腰椎间盘突出症非手术脊柱减压系统治疗疗效及sEMG变化

牵引治疗是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的常用治疗手段[1]。非手术脊柱减压系统牵引力中的70%~80%能够作用于患病椎间盘,获得更佳的牵引效果[2-3]。本院借助表面肌电图(surface electromyography,sEMG)探讨非手术脊柱减压系统治疗LDH的疗效机制,报道如下。

玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证疗效观察

目的观察玉屏风散治疗稳定期COPD肺气虚证的临床疗效和提高免疫功能的作用。方法采用随机对照开放试验方法。以自我锻炼,甘露聚糖肽片治疗患者32例作为对照,观察了玉屏风散治疗慢性阻塞性肺疾病肺气虚证33例的临床疗效。结果玉屏风散治疗组与对照组对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者总有效率分别为78.79%、53.13%(P<0.01)。治疗后玉屏风散治疗组症状评分与对照组相比,玉屏风散组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、气短及易感冒等症状及体征均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),对照组治疗后的咳嗽、咯痰、喘息及气短症状与体征较治疗前亦有改善(P<0.05),其余症状未见改善(P>0.05)玉屏风散组的疗效优于对照组。玉屏风散能显著提高血清IgA、IgG、IgM的含量(P<0.05),提示其提高体液免疫功能显著优于对照组。结论玉屏风散能较好的改善慢阻肺患者的临床症状与免疫功能。

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用

目的探索超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用效果。方法选取2018年1月~2019年1月于我院接受治疗的96例维持性血液透析患者为观察对象,按照随机数表法分为2组,对照组DSA引导,观察组彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。统计两组患者行穿刺的一次穿刺成功率、手术成功率,统计两组患者手术前后血管内径变化情况以及透析血流量变化情况,统计患者手术后发生的并发症。结果观察组一次穿刺成功率为97.92%,显著高于对照组一次穿刺成功率85.42%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血管内径、透析血流量数据对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血管内径为(3.79±0.51)mm,透析血流量为(283.94±27.80)ml/min,分别显著高于对照组血管内径(2.28±0.46)mm和透析血流量(211.47±23.65)ml/min,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率为10.42%,明显低于对照组手术并发症总发生率31.25%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术能够明显提高维持性血透患者一次穿刺成功率,且透析效果良好,并能够降低患者手术并发症,适合临床推广应用。

376例肋骨骨折的X线诊断分析

探讨肋骨骨折的X线诊断。对 480例胸部闭合性创伤患者的X线图像及临床资料进行回顾性分析。在 480例中 ,376例 (78 3% )出现肋骨骨折。其中 335例 (89 1% )为多根肋骨骨折 ;348例 (92 6 % )骨折发生在一侧。376例共有 941根肋骨骨折 ,其中 90 3根 (96 0 % )为单根肋骨骨折 ,6 2 3根 (6 6 2 % )骨折发生在腋中线前后。在376例中 ,有 46例在伤后首次后前位胸片中出现部分或全部漏诊 ,占 12 2 %。肋骨骨折患者在摄取后前位胸片的同时应加拍患侧后前斜位 (加用滤线器 )胸片及在伤后 1～

胸腔镜辅助机械通气治疗严重胸外伤继发ARDS的临床研究

目的探讨微创电视胸腔镜(VATS)联合早期机械通气治疗严重胸外伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 32例严重胸外伤继发ARDS患者采用VATS联合早期机械通气治疗,为观察组;与30例采用常规开胸手术联合早期机械通气治疗,为对照组进行比较。结果 (1)观察组的存活率显著高于对照组,手术平均时间显著短于对照组,围手术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)观察组呼吸机平均应用时间显著短于对照组,呼吸机相关性并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对严重胸外伤继发ARDS患者,掌握VATS合理的适应症和禁忌症,联合早期机械通气治疗,可以明显提高救治成功率,降低并发症。

依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的 观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法 胸外科手术患者120例,按照依托咪酯输注速度不同分为A组（200μg/s）与B组（400μg/s）各60例。于开始静注依托咪酯即刻（T_0）、注药停止时（T_1）、停止注药后3 min时（T_2）记录两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO_2）指标;观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果 两组患者T0时HR、MAP及SpO_2指标比较均无显著差异（P〉0.05）,HR、Sp O2不同时间点均无明显变化（P〉0.05）,但A组MAPT_1、T_2时间点明显高于B组,差异有显著性（P〈0.05）。A组诱导期肌阵挛发生率（6.7%）明显低于B组（38.3%）,差异有显著性（χ~2=8.235,P〈0.05）。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速（200μg/s）滴注可有效降低肌阵挛的发生率,且对降低应激反应有益。

