乙肝肝硬化患者应用中西医联合治疗的临床疗效

目的:探讨乙肝肝硬化患者应用中西医联合治疗的临床疗效。方法:选取80例乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组仅予以支持、保肝、降酶、退黄等常规西医治疗;观察组在对照组治疗的基础上同时服用中药制剂(包括川楝子、佛手柑、白术、八月柞、木蝴蝶、龟板、白芍、海南沉、高丽参、泽泻、黄芩、乌术粉、茯苓、柴胡、金精粉、白砂糖、蜂蜜、猪苦胆汁),根据病情辩证调整中药种类及剂量,每日一剂,清水煎取400mL,早晚两次服用。观察和比较两组乙肝病毒检测由阳性转为阴性的时间、肝功能以及治疗效果。结果:观察组乙肝病毒检测由阳性转为阴性的时间明显短于对照组(P<0.01),临床总有效率显著高于对照组(P=0.000)。治疗前两组患者的肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组患者肝功能(谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、总蛋白)均较对照组明显好转(均P<0.01)。结论:相对于单一的西医治疗,中西医联合治疗可有效缩短乙肝肝硬化患者乙肝病毒检测由阳性转为阴性的时间,并改善患者的肝功能,且临床疗效尚可。

血清TK1、CEA、CA19-9检测在胃癌诊断中的应用及与胃癌病理特征的相关性

目的研究血清胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在胃癌诊断中的应用及与胃癌病理特征的相关性。方法选取武功县人民医院2020年收治的80例胃癌患者为胃癌组,同期80例胃良性病变患者为良性病变组,50例健康体检者为对照组,检测并比较3组血清TK1、CEA、CA19-9水平;比较不同病理特征胃癌患者血清TK1、CEA、CA19-9水平;绘制受试者工作特征曲线评估血清TK1、CEA、CA19-9单独及联合检测对胃癌的诊断效能;利用Spearman相关分析血清TK1、CEA、CA19-9与胃癌病理特征的相关性。结果胃癌组血清TK1、CEA、CA19-9水平高于良性病变组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、CEA、CA19-9联合检测诊断胃癌的曲线下面积为0.888,灵敏度为97.50%,特异度为96.25%。随着分化程度的升高,胃癌患者血清TK1、CEA、CA19-9水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);随着TNM分期的升高,胃癌患者血清TK1、CEA、CA19-9水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);存在淋巴结转移的胃癌患者血清TK1、CEA、CA19-9水平高于未转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、CEA、CA19-9水平与TNM分期、淋巴结转移情况(无转移=0,有转移=1)呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05)。结论血清TK1、CEA、CA19-9联合检测对胃癌具有较高的诊断效能,且3项指标水平与胃癌病理特征密切相关。

氧驱动雾化吸入疗法在小儿哮喘治疗中的应用效果

目的探讨氧驱动雾化吸入疗法在小儿哮喘治疗中的应用效果。方法选取90例哮喘患儿,随机均分为2组,患儿所用治疗药物均为布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、生理盐水等,对照组给药方式应用空气压缩泵雾化吸入,观察组则应用氧驱动雾化吸入,比较2组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的82.22%(P<0.05);治疗后,观察组血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05),且观察组呼吸困难、胸闷咳嗽、反复喘息等消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论氧驱动雾化吸入疗法对小儿哮喘有显著疗效,可有效提高患儿血氧饱和度,促进临床症状尽早改善,缩短患儿病程。

腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析

目的分析不同年龄腰椎间盘突出症(LDH)患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现。方法选择已行单节段LDH手术的患者80例,以年龄段进行分组,将其分为<40岁组20例、40～60岁组30例、> 60岁组30例。80例患者术前均行腰椎MRI检查,比较不同年龄段突出与邻近节段椎间盘的软骨终板与椎间盘退变情况,分析突出椎间盘与邻近椎间盘的相关性。结果不同年龄段突出腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05);不同年龄段邻近的腰3～4椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05);不同年龄段邻近的腰5～骶1椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。不同年龄段突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关性分析发现,突出腰4～5椎间盘与邻近腰3～4椎间盘的椎间盘退变评分有显著显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘的椎间盘退变评分有显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。结论 LDH突出椎间盘与邻近椎间盘退变也随年龄增长而加重,通过MRI观察突出椎间盘与邻近椎间盘退变,可以为进一步预防与治疗工作提供有利的指导。

腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响,同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。方法随机抽取2012年3月～2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者,其中开腹胆囊手术患者（开腹组）76例,腹腔镜手术患者（腹腔镜组）82例。通过术后观察与随访,调查两组手术患者术后肠粘连发生率,并且应用消化病生存质量指数（CLQI）对术后患者的生存质量值进行测定。结果腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（57.3±7.2）min、（36.8±4.5）h、（22.6±2.9）h、（20.8±2.9）h、（6.6±0.8）d,明显低于开腹组[（83.9±9.1）min、（72.1±9.7）h、（35.9±4.5）h、（25.4±3.5）h、（10.7±1.3）d],两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后肠粘连发生率为12.2%,明显低于开腹组（28.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术前腹腔镜组患者CLQI和开腹组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月及1年,开腹组患者CLQI[（116.6±11.7）、（119.6±12.3）分]接近正常水平（120～125分）,腹腔镜组[（120.5±12.1）、（123.8±12.6）分]已达到正常范围。结论腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低,而且术后患者生存质量比后者高,值得进一步应用和推广。

老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的发生率、病死率及相关危险因素分析

目的分析老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常(MVA)的发生率、病死率及相关危险因素.方法选取我院2014年9月至2017年9月收治的210例老年急性心肌梗死患者,收集其肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、心肌型肌酸激酶(CK-MB)、血钾、心功能Killip分级、年龄和窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)等资料,对上述指标进行Logistic相关性分析.结果76患者转变成MVA,有13例因MVA死亡.结论老年急性心肌梗死患者出现MVA的可能非常大,且出现MVA症状的病死率很高,故应对MVA发生的因素进行分析和控制.

过敏性紫癜患儿复发或反复情况的影响因素分析

过敏性紫癜(HSP)是一种引起全身细小动脉和毛细血管发生过敏性反应的血管炎性疾病,以皮肤、肾脏、关节和消化道发病最常见,是临床儿科常见的一种自身免疫病[1]。多数HSP患儿常出现病情复发或反复现象,导致肾脏损害进一步加重,严重者出现慢性肾功能不全,对预后和生活质量造成严重影响。影响HSP患儿出现病情复发或反复的临床因素较多,但相关研究报道较少。临床研究认为,小儿HSP在治疗时对影响其复发或反复的相关因素进行及时干预,对提高小儿的生活质量和改善预后具有重要意义[2]。本研究对我院近几年收治的HSP患儿的相关临床资料进行统计研究,探讨和分析影响病情发作或反复的危险因素,为今后的临床治疗干预提供一定的科学依据。

对老年髋部骨折内固定失败患者行髋关节置换术治疗效果分析

目的探讨对老年髋部骨折内固定失败患者实施髋关节置换术治疗的临床效果.方法选取2016年2月至2017年2月在我院行髋关节置换术治疗的37例老年髋部骨折内固定失败患者.观察术前和术后3、5、7d患者的疼痛评分,术前和术后1、2、3个月的Harris评分.结果术后3、5、7d患者的VAS评分与术前相比均显著下降(P<0.05).术后1、2、3个月患者的Harris评分与术前相比均显著上升(P<0.05).结论对老年髋部骨折内固定失败患者实施髋关节置换术治疗效果确切,可以有效缓解患者的疼痛症状,并改善患者的髋关节功能.

硬膜外自控镇痛辅以自由体位对初产妇产程及分娩结局的影响

【目的】分析硬膜外自控镇痛辅以自由体位对初产妇产程与分娩结局的影响。【方法】选取2020年1月至2020年12月250例待产的初产孕妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例。对照组行硬膜外自控镇痛+传统体位分娩,观察组行硬膜外自控镇痛+自由体位分娩,比较两组产程、住院时间、产后2h出血量、分娩结局、产后盆底功能、分娩疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰酸改善情况。【结果】观察组患者各产程耗时、VAS评分、产后2h出血量及会阴侧切率、中转剖宫产率、产钳助产率、产后出血率均低于对照组(P<0.05)。两组住院时间和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产后6周VRP、VSP、Ⅰ类纤维强度、Ⅱ类纤维强度及腰酸改善率均高于对照组,收缩持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】与常规平卧位相比,硬膜外自控镇痛+自由体位分娩可缓解减轻初产妇分娩疼痛、缩短初产妇产程,缓解分娩疼痛,改善分娩结局,促进盆底功能恢复。

30例肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效观察

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效。方法:研究对象选取本院2012年3月至2013年2月间收治的30例肝内胆管结石并胆管狭窄患者,将所以患者随机分为治疗组与对照组,两组患者各15例,治疗组给予肝叶(或肝段)切除方法治疗,对照组给予无肝切除方法治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果:治疗组患者经治疗后结石残留3例(20.0%),复发2例(13.3%);对照组患者经治疗后结石残留6例(40.0%),复发5例(33.3%),与对照组比较,治疗组在结石残留率及复发率上明显较低,两组差异具有统计学意义(P<0.05);术后,治疗组有1例患者术后出现并发症,对照组有3例患者术后出现并发症,经过对症治疗后,两组并发症患者均痊愈。结论:以肝叶(或肝段)切除方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者,治疗效果满意,结石残留率及复发率较低,是保证肝内胆管结石疗效的基本策略,值得临床推广应用。

甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

目的预防及减轻甲状腺手术病人术中不适、术后头痛、头晕、恶心、呕吐等体位综合征的发生。方法选择2005年3月～2008年2月收入我科145例甲状腺手术病人随机分为实验组75例和对照组70例。实验组进行术前体位训练及术中适时、适度的体位变换;对照组采取传统的护理方法。观察两组应用效果,并进行对照分析。结果两组术中不适,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺手术病人术前进行体位适应训练及术中适时体位变换,能有效提高术中舒适度,预防及降低手术体位综合征的发生,有利于术后康复。

伊立替康联合子宫动脉介入栓塞化疗治疗宫颈癌的临床效果

目的探讨伊立替康联合子宫动脉介入栓塞化疗治疗宫颈癌的效果。方法选择2009年1月至2015年12月西安市中心医院收治的宫颈癌患者78例为研究对象,随机分为两组,每组39例。对照组采用子宫动脉介入栓塞化疗,观察组联合采用伊立替康治疗。比较两组的近期疗效、阴道切缘阳性率、淋巴结转移阳性率、宫旁累及阳性率和脉管浸润阳性率。比较两组治疗前后的瘤体最大直径、远期疗效和治疗前后的生活质量。结果观察组有效率为82.05%(32/39),明显高于对照组的64.10%(25/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的阴道切缘阳性率、淋巴结转移阳性率、宫旁累及阳性率和脉管浸润阳性率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后的瘤体最大直径均明显降低(P<0.05),且观察组的瘤体最大直径明显低于对照组(P<0.05);经过3年的随访发现,观察组的复发率及转移率明显低于对照组(P<0.05),观察组的3年生存率明显高于对照组(P<0.05);两组宫颈癌患者治疗后的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论伊立替康联合子宫动脉介入栓塞化疗对宫颈癌具有较好的近期和远期疗效,可以缩小患者的瘤体最大直径,改善其生活质量,值得应用推广。

COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析

目的:探讨hs-CRP和BNP检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺心病心力衰竭临床诊断的应用价值。方法:选取34例COPD并肺心病心力衰竭患者(A组),另选取健康体检的患者(B组),抽取静脉血对其PaO2、hs-CRP和BNP进行检测。结果:A组hs-CRP和BNP检测结果均明显比B组更高,心力衰竭程度越重hs-CRP和BNP呈现上升趋势,PaO2呈现下降趋势。结论:在探索COPD并肺心病心力衰竭临床诊断中,通过对患者hs-CRP和BNP进行监测,可大大提高临床评估准确性,对治疗有非常重要的意义。

CT检查在肺部孤立性球形病变中的应用价值研究

目的:探讨CT检查在肺部孤立性球形病变中的应用价值。方法:本文观察对象选自我院2017年1月-2018年10月期间治疗的50例肺部孤立性球形病变患者。所有病例均接受CT检查和普通放射检查,以明确患者病症。结果:CT检查敏感度、特异性分别为96.00%和88.00%,普通放射检查敏感度、特异性分别为78.00%和82.00%,两种检查在敏感度上差异较大,具有统计学意义(P<0.05),特异性上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查在肺部孤立性球形病变中的应用价值高于普放检查,且诊断准确率更高,误诊率低,值得在临床中推广应用。

经产妇产后出血与分娩方式的相关性分析

目的:探讨经产妇产后出血与分娩方式的相关性。方法:回顾性分析经产妇产后出血患者24例的临床资料。结果:产后出血24例中,子宫收缩乏力13例,胎盘因素8例,软产道损伤1例,凝血功能障碍1例,其他1例。剖宫产后产后出血发生率明显高于产钳助产与阴道顺产(P<0.05)。经过对应的处理后,产妇与新生儿预后良好。结论:经产妇产后出血与分娩方式的相关性强,剖宫产可增加产后出血发生的几率,值得在临床上重视对待。

