足月妊娠产妇宫颈COOK球囊引产结局及影响因素分析

目的探讨足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产的结局,分析相关影响因素。方法采用回顾性分析,选取咸阳市妇幼保健院2021年1月至2023年10月收治的196例足月妊娠产妇,均采用宫颈COOK球囊进行引产。产妇年龄(29.48±4.61)岁,体重指数(BMI)(26.52±1.86)kg/m^(2),球囊放置前宫颈Bishop评分(4.03±0.46)分。根据引产结局将产妇分为引产成功组和引产失败组,分析影响引产结局的因素。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验,影响因素采用二元logistic回归分析,引产结局预测价值采用受试者操作特征曲线(ROC)进行评估。结果196例足月妊娠产妇中,引产成功145例,引产失败51例(产钳助产10例,药物辅助引产9例,剖腹产32例);引产失败组年龄、新生儿体重及产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、球囊放置时间>12 h占比均高于引产成功组(均P<0.05),Bishop评分低于引产成功组(P<0.05),两组孕周、并发症、引产指征、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、新生儿体重增加是影响引产失败的危险因素(均P<0.05),Bishop评分升高为引产成功的有利因素(P<0.05),预测足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产失败的曲线下面积为0.812,灵敏度为72.55%,特异度为75.17%。结论足月妊娠产妇应用宫颈COOK球囊引产具有一定的引产失败风险,其中年龄升高、产前BMI>25 kg/m^(2)、初产、新生儿体重升高是足月妊娠产妇引产失败的危险因素。

宫腔球囊填塞术联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果及对子宫血流动力学指标的影响

目的探究宫腔球囊填塞术联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择2020年2月至2023年3月收治的80例剖宫产后宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗,观察组在对照组基础上加施宫腔球囊填塞术。比较两组的治疗效果相关指标、子宫血流动力学指标及凝血功能指标。结果观察组的止血成功率高于对照组,子宫复旧不全发生率及再发出血率均低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)高于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论宫腔球囊填塞术联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血患者可改善机体凝血功能,调节子宫血流动力学指标,提高整体疗效,值得在临床中推广及应用。

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果

目的:探讨子宫下段横行环状压迫缝合止血在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果。方法:选择前置胎盘伴胎盘植入产妇72例,均行剖宫产手术。随机分为A组42例和B组30例,A组行子宫下段横行环状外压迫缝合止血联合子宫下段修补术止血,B组行传统"8"字缝合与宫腔球囊压迫法止血,比较2组药物用量、止血效果、凝血功能变化、产后并发症、子宫复旧与产妇心理状态。结果:A组卡前列素氨丁三醇用量低于B组(P<0.05),干预前、干预时、干预后出血量及总出血量均低于B组(P<0.05),A组输血率及输血量均显著低于B组(P<0.05);A组无子宫切除,与B组的43.33%比较差异有统计学意义(P<0.05);A组子宫复旧率为100.00%,显著高于B组的56.67%(P<0.05);A组产后Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于B组(P<0.05)。结论:在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫下段横行环状压迫缝合止血具有良好的止血效果,相比于子宫内压迫止血法能够更好地缩短手术时间、降低术中出血量及子宫切除率,改善产妇产后心理状态与凝血功能,具有一定的临床应用价值。