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效及血清CTC、HGF水平变化研究

目的探讨超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效及患者血清循环肿瘤细胞(CTC)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化。方法选取2017年1月至2019年10月陕西省咸阳市核工业二一五医院收治的82例经病理组织检查证实为肝癌的患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42),对照组行经肝动脉栓塞化疗术治疗,观察组行超声引导下射频消融治疗,比较两组患者的临床疗效、血清CTC、HGF水平、肝功能、并发症发生率及复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CTC、HGF水平分别为(3.51±0.87)/5 mL和(0.39±0.09)ng/L,明显低于对照组的(5.24±0.63)/5 mL和(0.48±0.10)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)水平分别为(27.12±5.33)U/mL、(32.78±7.35)U/mL、(30.58±5.26)μmol/L,明显低于对照组的(37.39±6.28)U/mL、(41.36±6.94)U/mL、(36.34±5.93)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访1年内复发率为7.14%,对照组1年内复发率为15.00%,两组患者1年内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下射频消融治疗肝癌疗效确切,其可显著降低患者的血清CTC、HGF水平,有助于肝功能的康复,患者的并发症发生率较低。

控制胎头娩出速度在减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床应用价值

【目的】探讨控制胎头娩出速度对减轻自然分娩产妇会阴裂伤的临床价值。【方法】选取2016年2月至2017年2月在本院产科实施产道自然分娩的孕妇400例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组200例。观察组采用控制胎头娩出速度进行助产,对照组采用常规产道助产,对比两组产后会阴裂伤、第二产程、产后出血、分娩疼痛、分娩控制感等指标。【结果】观察组会阴侧切率为43.50%,显著低于对照组的63.00%(P<0.05);观察组会阴裂伤率为21.50%,显著低于对照组的34.50%(P<0.05);观察组会阴裂伤分度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量、分娩疼痛、分娩控制感评分显著低于对照组(P<0.05),观察组的第二产程时间长于对照组P<0.05)。两组产后新生儿1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在自然分娩产妇中控制胎头娩出速度,可减轻产妇会阴裂伤和分娩疼痛,提高分娩控制感,值得临床推广应用。

动脉自旋标记成像与动态磁敏感增强在脑肿瘤中的对比应用

目的对比分析动脉自旋标记成像(ASL)与动态磁敏感增强(DSC)技术在脑肿瘤中的临床应用价值。方法选取42例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤(WHO分级Ⅲ、Ⅳ)12例,低级别胶质瘤(WHO分级Ⅰ、Ⅱ)8例,脑膜瘤15例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。分别行ASL和DSC 2种灌注成像方法,比较脑血流图(CBF)与相对脑血流图(r CBF)的差异。结果 2种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验结果,CBF(t=4.408,P<0.01)与r CBF(t=3.443,P<0.01)均有统计学意义;2种方法所测得CBF及r CBF值有相关性(r=0.806,P<0.01)。结论 ASL在评价脑肿瘤局部血流灌注方面具有良好应用价值及潜力,并且作为一种无创性检查方法,在肾功能不全的患者方面有重要的价值。

超声引导下介入诊断新技术在临床中的应用

目的探讨超声引导下介入诊断新技术在盆腹腔脏器病变中的应用。方法对72例肝脏、腹膜、腹、盆腔病变及肿块在超声引导下进行穿刺活检,并送病理检查。结果 72例患者中,肝脏穿刺47例,腹膜穿刺17例,胰腺穿刺2例,腹腔实质性包块穿刺5例,盆腔实质性肿块穿刺1例。其中恶性病变28例,良性病变44例。结论超声引导下介入诊断技术是一种微创、安全、快速的检查方法,获得标本质量较好,病理准确性高,具有重要的临床意义。

舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用效果

目的探究舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用价值。方法选择我院2016年3月至2017年5月收治的86例脑膜瘤患者作为研究对象,所有患者均行根除术治疗,平均将其分成对照组和研究组,每组43例。对照组采用围手术期常规护理干预,研究组采用围手术期舒适护理干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的术后VAS评分、颅内压水平低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率为6.98%,明显低于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中应用效果显著。

