直接抗病毒药物治疗失败的慢性丙型肝炎患者临床特点及基因型分析

目的探索直接抗病毒药物(DAA)治疗失败的慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床特点及基因型特征。方法选取2021年9月至2022年12月咸阳市第一人民医院DAA治疗失败的患者28例,同时期DAA治疗成功者100例。酶法检测肝功能、PCR-反向杂交法检测HCV基因型、Sanger测序法检测耐药相关替代突变(RAS)片段,分析DAA观察组患者临床特征及基因型特点。结果失败组和有效组HCV RNA>105 IU/mL分别为23例(82.1%)、34例(34.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.526,P=0.001)。DAA治疗失败组男性患者TBil、DBil分别为14.61(10.98,20.78)μmol/L、4.94(3.08,7.48)μmol/L,均高于女性患者的6.65(4.90,8.40)μmol/L、2.50(1.78,3.07)μmol/L(Z=-2.018和-2.456,均P=0.01)。纳入患者共检测出3种HCV基因型,分别为1b、2a及3b,有26例未测出基因型,失败组HCV 1b、2a及3b基因型分别为11例(39.3%)、6例(21.4%)及5例(17.8%),有效组分别为56例(56.0%)、15例(15.0%)及9例(9.0%)。失败组检测出NS5A和NS5B2种基因片段,但是RAS发生率不同。结论DAA治疗失败者会受性别、病毒载量、基因型以及RAS种类影响。

CTCFL/RPS3A通过抑制内质网应激减少神经元细胞凋亡缓解阿尔兹海默症大鼠认知功能障碍实验研究

目的:探究RPS3A在阿尔兹海默症(AD)中的作用及其分子机制。方法:通过将Aβ注射到大鼠双侧海马区,构建AD模型。采用RPS3A的腺病毒载体(Ad-RPS3A)注射AD大鼠,饲养14 d后通过水迷宫测试评估大鼠的学习与记忆能力,通过Y迷宫测试评估大鼠的空间探索能力。此外,采用RPS3A的过表达载体(RPS3A)、shRNA(sh-RPS3A)、CTCFL的过表达载体(CTCFL)、shRNA(sh-CTCFL)分别转染神经元HT22细胞48 h,然后采用30μmol/L的Aβ处理细胞24 h。使用JASPAR预测CTCFL在RPS3A启动子的结合,并通过Ch-IP分析和荧光素酶报告基因分析进行验证。RT-qPCR检测过表达和沉默效率;Western blot检测RPS3A和CTCFL蛋白,以及内质网应激相关蛋白和凋亡相关蛋白表达水平;CCK-8和流式细胞术分别检测细胞活力和细胞凋亡率。结果:与假手术组相比,AD模型组大鼠海马组织中RPS3A的mRNA和蛋白水平显著下调。Aβ诱导的HT22细胞中RPS3A蛋白表达显著下调;过表达RPS3A促进HT22细胞增殖,抑制Aβ诱导的细胞凋亡,降低Cleaved caspase-3和Bax蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达,抑制内质网应激相关蛋白CRP78、CHOP、ATF6和XBP1表达,降低IRE1和PERK磷酸化水平。机制研究显示CTCFL通过与RPS3A启动子区结合,促进RPS3A转录激活。过表达CTCFL促进RPS3A蛋白表达;而沉默CTCFL作用相反。体内结果显示,过表达RPS3A降低AD大鼠抵达平台的时间、到达平台距离以及第一次进入SW区的时间,增加大鼠自发交替率和进入新异臂次数的比值,改善Aβ诱导的AD大鼠的学习与记忆能力障碍和空间探索能力障碍。结论:CTCFL介导的RPS3A通过内质网应激诱导神经元细胞凋亡,促进阿尔兹海默病小鼠的认知功能障碍。