子痫前期孕妇血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1水平变化及妊娠结局分析

目的分析子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、STOX1、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平的变化及其妊娠结局。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月西安市高陵区医院收治的重度子痫前期34例、轻度子痫前期66例和健康孕妇50例(对照组)的临床资料,比较三组孕妇的一般资料、血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1水平变化及妊娠结局,采用Pearson相关分析法分析血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白的相关性。结果三组孕妇的年龄、孕前BMI、孕次、产次、采血孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05),而三组孕妇的SBP、DBP、24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组孕妇的血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1水平分别为(7.90±1.26)pg/mL、(75.38±6.22)mg/L、(69.85±7.47)pg/L、(27.20±4.85)μg/L,轻度子痫前期组分别为(5.03±0.53)μmol/L、(32.40±5.91)mg/L、(56.74±6.16)pg/L、(18.21±3.70)μg/L,对照组分别为(2.43±0.40)μmol/L、(3.15±0.55)mg/L、(40.53±5.21)pg/L、(5.36±0.92)μg/L,重度子痫前期组孕妇的上述各项指标明显高于轻度子痫前期组和对照组,轻度子痫前期组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1与SBP、DBP、24 h尿蛋白之间均呈正相关(P<0.05);对照组产妇无胎盘早剥、胎死宫内、早产、生长受限等妊娠结局;轻度子痫前期患者妊娠结局中胎盘早剥2例(3.03%)、胎死宫内1例(1.52%)、早产3例(4.55%)、生长受限2例(3.03%),重度子痫前期患者妊娠结局中胎盘早剥7例(20.59%)、5例(14.71%)、早产7例(20.59%)、生长受限8例(23.53%);两组子痫前期患者妊娠结局随着疾病严重程度的加重,胎盘早剥、胎死宫内、早产、生长受限逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清VEGF、CRP、STOX1、sFlt-1在子痫前期孕妇中表达明显升高,四者通过对胎盘血管造成损伤,直接影响孕妇的妊娠结局。

生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练对产后盆底肌功能康复效果分析

目的探讨生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练对产后盆底肌功能康复的影响。方法选取在我院治疗的产后盆底肌功能障碍患者94例作为研究对象,按照入组先后顺序平均分成对照组和观察组,各47例。对照组常规盆底肌康复训练,观察组加用生物刺激反馈仪治疗,均治疗12周。观察比较治疗前后阴道肌张力、阴道肌电压、夜尿次数、性生活质量评分、盆腔肌肌力变化,完成治疗后总结疗效。结果治疗后两组阴道肌张力、阴道肌电压、性生活质量评分显著高于治疗前,夜尿次数显著低于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后Ⅱ级、Ⅲ级较治疗前显著下降,Ⅳ级、Ⅴ级较治疗前均显著升高,且观察组Ⅳ级、Ⅴ级显著高于对照组(P<0.05)。观察组显效率、总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练能改善产后盆底肌肌力,提高疗效。

妈富隆联合地屈孕酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及对激素水平的影响

目的研究妈富隆联合地屈孕酮对于围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)患者的疗效及对激素水平的影响。方法于2015年4月至2020年4月接收诊治我院围绝经期功血患者200例,随机分为对照组100例,观察组100例,在诊断性刮宫后的第3 d,对照组单独口服妈富隆,观察组口服妈富隆和地屈孕酮。结果观察组围绝经期功血患者的有效率明显高于对照组;治疗后,两组的血红蛋白浓度明显升高,子宫内膜厚度明显降低,观察组的血红蛋白浓度以及子宫内膜厚度明显优于对照组;治疗后,两组的FSH、E_(2)和LH水平明显改善,观察组的FSH、E_(2)和LH水平明显优于对照组;观察组的止血时间、贫血发生率(2.00%)和再次出血率(0.00%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆联合地屈孕酮对围绝经期功血患者有明显的止血效果,且能改善性激素水平,值得推广。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者血小板聚集能力及出血量的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者血小板聚集能力及出血量的影响。方法将2017年2月~2021年3月期间于本院妇产科进行分娩的74例产后出血患者随机分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组仅给予缩宫素治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,比较两组治疗前后的血小板聚集率、治疗后2 h及2~24 h的出血量,并对比两组的不良反应。结果治疗后观察组的血小板聚集率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后2 h及2~24 h出血量均显著少于对照组(均P<0.05);两组不良反应比较差异不显著(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者安全有效,能够改善患者的血小板聚能力,减少患者的术中及术后出血量。

