MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎的临床价值

【目的】比较MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年6月咸阳市第一人民医院收治的84例疑似AFRS患者,所有患者均行MRI与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”。记录MRI与多层螺旋CT诊断结果,分析MRI与多层螺旋CT诊断AFRS的效能及一致性。【结果】84例疑似AFRS患者有80例经病理检查确诊为AFRS。多层螺旋CT诊断为AFRS有78例,显示53例患者累及上颌窦,36例上颌窦口开大,20例骨质增生硬化致窦腔缩小;19例气泡影残留,20例软组织密度显示条索状(或斑片状)的稍高密度影,呈特征性“毛玻璃样改变”(软组织窗中较明显),CT值为(96.84±8.06)HU,58例显示低密度软组织影充填,CT值为(34.54±5.79)HU;66例显示腔内密度不均、钙化;23例上颌窦壁骨质增生硬化,40例上颌窦壁骨质吸收破坏,8例筛窦下壁骨质吸收破坏,7例鼻中隔吸收、破坏。MRI诊断为AFRS有79例,T_(1)WI累及窦腔周围显示等或稍低信号,T_(2)WI呈现均匀或混杂高信号,STIR_longTE呈现稍高信号;T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI低信号与CT钙化位置基本一致,并且T_(2)WI信号明显低于T_(1)WI。多层螺旋CT诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为97.50%、100.00%,MRI诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为98.75%、100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断与多层螺旋CT、MRI诊断AFRS的一致性Kappa值分别为0.908、0.917,多层螺旋CT与MRI诊断的一致性Kappa值为0.901。【结论】多层螺旋CT、MRI诊断AFRS效能类似,CT可作为首选筛查AFRS的影像学方法,对于多层螺旋CT无法确诊的AFRS患者可辅助MRI诊断。

磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能及其与NYHA分级的相关性

【目的】探讨磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能指标及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的相关性。【方法】选取2018年5月至2020年5月在榆林市星元医院诊治的98例扩张型心肌病患者(观察组),根据NYHA分级分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=22例)、Ⅲ级组(n=42例)、Ⅳ级组(n=34例),另选取同期来院体检的92例健康者(对照组)。采用磁共振成像定量检测左心室功能,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),比较扩张型心肌病患者与健康体检者心室功能指标,比较扩张型心肌病不同NYHA分级患者心室功能指标,采用Spearman相关性分析扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV、LVEF与NYHA分级的关系。随访1年,比较不同预后的患者心室功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的价值。【结果】观察组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),Ⅳ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV与NYHA分级均呈正相关(P<0.05),LVEF与NYHA分级呈负相关(P<0.05)。死亡患者LVEDV、LVESV均高于存活患者(P<0.05),LVEF低于存活患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的最佳截断点分别为234.11 mL、179.15 mL、25.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.803、0933、0.897。【结论】扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV均异常升高,LVEF异常降低,LVEDV、LVESV、LVEF均与扩张型心肌病患者NYHA分级有关,磁共振成像定量检测左心室功能指标可作为评估患者预后的敏感指标。