YTHDC1介导ABCB6上调诱导AD小鼠神经元细胞铁死亡促进认知功能障碍机制的实验研究

目的研究ATP结合盒B亚家族转运蛋白6(ATP-binding cassette subfamily B transporter 6,ABCB6)对阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)小鼠认知功能障碍的影响及其可能的潜在调控分子机制。方法通过注射β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)构建体内AD小鼠模型;采用水迷宫测试和Y迷宫测试评估大鼠学习与记忆能力、空间探索能力。通过神经元HT22细胞和Aβ构建体外AD细胞模型;采用RNA免疫沉淀(RNA immunoprecipitation,RIP)分析YTH结构域包含蛋白1(YTH domain containing proteins 1,YTHDC1)与ABCB6的结合关系;实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测过表达和敲低转染效率;Western blot检测YTHDC1和ABCB6蛋白,以及铁死亡相关蛋白[溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)]表达水平;CCK-8检测细胞活力;检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平及Fe^(2+)含量。结果AD小鼠海马组织及Aβ诱导的HT22细胞中ABCB6 mRNA(3.51±0.17 vs 1.02±0.01,3.45±0.21 vs 1.02±0.01)和蛋白(3.25±0.14 vs 1.01±0.01,3.14±0.16vs 1.01±0.01)水平均显著上调,差异具有统计学意义(t=-46.238,-20.349;-50.468,-23.013,均P<0.001)。敲低ABCB6显著降低AD小鼠抵达平台的时间、到达平台距离,增加小鼠自发交替率和进入新异臂次数的比值(t=27.007,11.264,24.414,19.901,均P<0.001)。敲低ABCB6促进HT22细胞增殖,抑制Aβ诱导的MDA,Fe^(2+)水平上调和GSH水平下调,减少ROS生成,促进SLC7A11和GPX4蛋白表达(t=2.883~26.122,均P<0.05)。YTHDC1蛋白通过与ABCB6 mRNA结合促进其稳定性,上调ABCB6蛋白表达。敲低YTHDC1显著降低ABCB6蛋白水平(t=18.504,P<0.001),促进HT22细胞增殖,升高GSH含量及SLC7A11和GPX4蛋白水平,降低MDA和Fe^(2+)含量,抑制ROS生成(t=4.404~14.486,均P<0.05)。敲低YTHDC1可以改善AD小鼠学习与记忆能力和空间探索能力。过表达ABCB6可逆转敲低YTHDC1对HT22细胞铁死亡和AD小鼠认知功能障碍的影响。结论YTHDC1可能通过介导ABCB6上调,诱导神经元细胞铁死亡,进而促进AD小鼠的认知功能障碍发生。

Teach-back联合叙事护理在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析

目的探讨Teach-back联合叙事护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后认知功能及自我管理能力的影响。方法前瞻性研究,选取2021年7月至2023年6月于咸阳市第一人民医院行PCI治疗的82例老年冠心病患者作为研究对象,按数表法随机分为参照组(41例)和试验组(41例)。参照组男23例、女18例,年龄(68.82±5.39)岁,病程(2.74±0.82)年,给予常规护理;试验组男21例、女20例,年龄(69.14±5.67)岁,病程(2.76±0.89)年,给予Teach-back联合叙事护理,两组均干预至出院30 d,并随访6个月。对两组患者康复进展情况[运动持续时间(ED)、6 min步行试验(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)]、认知功能[老年认知功能量表(SECF)评分]和自我管理能力[冠心病自我管理量表(CSMS)]进行评估,并统计两组患者不良事件发生率。统计学方法采用t、χ^(2)检验。结果干预前,两组患者康复进展情况、认知功能及自我管理能力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院30 d,试验组ED长于参照组[(449.79±58.52)s比(391.82±56.48)s],6MWT、LVEF、SECF总分、疾病知识、急救管理、不良嗜好、症状管理、情绪管理、日常生活、治疗依从性评分均高于参照组[(307.55±9.45)m比(266.57±9.78)m、(64.27±6.18)%比(56.93±5.74)%、(86.03±7.36)分比(73.92±7.14)分、(16.92±1.17)分比(13.50±1.02)分、(9.84±1.39)分比(7.62±1.14)分、(15.49±1.05)分比(13.34±1.07)分、(13.14±1.78)分比(9.83±1.45)分、(13.63±1.67)分比(12.24±1.51)分、(15.26±1.38)分比(12.48±1.29)分、(6.67±1.08)分比(5.52±1.10)分],差异均有统计学意义(t=4.564、19.295、5.572、7.562、14.108、7.907、9.183、9.232、3.953、9.423、4.777,均P<0.05)。试验组心血管不良事件发生率为4.88%(2/41),低于参照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P=0.023)。结论Teach-back联合叙事护理可显著提升老年PCI后患者认知功能、自我管理能力及康复效果,降低不良事件发生。