康妇消炎栓联合常规西药治疗急性盆腔炎的疗效及其对CRP的影响

目的:观察和评估康妇消炎栓联合常规西药对急性盆腔炎的疗效及其对CRP的影响。方法:随机选取我院收治的急性盆腔炎患者的150例,随机分为治疗组和对照组各75例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用康妇消炎栓治疗。对比分析两组患者的治疗的总有效率、CRP、IL-1和TNF-a的水平以及生活质量水平。结果:治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);治疗组治疗后CRP、IL-1、TNF-a水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组患者的生活质量各维度评分(包括躯体功能、躯体健康所致角色限制、社会功能、精神健康、精神健康所致的角色限制、活力、总体健康)均明显高于对照组患者(P<0.01)。结论:康妇消炎栓联合常规西药能有效降低急性盆腔炎患者的CRP、IL-1、TNF-a水平,具有一定的抗炎作用,亦能有效提高其生活质量水平。

新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下筛查分析(附38286例报告)

目的探讨新生儿苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下筛查的应用价值。方法选择2012年8月至2013年8月38 286例新生儿,对其干血样进行新生儿疾病筛查。苯丙酮尿症筛查指标为血苯丙氨酸(phe),实验室方法用免疫荧光分析法。先天性甲状腺功能低下筛查指标为血促甲状腺素(TSH),实验室方法用时间分辨免疫荧光分析法。结果苯丙酮尿症筛查38 286例,初筛阳性130例,阳性率3.395‰;确诊9例,确诊率69.230‰;发病率0.235‰。先天性甲状腺功能低下筛查38 286例,初筛阳性60例,初筛阳性率1.567‰,确11例,初筛阳性确诊率183.333‰,发病率0.287‰。结论开展新生儿疾病筛查对降低出生缺陷,提高我国人口素质有重要意义。

糖化血红蛋白筛查妊娠期糖尿病的临床意义

目的::探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义。方法:选取我院产前门诊检查的孕妇220例,比较各种糖尿病筛查诊断敏感、特异性。结果:GDM组HbAlc(9.8±0.4)%;OGTT(9.2±0.3)mmol/L;FPG(9.6±0.7)mmol/L,较正常妊娠组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在GDM筛查中HbAlc敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93.1%、98.0%、98.4%、81.8%,指标对比OGCT、FPG均高。结论:HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测,敏感性、特异性高,在GDM筛查中具应用价值。

妇科养荣胶囊联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察

目的:探讨妇科养荣胶囊联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效与效应机制。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分为A、B、C3组各30例:A组口服妇科养荣胶囊;B组口服氨甲环酸;C组口服妇科养荣胶囊+氨甲环酸。观察各组的临床疗效与不良反应情况。结果:A、B、C3组基本治愈率、显效率、总有效率分别为20%、26.66%、63.33%;16.66%、30%、66.66%;36.66%、40%、93.33%。A、B两组疗效比较无差异(P>0.05);C组疗效显著优于A、B两组(P<0.05、P<0.01)。结论:妇科养荣胶囊联合氨甲环酸治疗女性黄褐斑具有安全、高效的明显优势。

知柏地黄汤化裁治疗老年性阴道炎的有效性研究

老年性阴道炎患者临床表现为性交疼痛、外阴瘙痒灼热、内分泌物增加、尿频尿急、小便失禁等,主要特点为久治难愈、病情反复,严重影响了患者的生活质量。我国目前已逐渐进入到老龄化社会,老年性阴道炎患病人数在不断的增加,如何利用有效治疗手段实现患者病情转归,对患者病症进行缓解,降低患者复发率成为研究人员的重点研究内容。本文对老年性阴道炎患者使用知柏地黄汤化载治疗,现将结果报告如下。