活化蛋白C、蛋白C在复发性流产合并抗磷脂综合征患者血浆中的表达水平及其临床意义

【目的】探讨活化蛋白C(APC)、蛋白C(PC)在复发性流产(RSA)合并抗磷脂综合征(APS)患者血浆中的表达水平及其临床意义。【方法】选取2017年8月至2020年1月榆林市第二医院诊治的123例RSA患者,根据患者是否合并APS分为单纯RSA组(63例)和RSA并发APS组(60例),并选取同期在榆林市第二医院体检正常的63例女性志愿者为对照组。比较各组一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组受试者血浆中APC、PC水平;Pearson相关系数分析RSA并发APS患者血浆中APC水平与PC水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆中APC、PC水平对RSA合并APS的预测价值。【结果】RSA并发APS组患者血浆中APC、PC水平及雌二醇(E_(2))水平均低于单纯RSA组、对照组,单纯RSA组患者血浆中APC、PC水平均低于对照组(P<0.05);RSA并发APS患者血浆APC水平与PC水平呈正相关(r=0.466,P<0.05);血浆中APC、PC水平预测RSA并发APS的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.837,截断值分别为2520.63ng/L、2.93μg/mL,敏感度分别为81.7%、85.0%,特异度分别为81.2%、72.4%;两者联合诊断RSA并发APS的AUC为0.907,敏感度、特异度分别为80.0%、90.2%。【结论】RSA并发APS患者血浆中APC、PC水平均明显降低,两者联合可有效提高对RSA并发APS的诊断效能,有助于临床预测APS是否并发RSA。

不同治疗方案对脑出血急性期的疗效观察

目的：对采用不同的治疗方案进行脑出血急性期的治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择高血压脑出血急性期患者52例，根据患者实际病情，给予个性化治疗方案，采取开颅去骨瓣减压直视下血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和CT定向微创穿刺血肿清除术三种不同的方法进行治疗，对治疗结果进行分析。结果：经治疗，9例死亡，占17.31%。其中，2例开颅去骨瓣减压直视下血肿清除术，3例小骨窗开颅血肿清除术，4例CT定向微创穿刺血肿清除术。1例因肺内感染合并呼吸功能衰竭死亡，3例因脑干功能衰竭死亡，4例因多器官功能衰竭死亡，由于其他原因死亡的患者1例。手术成功的43例患者中，根据神经功能的恢复程度进行ADL分级，11例为Ⅰ～Ⅱ级，20例为Ⅲ级，12例为Ⅳ～Ⅴ级。结论：明确患者病情，制定适合的治疗方案，掌握手术实施最佳时期，能够有效的提高高血压脑出血急性期患者的治疗效果，降低死亡率。

进展期乳腺癌中HER2和IGF1R的蛋白表达及其临床意义

目的探讨进展期乳腺癌中原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)和胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的蛋白表达水平及其与病理分型、病理分化程度及TNM临床分期的相关性,其与生存期的关系。方法使用免疫组织化学方法,对68例进展期乳腺癌患者手术切除标本进行HER2和IGF1R蛋白表达水平的检测,对以上患者进行临床随访,使用非参数检验检测其与临床病理资料的相关性,Spearman相关系数检测二种蛋白表达水平之间的相关性,使用生存函数分析HER2和IGF1R表达水平与生存期间的关系。结果在68例进展期乳腺癌手术切除标本中,Her2和IGF1R的阳性表达率分别为39.7%(27/68)和58.8%(40/68);二者的表达水平与病理类型和病理分化程度相关;IGF1R的表达水平与年龄相关。HER2和IGF1R的表达水平与生存期具有显著的正相关(P=0.086,P=0.001),且二者在表达水平方面具有显著相关性(P=0.003)。结论 HER2和IGF1R的阳性表达提示进展期乳腺癌的预后较好,二者呈明显的正相关。

老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素研究

目的:对老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点进行观察和分析,并对相关危险因素进行研究。方法:选择88例老年脑梗死患者,其中合并老年2型糖尿病44例,设为观察组;另外44例患者,设为对照组。比较分析两组脑梗死病变特点,探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素。结果:老年2型糖尿病合并脑梗死的主要危险因素为三酰甘油、载脂蛋白B100;多灶性梗塞、再发性梗塞较为常见。结论:三酰甘油、载脂蛋白B100是老年2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素,常见的多为多灶性梗塞、腔隙性梗塞和再发性梗塞。

脑钠肽在心力衰竭临床诊治中的应用

目的:研究脑钠肽(BNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)的临床诊治价值。方法:将102例CHF患者作为观察组,并选择同期健康者90例作为对照组。观测血浆BNP水平及左室射血分数(LVEF),对比治疗前后情况与再住院率。结果:对比BNP平均水平,观察组明显比对照组高;但对照组的平均LVEF水平明显比观察组高,P<0.05。随访4个月,有46例由于心衰而再次住院治疗。结论:利用BNP诊断CHF具有积极的临床意义,并有利于改善CHF患者预后。