治疗儿童癫痫,科学服药是关键

儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病,药物是常用的治疗方式之一。因为儿童还在发育期,所以在使用药物期间,家长和医生都需要特别注意服药的安全问题!1.抗癫痫药物饭前还是饭后服用更佳?一般情况下,抗癫痫发作药物可能对胃肠道产生一定刺激,空腹服用可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状,饭后服用通常能减轻对胃肠道的刺激。但需注意:对于癫痫患者而言,药物治疗的关键并不在于饭前或饭后服用。更重要的是坚持每天按时服药,确保药物剂量正确,并保持相对固定的服药时间和连续性,避免漏药或停药。因此,虽然饭后服用可能更为舒适,但药物的持续性和规律性才是治疗成功的关键。

夹脊电针刺激通过PKA/RhoA通路治疗大鼠急性脊髓损伤

目的:探究电针(EA)夹脊穴对脊髓损伤(SCI)大鼠后肢运动功能及蛋白激酶A(PKA)/Ras同源基因家族成员A(RhoA)通路表达的影响,并从PKA/RhoA通路初步探讨其机制。方法:将36只雌性SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、SCI模型组(SCI)、电针干预组(SCI+EA)。运用钳夹法建立SCI模型,SCI+EA组电针干预T_(9)和T_(11)两对夹脊穴。利用脊髓功能评分(BBB量表)检测大鼠的后肢运动功能,HE染色观察脊髓组织形态学改变,同时运用免疫荧光染色、Western Blot及real time RT-PCR检测脊髓组织中蛋白激酶A(PKA)、Ras同源基因家族成员A(RhoA)及生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达。结果:SCI模型大鼠后肢运动功能发生严重障碍,脊髓组织结构紊乱,伴较多出血点,而电针刺激后SCI大鼠脊髓组织结构较完整,出血点减少,后肢运动功能也得到明显改善。此外,夹脊电针刺激可显著提高SCI大鼠脊髓组织中PKA mRNA表达,(P<0.05)。同时,夹脊电针刺激后SCI大鼠脊髓组织中PKA、GAP-43蛋白以及磷酸化蛋白p-RhoA(ser188)表达均显著升高(P<0.05)。结论:夹脊电针能改善SCI大鼠后肢运动功能,减轻脊髓组织的病理学损伤;可能是通过调节PKA/RhoA信号通路实现的。

急性缺血性脑卒中患者血清AIM2和LTB4水平表达及与预后的相关性研究

目的探讨血清黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)和白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者预后的相关性。方法收集2020年2月~2021年2月期间于西安交通大学第一附属医院、西安交通大学附属红会医院、咸阳市第一人民医院和泾阳县医院接受组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)进行静脉溶栓治疗的138例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者治疗三月后的改良Rankin评分量表(modified Rankin rating scale,mRS)评价其神经功能情况。依据mRS评分将AIS患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=87)和预后不良组(mRS评分>2分,n=51)。采用酶联免疫吸附试验检测血清AIM2和LTB4水平。收集患者入院时的美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损(neurological deficits in stroke patients at the National Institutes of Health,NIHSS)评分、梗死体积和侧支循环建立状况等信息。分析血清AIM2和LTB4水平、入院NIHSS评分、梗死体积和侧支循环建立状况与AIS患者预后的相关性。建立多因素Logistic回归模型分析rt-PA静脉溶栓后AIS患者预后不良的危险因素。结果与预后良好组比较,预后不良组的血清AIM2(1161.51±338.56pg/ml vs 964.77±171.94pg/ml)和LTB4水平(137.99±35.49pg/ml vs 117.85±21.60pg/ml)明显增高,差异具有统计学意义(t=4.638,4.148,均P<0.01)。Logistic回归分析发现AIS患者血清AIM2和LTB4水平增高、梗死体积增大、入院NIHSS评分增高及侧支循环建立状况较差均为AIS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。相关性分析显示AIS患者的血清AIM2和LTB4水平分别与梗死体积和入院NIHSS评分呈正相关性(r=0.374,0.334;0.233,0.304,均P<0.05)。AIM2和LTB4水平增高患者的侧支循环建立状况较差(均P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示AIM2,LTB4及联合检测诊断AIS预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.706(95%CI:0.607~0.806,P=0.000),0.745(95%CI:0.655~0.835,P=0.000)和0.740(95%CI:0.648~0.833,P=0.000);约登系数分别为0.424,0.386和0.422;敏感度和特异度分别为60.80%,81.60%;62.70%,75.90%;68.60%,75.80%。AIM2和LTB4诊断AIS预后不良的截断值分别为1065.93pg/ml和130.68pg/ml。结论血清AIM2和LTB4水平增高可能增加AIS患者rt-PA静脉溶栓后预后不良的风险,因此检测患者血清AIM2和LTB4水平可以为AIS患者的预后评估提供依据。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Fetuin-A、RBP4表达与气道炎症和胰岛素抵抗的关系