B-Lynch缝合术在处理胎盘早剥并发胎盘卒中的应用

胎盘早剥是一种发生于妊娠晚期的严重并发症,在临床中比较常见。胎盘早剥疾病比较急促,只有及时有效的治疗,才能够为产妇和胎儿的生命安全提供重要保障。据相关研究表明,胎盘早剥死亡率极高,如果患者并发子宫胎盘卒中,就会显著增加患者产后出血、凝血功能障碍等情况,严重情况下,甚至还会引发其他众多并发症,如尿潴留、胎儿窘迫等[1]。为此,本研究探讨B-Lynch缝合术在处理胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者中应用,报告如下。

妊娠糖尿病危险因素与分娩母婴情况研究

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指在妊娠期首次发现或者发生的对于糖耐量表现出不同程度的异常者,该类孕妇属于特殊人群。GDM为围生期妇女主要并发症,处理不当会严重影响母婴结局。2011年中华人民共和国卫生标准对于GDM诊断有了进一步明确的规定,这一规定也增加了GDM检出率,进一步提高人们对于GDM的重视程度。本研究分析GDM危险因素及患者分娩母婴情况。

不孕妇女种植窗期血小板活化因子及其受体的表达和意义

目的探讨不孕妇女种植窗期血小板活化因子(PAF)及其受体的表达和意义。方法以40例不孕患者(不孕组),同期40例正常非孕妇女(正常组),同期本院门诊行人工流产的40例妊娠早期妇女(孕早期组)为研究对象。检测三组PAF、血小板活化因子受体(PAF-R)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)水平。结果不孕组PAF水平低于正常组及孕早期组(P<0.05),正常组PAF水平低于孕早期组(P<0.05)。不孕组PAF-AH水平高于正常组与孕早期组(P<0.05),正常组PAF-AH水平高于孕早期组(P<0.05)。不孕组外周血单核细胞PAF-R阳性细胞水平低于正常组及孕早期组(P<0.05),正常组PAF-R阳性细胞水平低于孕早期组(P<0.05)。不孕组单个核细胞PAF-R阳性细胞水平低于正常组及孕早期组(P<0.05),正常组低于孕早期组(P<0.05)。不孕组子宫内膜PAF-R AOD值水平低于正常组及孕早期组(P<0.05),正常组低于孕早期组(P<0.05)。结论PAF水平在不孕妇女中低表达,PAF-AH活性增加,PAF-R在外周血单核细胞及子宫内膜的浓度降低,提示上述指标水平可能参与不孕的发生过程。

孕妇膳食蛋白摄入与妊娠期糖尿病发生风险的关系及营养对策研究

目的探讨孕妇膳食蛋白摄入量与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,并提出针对性的营养策略。方法将2016—2018年在本院产科定期产检的150例孕妇作为研究对象,按照孕24～28周OGTT结果将孕妇分为正常组和GDM组。比较两组的一般资料及孕期膳食蛋白摄入情况。结果 150例孕妇中,GDM发生率为18.67%。两组的年龄、孕前BMI、孕次及不良孕史有显著差异(P<0.05)。GDM组孕早期、孕中期的膳食蛋白摄入量高于正常组(P<0.05)。GDM组豆类蛋白摄入量及构成比低于正常组,动物蛋白摄入量及其他植物性蛋白摄入量高于正常组(P<0.05)。结论孕期膳食蛋白尤其是动物蛋白摄入量过高,豆类蛋白摄入过少可能会增加GDM发生风险。因此孕期饮食应平衡蛋白的摄入量及种类。

补肾扶脾养血汤联合激素补充治疗对肾虚型月经病生殖激素及凝血状态的影响

目的:研究补肾扶脾养血汤联合激素补充治疗对肾虚型月经病生殖激素及凝血状态的影响。方法:选择2013年3月至2015年9月我院90例肾虚型月经病患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组45例。观察组行补肾扶脾养血中药汤方联合雌激素补充治疗,对照组单纯行雌激素疗法。观察两种方法临床疗效及治疗前后对生殖激素和血凝状态的影响。结果:观察组总有效率为97.78%,显著高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后雌激素(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)分别为(78.26±13.22)pg/ml、(60.39±3.64)ng/dl、(9.07±2.89)m IL/ml及(8.75±2.03)m IL/ml,均显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血浆P-选择素(Ps)、血管性假血友病因子(v WF)及纤维蛋白原(Fib)分别为(12.91±3.14)ug/L、(136.21±10.36)%及(3.76±0.54)g/L,显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾辅脾养血汤联合雌激素补充治疗肾虚型月经病疗效显著,这可能与补肾辅脾养血汤能显著改善患者生殖激素水平和高凝状态有关。