微波热凝治疗口腔浅表肿物的临床观察

目的:探讨微波热凝治疗口腔浅表肿物的临床疗效。方法:回顾性分析60例口腔浅表肿物患者的临床资料。结果:观察组治疗时间、出血量明显低于对照组,观察组临床治疗总有效率和生活质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微波热凝治疗口腔浅表肿物创伤小、出血量少、临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨垂体肿瘤转化基因（PTTG）mRNA和囊性纤维跨膜转运调节因子（CFTR）mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌疾病中的变化及临床意义。方法选择慢性胰腺炎患者20例，胰腺癌患者30例；采用实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测两组组织中PTTG mRNA和CFTR mRNA表达状况，比较分析两标志物的变化。结果慢性胰腺炎组织中CFTR mRNA的表达水平明显高于胰腺癌（P〈0.01）， PTTG mRNA在慢性胰腺炎组织中的表达水平明显低于胰腺癌（P〈0.01）。PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌组织中的表达量具有相关性（r=-0.526、-0.539，P〈0.01）。结论检测PTTG mRNA表达水平可用于胰腺癌诊断，检测CFTR mRNA表达水平可用于慢性胰腺炎诊断，且均具有较强的灵敏性。

一氧化碳中毒迟发性脑病临床特点分析

目的:探讨一氧化碳中毒迟发性脑病的情况。方法:回顾2006～2008年临床确诊的64例ACOP患者中的7例DPE患者临床特点。结果:DPE的发生与心肌损害、缺氧有关,与心肌损伤无统计学差异。结论:分析考虑DPE患者存在激肽系统损害的可能机制。

大剂量川芎嗪治疗心绞痛的观察护理

我科以往治疗冠心病心绞痛常用硝酸甘油注射液5—10mg加入钾镁极化液内每日1次静脉滴注,并配合速效抗心绞痛药。1994年至今我科用大剂量川芎嗪注射液加入葡萄糖或生理盐水内静滴每日1次治疗冠心病心绞痛收到了较好疗效,现报告如下。

多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效分析

目的探讨多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效。方法 2012年2月—2017年2月选择在咸阳市核工业二一五医院诊治的脑血管病伴发精神行为症状患者84例作为研究对象,根据入院顺序,按照随机信封抽签原则分为观察组与对照组各42例,对照组给予奥氮平10 mg,1次/d,观察组在对照组治疗的基础上给予多奈哌齐5 mg,均治疗观察4周。比较两组临床疗效、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、认知功能状况及不良反应。结果观察组的总有效率是95.2%,显著高于对照组的81.0%(P<0.05)。治疗后观察组的反应时是(487.24±30.23)s,对照组的是(545.30±31.49)s;治疗后观察组的正确数是(285.30±11.44)个,对照组的是(251.44±13.09)个;治疗后观察组的漏划数是(18.49±6.46)个,对照组的是(38.28±4.56)个;两组对比差异明显(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组与对照组治疗的MMSE评分显著提高(P<0.05);与治疗后对照组的MMSE评分相比,观察组的显著提高(P<0.05)。观察组的不良反应发生率31.0%,对照组不良反应发生率28.6%,两组不良反应程度均较轻微,对比无明显差异。结论多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状能改善患者的认知功能与神经心理学状况,安全性比较好,从而提高治疗效果。

硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法

目的 探讨硬膜外麻醉穿刺置管导管误入血管的先兆指征和规避方法.方法 对本院2000例患者施行硬膜外麻醉穿刺置管时,按置管过程中是否遇到阻力分4组.置管过程顺畅未遇明显阻力者为A组;置管中遇到明显阻力,出现神经刺激症状者为B组;置管中遇到阻力,无神经刺激症状者,按患者住院号末位数的奇偶数分组（设定0为偶数）,奇数归为C组,偶数归为D组.C组采用加压平推法置管,B组和D组采用旋入法置管.分析各组患者穿刺置管导管成功率及误入血管率.结果 A组患者1805例,B组患者16例,C组患者83例,D组患者96例.C组导管误入血管发生率[67.47%（56/83）]明显高于A、B、D 3组（P＜0.01）,但A、B、D 3组之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外穿刺置管过程遇有阻力,则无神经刺激症状可作为导管误入血管的先兆指征.采用旋入法置管则可有效解决置管困难.

加速康复外科理念在特重烧伤患者营养支持中的应用价值分析

探究在特重烧伤患者营养支持中使用加速康复外科理念的意义。方法:选取2018年12月—2020年12月期间我院收治的40例特重烧伤患者作研究对象,随机把患者分成甲、乙两组,每组20例,甲组施行常规的治疗方法,乙组施行加速康复外科理念,对比两组的治疗效果。结果:乙组患者的各项临床指标好于甲组,组间差异包含统计学意义(P<0.05),治疗结束后,乙组患者体内白蛋白水平、谷丙转氨酶水平和谷草转氨酶水平与甲组差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。讨论:在特重烧伤患者的营养支持中引入加速康复外科理念有助于患者的康复,临床应用价值显著。