目的探讨胎球蛋白A(Fetuin-A)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达以及二者与气道炎症及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法收集2020年1月至2022年1月确诊的COPD患者112例作为COPD组,根据病情分为稳定期组68例和急性加重期组44例;同期选取无肺部疾病的体检者104例作为对照组,收集各研究对象一般资料。采用酶联免疫吸附法检测血清Fetuin-A、RBP4及炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-12水平;肺功能检测仪检测肺功能指标1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC;采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖,采用全自动生化分析仪检测空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Pearson法分析COPD患者血清Fetuin-A、RBP4表达与炎症指标、肺功能指标、IR指标的相关性。结果COPD组血清RBP4及空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、IL-1β、IL-12高于对照组,Fetuin-A、FEV1、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05)。COPD患者血清Fetuin-A与RBP4表达呈负相关(r=-0.506,P<0.05);FEV1、FEV1/FVC与Fetuin-A呈正相关,与RBP4呈负相关(P<0.05);TNF-α、IL-1β、IL-12、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR与Fetuin-A呈负相关,与RBP4呈正相关(P<0.05)。急性加重期组血清RBP4及TNF-α、IL-1β、IL-12、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR高于稳定期组,Fetuin-A及FEV1、FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05)。结论COPD患者伴有一定的IR,血清Fetuin-A、RBP4与气道炎症及IR存在一定的相关性。

癫痫患者外周血CD69、miR-130b-3p表达水平及其临床意义

目的探讨CD69、miR-130b-3p在癫痫患者外周血中的表达水平及其临床意义。方法选取2018年2月至2019年2月该院神经内科收治的95例癫痫患者作为癫痫组,根据病情严重程度分为轻度31例,中度22例,重度42例。另选取同期来该院进行健康体检的健康者60例作为对照组。采用流式细胞仪检测两组外周血CD69表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组外周血miR-130b-3p表达水平;采用Pearson相关分析癫痫患者外周血CD69与miR-130b-3p表达水平的相关性;采用Logistic回归分析影响癫痫发生的影响因素。结果与对照组比较,癫痫组外周血CD69、miR-130b-3p表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CD69、miR-130b-3p表达水平在轻度、中度、重度癫痫患者中依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫患者外周血CD69与miR-130b-3p表达水平呈正相关(r=0.546,P<0.05)。外周血CD69、miR-130b-3p表达水平升高是癫痫发生的危险因素(P<0.05)。结论癫痫患者外周血CD69、miR-130b-3p呈高表达,二者均与患者病情严重程度有关。

丙戊酸钠联合卡马西平治疗脑梗死继发性癫痫对患者癫痫发作频率、认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)联合卡马西平(CMZ)治疗脑梗死继发性癫痫对患者癫痫发作频率和认知功能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于咸阳市第一人民医院治疗的90例脑梗死继发性癫痫患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组47例(单纯CMZ治疗)和观察组43例(VPA联合CMZ治疗),两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前和治疗3个月后的认知功能、生化指标和生活质量,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的脑源性神经营养因子(BDNF)水平为(9.24±2.16)μg/L,明显高于对照组的(7.68±2.21)μg/L,神经原特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平分别为(11.69±3.45)μg/L、(8.69±2.06)μg/L,明显低于对照组的(14.28±3.63)μg/L、(10.48±2.23)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度得分和脑卒中专用生活质量问卷(SSQOL)各维度得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的总不良反应发生率为6.28%,略高于对照组的6.38%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论VPA联合CMZ治疗脑梗死继发性癫痫可以明显减少患者癫痫发作频率,减轻神经功能损伤,提高患者认知功能,改善患者生活质量,且临床应用相对安全。

