咸阳市小学生近视现况调查与影响因素分析

目的调查分析咸阳市小学生近视现况及其相关影响因素,为小学生近视防控提供参考。方法2019年2—5月期间采用整群抽样法,随机选取咸阳市12所小学,每所小学1~6年级各抽一个班,班级的所有小学生作为调查对象,对其进行视力检查和开展问卷调查,分析小学生近视状况及其影响因素。结果本地区3642名小学生的近视率为40.83%,低度、中度和高度近视分别占69.80%、20.98%和9.21%。近视、低度、中度和高度近视的患病率均随年级的升高而增高,线性增加趋势均有统计学意义(均P<0.01)。1487名近视小学生中近视眼数为2832只眼,其中右眼近视率为39.57%,左眼近视率为38.19%,差异无统计学意义(χ2=1.444,P=0.229)。经单因素χ2检验和多因素logistic回归分析显示:女生、年级越高、父/母近视、学习时经常斜姿势、看书时眼与书距离小于1尺、每次玩手机或电脑时长≥1 h、平均每天户外活动时间<1 h和经常晚上做作业为小学生近视的主要危险因素(P<0.01,OR>1);主动远眺休息和每天认真做眼保健操为小学生近视的保护因素(P<0.01,OR<1)。结论小学生近视患病率较高,随年级升高而增加,与年级、遗传、用眼行为、户外活动时间、坐姿等因素密切相关,主动远眺休息和每天认真做眼保健操为保护因素,应对小学生加强健康用眼知识宣教,提高其眼保健意识。

玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝治疗DR合并DME的疗效

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(antivascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物康柏西普(conbercept)联合视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)合并糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法:前瞻性病例研究。选取2015-08/2016-06确诊的DR伴DME、有完整随访记录的患者48例80眼,其中非增殖期DR(non-proliferative DR,NPDR)中度者4例5眼,NPDR重度者38例65眼,处于增殖期DR(proliferative DR,PDR)者6例10眼。采用随机数字表法将患者分为联合组和激光组。联合组进行玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)和全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),激光组行黄斑区格栅样光凝和PRP。观察两组患者完成PRP后1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)、激光能量及术后并发症的发生情况。结果:BCVA:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点BCVA明显优于激光组。联合组PRP后1wk,1、3mo视力较上次观察时间点视力提高,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定;激光组PRP后1、3mo视力较上次观察时间点提高;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定。CMT:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点CMT均低于激光组。联合组PRP后1wk,1、3mo的CMT较上次观察时间点降低明显,6、12mo与上次观察点相比,保持稳定;激光组PRP后1、3mo的CMT较上次观察时间点降低;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,CMT保持稳定。PRP所用能量:两组患者在观察期间,均未发现激光光斑融合;联合组PRP所用激光能量明显低于激光组。两组患者均无严重并发症发生。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗非增殖期中重度和增殖期DR合并DME,可有效提高患者视力,减轻视网膜水肿,长期疗效有待于进一步观察。

糖尿病黄斑水肿患者椭圆体带完整性与视力的相关性研究

目的:探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者视力与椭圆体带完整性的相关性及视力的相关影响因素。方法:纳入糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)合并DME患者39例62眼,根据频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)技术测量的椭圆体带破坏程度进行分组:A组椭圆体带完整连续,B组椭圆体带缺损长度≤200μm,C组椭圆体带缺损长度>200μm。测量三组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),观察是否存在浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)和硬性渗出(hard exudates,HE)等。采用Pearson相关法分析年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、DME病程和类型、DR分期、椭圆体带缺损长度、是否存在SRD和HE等因素与BCVA的相关性。结果:治疗前三组患者BCVA分别为0.44±0.18、0.64±0.16、0.74±0.21,差异有统计学意义(P<0.001)。三组患者CMT分别为403.40±90.32、408.44±95.98、421.29±98.32μm,差异无统计学意义(P=0.805)。Pearson相关分析提示,椭圆体带缺损长度、CMT均与BCVA呈负相关(r=-0.673、-0.344,均P<0.001),且椭圆体带缺损长度与BCVA呈强相关,CMT与BCVA呈弱相关,其它因素如SRD、HE、DME病程等均与BCVA无明显相关性。结论:椭圆体带的完整性与BCVA存在较强的相关性,CMT与BCVA存在弱相关性。

复发性非动脉炎性前部缺血性视神经病变3例

例1患者女,62岁。2021年4月15日以晨起发现右眼视力下降、下方遮挡感12d就诊于咸阳市第一人民医院眼底病内科。既往2型糖尿病10年,高血压(2级,高危)1年。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.5、0.8。双眼眼压正常。右眼相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性。眼底检查,右眼视盘水肿、边界模糊,以上方为著,视盘周围(以下简称为盘周)鼻侧及表面见线形出血;左眼视杯不明显(图1A)。

高血压及非高血压视网膜分支静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平检测

目的 观察高血压及非高血压视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平.方法 临床确诊为BRVO的120例患者120只眼纳入研究.根据血压测量结果将其分为高血压组、非高血压组,分别为72例72只眼、48例48只眼,血压分别为140-175/90-105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、100- 139/70-88 mmHg.选取同期年龄、性别与高血压组、非高血压组一一匹配的高血压、非高血压非视网膜血管性疾病72、48例分别作为高血压对照组、非高血压对照组.抽取所有患者清晨空腹静脉血,以速率法对血清Hcy水平进行测定.将总Hcy浓度＞15.0μtmol/L定义为高水平Hcy血症.同时测定患者的空腹血糖及血脂.两组间计量资料比较采用配对f检验.结果 高血压组、高血压对照组、非高血压组及非高血压对照组患者血清Hcy水平分别为（26.82±28.0）、（8.39±3.11）、（21.37±4.24）、（9.25±3.31） μmol/L.高血压组患者血清Hcy水平较高血压对照组明显升高,差异有统计学意义（t=3.324,P=0.004）.非高血压组患者血清Hcy水平较非高血压对照组明显升高,差异有统计学意义（t=2.216,P=0.049）.高血压组患者血清Hcy水平较非高血压组升高,但差异无统计学意义（t=0.581,P=0.566）.120例患者中,高水平Hcy血症68例,占56.67％.其中,高血压组40例,非高血压组28例.高血压组40例高水平Hcy血症患者中,年龄＞50岁36例,占90.00％;≤50岁4例,占10.00％.非高血压组28例高水平Hcy血症患者中,年龄＞50岁16例,占57.14％;≤50岁12例,占42.86％,其血脂、血糖等指标均未见异常.高血压组与非高血压组高水平Hcy血症患者年龄分布情况比较,差异有统计学意义（x2=9.882,P=0.002）;性别分布情况比较,差异无统计学意义（x2=2.052,P=0.216）.结论 高血压及非高血压BRVO患者血清Hcy水平均升高.年龄≤50岁的非高血压BRVO患者除血清Hcy水平增高外,血脂、血糖等指标均未见异常.