阴道分娩软产道损伤79例临床分析

目的 :通过对软产道损伤的临床分析 ,指导临床注意易损伤因素 ,正确掌握会阴保护及会阴侧切、会阴阴道裂伤缝合技术。方法 :对我科近 5年来 79例软产道损伤进行回顾性分析。结果 :软产道损伤多见于侧切后伤口的延伸、会阴阴道裂伤 ;产道血肿更多见于急产、凝血功能不良时 ;前庭和小阴唇撕裂伤由会阴保护过度所致 ;宫颈水肿、宫颈物理治疗后易致宫颈撕裂。结论 :选择合适的侧切、正确的保护会阴方式 ,是减少软产道损伤的基本条件。合理使用催产素 ,减少急产的发生。

正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩小于胎龄儿的关系研究

目的评估正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩小于胎龄儿之间的关系。方法通过脉搏波分析评估150例正常血压孕妇孕期动脉僵硬度和分娩胎儿体重,并根据胎儿体重分为小于胎龄儿组(SGA组)和正常胎龄儿组(对照组)。分析孕妇动脉僵硬度[中心动脉收缩压(CSP)、增强指数(AIx)和心率75 min/分的增强指数(AIx-75)]与小于胎龄儿的关系。结果 45例孕妇妊娠26~33周分娩小于胎龄儿,105例孕妇分娩正常生长胎儿。SGA组AIx、AIx-75和CSP显著高于对照组,但是两组肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压间无统计学差异。出生体重与CSP(r=0.25,P<0.01)、AIx(r=-0.22,P<0.01)、AIx-75(r=-0.38,P<0.01)显著相关,但是与肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压无相关性。结论动脉僵硬度的增加与血压正常的孕妇分娩小于胎龄儿有关,而且胎儿生长与母体血管内皮功能也有一定关系。脉搏波分析适用于评估母体动脉僵硬度,与宫内胎儿生长的相关性较传统肱动脉血压的相关性高。

孕中期系统产前超声检查在前置胎盘筛查中的应用价值

目的探讨孕中期系统产前超声检查在前置胎盘筛查中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月—2021年12月咸阳市妇幼保健院经系统产前超声检查诊断为孕中期前置胎盘的128例患者的临床资料,将每例患者孕中期胎盘前置情况与孕晚期末次超声检查和剖宫产手术结果进行比较,分析系统产前超声检查诊断孕中期前置胎盘的符合率,探讨孕中期系统产前超声检查在前置胎盘筛查中的应用价值。结果128例孕中期前置胎盘患者中,系统产前超声检查诊断孕中期单纯性低置状态胎盘符合率为25.0%(16/64),诊断孕中期边缘性前置状态胎盘符合率为36.8%(7/19),诊断孕中期部分性前置状态胎盘符合率为51.5%(17/33),诊断孕中期完全性前置状态胎盘符合率为91.7%(11/12)。结论系统产前超声检查诊断孕中期前置胎盘的符合率因孕中期胎盘前置类型的不同而存在差异。在孕中期,胎盘下缘距宫颈内口越近或胎盘覆盖宫颈内口范围越大,系统产前超声检查诊断前置状态胎盘的符合率就越高。孕中期系统产前超声检查是前置胎盘早期筛查的重要手段,诊断孕中期完全性前置状态胎盘符合率较高,对完全性前置胎盘具有早期诊断价值。