急性心肌梗死患者血清LTB4、TN-C水平与冠状动脉易损斑块不稳定性的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清白三烯B4(LTB4)、腱糖蛋白C(TN-C)水平与冠状动脉易损斑块不稳定性的相关性。方法选择2018年2月至2020年2月住院治疗的117例冠状动脉造影(CAG)易损斑块阳性患者作为研究对象,依据是否发生AMI将其分为AMI组(22例)和非AMI组(95例)。检测LTB4、TN-C、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及冠状动脉粥样斑块纤维帽厚度。分析冠状动脉斑块破裂诱发AMI的影响因素、血清LTB4及TN-C水平与其他指标的相关性、LTB4及TN-C水平对AMI的诊断价值。结果AMI组的LTB4、TN-C、cTnI及hs-CRP水平高于非AMI组,斑块纤维帽厚度低于非AMI组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平LTB4、TN-C、cTnI、hs-CRP及斑块纤维帽厚度<65μm是冠状动脉斑块破裂诱发AMI的独立危险因素(P<0.05)。易损斑块阳性患者的LTB4水平与TN-C、hs-CRP、cTnI水平呈正相关,与斑块纤维帽厚度呈负相关(P<0.05);TN-C水平与斑块纤维帽厚度呈负相关,与hs-CRP、cTnI水平呈正相关(P<0.05)。LTB4、TN-C诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.818,诊断灵敏度分别为72.70%、81.80%,诊断特异度分别为91.60%、84.20%。结论LTB4、TN-C可能参与冠状动脉易损斑块破裂的病理过程,检测血清LTB4、TN-C水平可对冠状动脉易损斑块的不稳定性进行评估,进而预测AMI的发生。

H型高血压合并AIS患者外周血ApoB、Apelin-13与颈动脉斑块、预后的相关性

目的 探讨H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者外周血载脂蛋白B (ApoB)、孤独G蛋白偶联受体配体13 (Apelin-13)与颈动脉斑块、预后的相关性。方法 选取2020年4月至2022年6月咸阳市第一人民医院收治的121例H型高血压合并AIS患者纳入AIS组,根据超声诊断仪颈动脉斑块检测结果,将97例斑块形成者纳入斑块形成组(易损斑块78例,稳定斑块19例),24例无斑块形成者纳入无斑块形成组;根据患者发病后3个月改良Rankin量表(mRS)评分结果,将72例mRS评分≤2分者纳入预后良好组,49例>2分者纳入预后不良组。另选取同期120例H型高血压未合并AIS患者纳入非AIS组,检测所有患者外周血ApoB、Apelin-13水平,比较不同组别患者外周血ApoB、Apelin-13水平的差异,采用Logistic回归分析H型高血压合并AIS患者颈动脉斑块形成影响因素,通过受试者工作曲线(ROC)分析外周血指标对H型高血压合并AIS患者预后的评估价值。结果 AIS组患者的外周血ApoB表达水平为(1.25±0.38) g/L,明显高于非AIS组的(0.96±0.19) g/L,Apelin-13水平为(24.39±4.11) ng/mL,明显低于非AIS组的(32.26±3.06) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);AIS组中颈动脉斑块形成患者外周血ApoB水平为(1.29±0.19) g/L,明显高于斑块未形成者的(1.09±0.17) g/L,Apelin-13水平为(23.89±3.18) ng/mL,明显低于斑块未形成者的(26.42±3.36) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,高龄、外周血ApoB高表达是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05),Apelin-13高表达是颈动脉斑块未形成的保护因素(P<0.05);AIS组颈动脉斑块形成者中,易损斑块者外周血ApoB表达水平为(1.32±0.19) g/L,明显高于稳定斑块者的(1.18±0.15) g/L,Apelin-13表达水平为(23.57±3.04) ng/mL,明显低于稳定斑块者的(25.22±2.68) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);AIS组预后良好者的外周血ApoB表达水平为(1.19±0.27) g/L,明显低于预后不良者的(1.34±0.31) g/L,Apelin-13表达水平为(25.90±2.60) ng/mL,明显高于预后不良者的(22.17±2.77) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,外周血ApoB、Apelin-13水平联合检测评估患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.827,显著高于两项指标单独检测曲线下面积的0.692、0.754 (P<0.05)。结论 H型高血压合并AIS患者外周血ApoB水平增加,Apelin-13水平降低,且其表达水平与患者颈动脉斑块形成相关;ApoB高表达、Apelin-13低表达预示患者预后不良。

