发病的曲线下面积(AUC)分别为0.724(95%CI:0.519~0.926)、0.770(95%CI:0.595~0.932)、0.731(95%CI:0.513~0.947)、0.893(95%CI:0.797~0.955),3项指标联合应用的预测效能高于单项指标。结论T2DM合并MS患者的GGT、SFRP-5、AHSG/APN比值变化与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗密切相关,可预测T2DM合并MS的发病,且3项联合应用的预测效能更高,可为临床诊断、治疗T2DM合并MS提供参考。

康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果及对NO、IL-17水平的影响

目的探究康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果及对一氧化氮(NO)、白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的180例消化性溃疡患者作为研究对象,遵循数字随机法将其分为参照组(n=90,雷贝拉唑三联疗法治疗)和研究组(n=90,康复新液+雷贝拉唑三联疗法治疗)。比较两组患者的治疗效果;比较两组治疗前、后的NO、IL-17水平及胃酸分泌功能指标、肠道菌群。结果研究组的治疗总有效率为96.67%,高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的NO、IL-17水平低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的双歧杆菌、乳杆菌的菌群值高于参照组,产气荚膜梭菌的菌群值低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著,可调节NO、IL-17水平及胃酸分泌功能、肠道菌群情况。

新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌患者中的应用效果

目的 探究新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的160例局部进展期胃癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各80例。对照组给予腹腔镜D2根治术治疗,观察组给予新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术治疗。比较两组的肿瘤复发率、肿瘤转移率、功能状态、营养状况、肿瘤标志物水平及生活质量。结果术后6个月、1年,观察组的肿瘤复发率低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组的肿瘤转移率低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年,观察组的功能状态及营养状况均优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)及糖类抗原724(CA724)水平均低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组的功能领域、总体健康状况评分高于对照组,症状领域评分低于对照组(P<0.05)。结论 新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用效果显著,能有效降低患者的肿瘤复发率和肿瘤转移率,降低肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量。

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇血流动力学及新生儿结局的影响

目的探讨瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇血流动力学及新生儿结局的影响。方法纳入我院2019年7月至2020年7月收治的100例剖宫产产妇,根据麻醉方案不同将其分为对照组(n=50,常规麻醉)和试验组(n=50,瑞芬太尼全身麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果拔管时、术后24 h,两组的皮质醇(Cor)、心房利钠肽(ANP)及C反应蛋白(CRP)水平均高于麻醉前,但试验组低于对照组(P<0.05)。插管后至手术结束时(T_(1)~T_(3))时,两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于麻醉前(T_(0))时,但试验组高于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(3)时,试验组的中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)与T0时无显著差异(P>0.05)。两组的出生1 min Apgar评分及脐动脉血气指标无显著差异(P>0.05)。术后,试验组的白细胞分化抗原3阳性(CD3_(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8_(+))及CD4^(+)/CD8^(+)与术前无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼全身麻醉有助于减轻产妇的应激反应,维持产妇血流动力学稳定,且对新生儿影响较小,麻醉镇痛效果显著。

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学、应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月收治的90例剖宫产产妇为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组给予右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果。结果 观察组的感觉阻滞及运动阻滞起效时间、达到最高平面时间短于对照组,持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出后(T_(2)),观察组的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、手术结束后(T_(3)),观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min(T_(1)),观察组的Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的疲劳严重度量表(FSS)评分低于对照组,40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产产妇中可维持血流动力学稳定,减轻应激反应,提高恢复质量,值得推广。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高龄产妇剖宫产术中的应用效果比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高龄产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治的64例行剖宫产术的高龄产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为腰硬联合组(n=32,腰硬联合麻醉)与硬膜外组(n=32,硬膜外麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果腰硬联合组的麻醉效果Ⅰ级占比高于硬膜外组,Ⅳ级占比低于硬膜外组(P<0.05)。腰硬联合组的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞完善时间、感觉阻滞完善时间均短于硬膜外组(P<0.05)。切皮时(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3)),腰硬联合组的收缩压(SBP)高于硬膜外组(P<0.05);感觉阻滞平面固定(T_(1))、T_(2)、T_(3)时,腰硬联合组的舒张压(DBP)高于硬膜外组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,腰硬联合组的心率(HR)低于硬膜外组(P<0.05)。手术后,腰硬联合组的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(R)水平均低于硬膜外组(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术中的效果更加理想。

电子脉冲泵间歇性硬膜外注射与机械泵持续性硬膜外注射对分娩镇痛中麻醉药物使用剂量、会阴镇痛及分娩结局的影响比较

目的 比较电子脉冲泵间歇性硬膜外注射与机械泵持续性硬膜外注射在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年8月在我院行分娩镇痛的100例产妇作为研究对象,以镇痛方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用电子脉冲泵间歇性硬膜外注射,B组采用机械泵持续性硬膜外注射。比较两组的麻醉效果。结果 A组的罗哌卡因、舒芬太尼用量及宫口全开前30 min、宫口全开时、分娩时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于B组(P<0.05)。宫口全开前30 min、宫口全开时、分娩时,A组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均低于B组(P<0.05)。A组的自然分娩率高于B组,会阴侧切率低于B组(P<0.05)。两组的新生儿出生后1、5 min Apgar评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 电子脉冲泵间歇性硬膜外注射较机械泵持续性硬膜外注射在产妇分娩镇痛中更具优势,其能减少麻醉药物使用剂量,提高镇痛效果及自然分娩率,降低会阴侧切率。

消炎利胆汤对腹腔镜下胆结石手术患者应激反应、胆囊功能及并发症的影响

目的 探讨消炎利胆汤对腹腔镜下胆结石手术患者应激反应、胆囊功能及并发症的影响。方法 选择2018年9月至2021年1月我院收治的88例腹腔镜下胆结石手术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用消炎利胆汤。比较两组的应激反应指标、胆囊功能恢复情况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 治疗后3个月,两组的C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积(FV)均小于治疗前,胆囊收缩率大于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为4.55%,低于对照组的20.45%(P<0.05)。结论 消炎利胆汤用于腹腔镜下胆结石手术患者术后治疗中可减轻应激反应,促进胆囊功能恢复,也能减少并发症的发生,值得推广。