同伴支持干预应用于急性心肌梗死患者的效果观察

目的探究急性心肌梗死患者采用同伴支持干预的效果。方法选择2021年1月至2021年6月期间本院收治的88例急性心肌梗死患者作为研究对象,回顾患者的相关资料,将其按是否采用同伴支持干预作为分组依据,分为对照组与观察组,每组纳入44例,两组患者均给予常规护理措施,其中观察组患者在以上基础上给予同伴支持干预,对比两组患者的干预前后自我管理能力、抑郁症状、生活质量、不良事件发生率。结果干预前自我管理能力评分两组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的自我管理能力评分均升高,并且观察组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05);两组患者的护理前HAMA、HAMD评分对比统计学差异(P>0.05),护理后,两组患者负面情绪明显改善,且观察组患者HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05);干预前,生活质量评分两组相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的生活质量评分均升高,并且观察组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组出现2例不良事件患者,对照组出现9例不良事件者,发生率相比少于对照组(P<0.05)。结论为急性心肌梗死患者配合同伴支持干预,不仅可以提升自我管理能力、减轻患者的抑郁症状,还可以提高生活质量,对减少不良事件发生率具有积极作用,值得推广。

外泌体miRNAs在脊髓损伤中的研究进展

脊髓损伤(SCI)常会导致损伤节段以下严重的运动、感觉以及自主功能障碍,甚至导致死亡。由于其病理机制复杂多样,目前尚无成功的临床治疗方法。近年来,微小RNA(miRNAs)在SCI的治疗中受到越来越多的关注。外泌体是转移核酸、蛋白质、脂质的细胞和组织之间通信的关键介质,同时miRNAs作为外泌体主要内容物参与SCI相关的多种病理生理过程。大量研究表明外泌体miRNAs不但治疗SCI效果显著,而且可以作为早期诊断SCI的生物标志物。

糖心乐对糖尿病心肌病大鼠血糖及心肌酶的影响

目的观察糖心乐对糖尿病心肌病大鼠血糖和心肌酶的影响。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,成模后分为模型对照组、格列齐特对照组及糖心乐大、小剂量组,每组12只。造模后8周格列齐特对照组给予格列齐特20 mg·kg-1灌胃治疗,糖心乐大、小剂量组分别给予2.2 kg.L-1糖心乐和1.1 kg.L-1糖心乐6.5 mL.kg-1灌胃治疗,模型对照组灌服生理盐水,每日1次,连续4周。另取10只大鼠为正常对照组,不予任何处理。测定灌胃治疗4周后各组大鼠的空腹血糖(FBS)和心肌酶活性。结果治疗4周后,与正常对照组比较,模型对照组、格列齐特对照组及糖心乐大、小剂量组大鼠FBS明显升高(P<0.01),心肌肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)含量明显降低(P<0.01);与模型对照组比较,格列齐特对照组和糖心乐大剂量组大鼠FBS明显降低(P<0.01),心肌CK、LDH含量明显升高(P<0.01);糖心乐大剂量组和格列齐特对照组大鼠FBS和心肌CK、LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖心乐对糖尿病心肌病大鼠有一定的降血糖作用,可减少糖尿病心肌病大鼠心肌酶漏出,纠正心肌能量代谢障碍。

IL-31在哮喘患者的表达水平及其与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨IL-31在哮喘患者血清、支气管肺泡灌洗液以及支气管组织的表达水平及其与哮喘严重程度的相关性。方法应用荧光酶联免疫法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管哮喘患者和健康者血清、支气管肺泡灌洗液以及支气管组织IL-5、IL-13、IL-31以及总IgE的表达水平。结果 (1)支气管哮喘患者血清及支气管肺泡灌洗液IL-31的表达水平明显高于健康者,差异具有显著性(P<0.05);(2)重度哮喘患者支气管组织IL-31的表达水平明显高于中度和轻度患者,差异具有显著性(P<0.05);(3)哮喘血清IL-31的表达水平与IL-5、IL-13、总IgE具有显著正相关,相关系数分别为0.457、0.659、0.783;与第一秒用力呼吸容量(FEV_1)具有显著负相关(r=-0.983,P=0.012);与外周血嗜酸性粒细胞百分比无显著相关性(r=0.756,P=0.087)。结论哮喘患者不同组织的IL-31表达水平能够反映疾病的严重程度,可作为临床监测哮喘的生物指标。

不同首选开通方式治疗大脑中动脉粥样硬化性闭塞的临床效果观察

目的探讨首选球囊扩张与首选支架取栓治疗对急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞所致缺血性卒中患者的效果。方法回顾性连续收集2015年1月至2021年10月在西安交通大学第一附属医院(60例)、西电集团医院(38例)、咸阳市第一人民医院(32例)3家高级卒中中心急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞所致缺血性卒中患者130例,并在发病24 h内进行急诊血管内治疗。根据首选血管内治疗策略的不同,将130例患者分为首选球囊扩张治疗组(70例)和首选支架取栓组(60例)。收集两组患者的基线、临床资料、疗效及临床随访结果,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、静脉溶栓、发病至到院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管成功再通时间、置入支架、取栓术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、脑实质出血、症状性颅内出血及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分。成功再通指最终再灌注成功,定义为mTICI分级为2b~3级。术后90 d mRS评分0~2分为预后良好,3~5分为预后不良,6分为死亡。结果(1)首选支架取栓组中,球囊扩张患者比例为76.7%(46/60)。吸烟比例在首选支架组高于首选球囊扩张组[58.3%(35/60)比40.0%(28/70),χ^(2)=4.348],首选球囊扩张组从穿刺到成功再通时间短于首选支架取栓组[39.0(32.0,55.0)min比75.5(54.0,102.0)min,Z=15.483],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者性别、糖尿病、高血压病、静脉溶栓、置入支架比例的差异均无统计学意义(均P>0.05);血管成功再通率94.6%(123/130),两组血管成功再通比例的差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、入院NIHSS评分、ASPECTS、发病至穿刺时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组脑实质出血、症状性颅内出血、术后90 d预后良好比例和病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞患者,相比于首选支架取栓,可尝试采用首选球囊扩张治疗。

慢性脑供血不足与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的研究慢性脑供血不足(CCCI)患者脑血流动力学变化及其颈动脉粥样硬化特点。方法分别对50例CCCI患者(CCCI组)和50例正常对照者(正常对照组)及50例脑梗死患者(脑梗死对照组)行颈动脉彩色多普勒及经颅多普勒检查,并测量相关指标。结果 CCCI组颈动脉粥样斑块发生率为52.0%(26/50),颈动脉内膜中层厚度>1.00 mm者占24.0%(12/50),颈动脉狭窄率为22.0%(11/50),颅内血流异常率为60.0%(24/40),颅内血管狭窄率为20.0%(8/40),而正常对照组分别为14.0%(7/50),4.0%(2/50),4.0%(2/50),16.7%(5/30),3.3%(1/30);脑梗死对照组分别为82.0%(41/50),68.0%(34/50),48.0%(24/50),92.6%(25/27),51.9%(14/27),CCCI组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),脑梗死对照组与CCCI组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。CCCI组颈动脉彩色超声检查的斑块、不稳定斑块I、MT增厚和颈动脉狭窄发生率及TCD检查的血流速度异常率、RI、PI等介于正常对照组与脑梗死对照组之间。结论 CCCI是动脉粥样硬化过程的一个阶段,是脑梗死的预兆。CCCI是血栓前状态,是脑梗死的后备军,斑块的不稳定性是急性脑梗死重要危险因素。

Cyclin E与结直肠癌的研究进展

细胞周期调控紊乱是结直肠癌重要发病机制之一,而Cyclin E是细胞周期最重要的调节因子.研究表明,Cyclin E在结直肠癌的发生、发展中起作用,可能具有评估结直肠癌预后的能力.

组合型人工肾联合血必净治疗百草枯中毒后心肌炎30例

目的:研究组合型人工肾联合血必净救治急性百草枯中毒的疗效。方法:将60例急性百草枯中毒的患者,随即分为两组,治疗组和对照组各30例。对照组在常规治疗的基础上采用血液灌流加血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合血必净治疗,观察比较两组患者心肌酶指标的变化。结果:治疗后两组患者酶学指标均有明显下降,治疗组显著低于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论:血必净联合组合型人工肾可降低急性百草枯中毒所致的低氧血症,心肌炎有较好的疗效,可在临床上推广。