优质护理活动在眼科老年患者基础护理中的运用

目的：探讨优质护理活动在老年患者基础护理中的运用。方法：选择2011年6月~2013年1月在我眼科住院治疗的274例老年患者,观察优质护理服务活动前后眼科老年患者基础护理合格率和患者家属对护理服务满意度。结果：优质护理服务的应用使得护理合格率由86.64%上升到98.91%,患者对护理服务的满意率由93.13%上升到99.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理活动有利于眼科老年患者基础护理质量的提高,值得在更多的临床科室推广应用优质护理服务活动,促进护理事业的快速发展。

综合护理干预对青光眼患者遵医行为、自我管理行为和疗效的影响

目的探讨综合护理干预对青光眼患者遵医行为、自我管理行为和疗效的影响情况。方法回顾性分析咸阳市第一人民医院2016年2月~2017年3月收治的96例青光眼手术患者的临床资料,依据护理措施不同分为对照组(46例)和综合护理干预组(50例)。对照组给予常规护理,综合护理干预组给予综合护理干预。采用自行设计的调查问卷对护理前后两组遵医行为和自我管理行为进行评价。比较护理前后两组视力、视野平均缺损值和眼压变化情况。结果护理前两组服药依从性、定期复诊、认知功能障碍、自我检测、求诊意识和避免复发、生活方式、随访及用药评分和视力、视野平均缺损值和眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后两组上述指标均优于护理前,综合护理干预组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以提高青光眼患者的遵医行为和自我管理行为,改善视力,降低眼压和视野缺损,值得临床推广应用。

临床护理路径在原发性青光眼患者围术期的应用

目的探讨临床护理路径在原发性青光眼患者围术期的应用效果。方法分析咸阳市第一人民医院2014年2月~2017年3月眼科收治的110例原发性青光眼患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规组50例和临床护理路径组60例。观察两组原发性青光眼患者视力水平、眼压水平、视网膜中央动脉血流、认知评分、生活质量评分情况。结果两组护理后患者视力水平、舒张期血流速峰值、收缩期血流速峰值、认知评分和生活质量评分均高于护理前,眼压水平、阻力指数均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各指标临床护理路径组均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在原发性青光眼患者中的应用,可以改善患者视力,降低眼压,促进眼部血液循环,提高患者认知和生活质量,值得临床推广应用。

超声乳化联合IOL植入治疗晶状体溶解性青光眼的临床研究

目的:研究超声乳化联合人工晶状体植入治疗晶状体溶解性青光眼的治疗效果。方法:对32例32眼过熟期白内障继发晶状体溶解性青光眼患者,采用超声乳化联合人工晶状体植入给予治疗,对视力及眼压情况进行观察和研究。结果:术后随访0.5a,眼压均控制到正常范围内,视力有不同程度提高。结论:通过临床观察证明单纯超声乳化联合人工晶状体植入治疗晶状体溶解性青光眼安全有效,且手术切口小,组织损伤小,术后反应较轻,可有效控制眼压,恢复视功能。

单眼视野损伤程度对青光眼患者双眼视野的影响

目的:探讨单眼视野丢失严重程度对原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者双眼视野缺损的影响。方法:根据双眼单眼视野缺损的阶段,将120例青光眼患者和30例健康参与者分为正常、早期、中度或重度四个阶段。通过整合视野和Esterman双眼视野评估确定双眼视野。在组内和组间比较单眼和双眼视野参数。结果:对于一只眼睛处于正常或早期阶段而另一只眼睛处于严重阶段的患者,双眼综合视野平均偏差分别为-2.8±1.1、-5.5±1.9dB,以及Esterman的平均得分分别为99.1%±1.7%和95.6%±4.7%。当双眼发展为中度或重度损伤(中度/中度,中度/重度或重度/重度)时,双眼综合视野平均偏差低于-6dB,中度/中度和中度/严重损伤组Esterman的平均得分分别为94.2%±6.0%、94.3%±4.9%,但当双眼处于重度损伤阶段时,Esterman的平均得分迅速从大于90%下降到68.4%±26.3%。结论:如果一只眼睛处于正常或早期阶段,双眼视野可以保持相对完整。当双眼进展到中度或重度阶段时,通过双眼综合视野平均偏差测量的双眼视野缺损是显著的,并且仅当双眼进入严重阶段时才检测到显著的Esterman双眼视野缺损。

小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼的临床效果

目的观察对白内障合并闭角型青光眼患者采用小切口超声乳化摘除(Phaco)术+人工晶状体(IOL)植入并房角分离术进行治疗的临床效果。方法将在我院接受手术治疗的120例白内障并青光眼患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。其中对照组接受小切口Phaco术+IOL植入联合小梁切除术,观察组接受小切口Phaco术+IOL植入并房角分离术。治疗结束后,比较两组患者的眼内压、最佳矫正视力和中央前房深度的改善情况及并发症发生情况。结果术后1周、1、3、6个月时,两组患者的眼内压均显著降低,最佳矫正视力及中央前房深度均显著改善(P<0.05),且观察组患者的最佳矫正视力及中央前房深度均优于对照组(P<0.05)。两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼安全有效,能够有效降低眼压,获得更好的视力和更佳的中央前房深度。

LASIK术后AC/A的变化及其影响因素

目的研究近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后调节性集合与调节比率(AC/A)的变化及其影响因素。方法将73例(146眼)接受LASIK手术的近视患者按近视屈光度等效球镜值分为低度、中度和高度3组,采用同视机测定患者术前戴镜及术后1周、1、3个月时裸眼AC/A值。结果术后1周和1个月时裸眼AC/A值明显低于术前戴镜AC/A值(P<0.05),术后3个月时裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值比较差异无统计学意义(P>0.05);LASIK术后裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值呈正相关(P<0.05),与眼轴长度及患者年龄呈负相关(P<0.05);不同屈光度组间比较,AC/A值在术前及术后1周、1和3个月时差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK术后裸眼AC/A值先下降,之后逐渐上升,术后3个月时基本恢复到术前戴镜水平;LASIK术后AC/A值受术前戴镜AC/A值、眼轴长度及患者年龄的影响;对于长期佩戴合适眼镜的近视患者,近视程度对术前戴镜及术后裸眼AC/A值均无影响。

组织激肽释放酶在糖尿病视网膜病变患者血清中的变化及其调节血管新生机制

目的检测组织激肽释放酶(tissue kallikrein,TKLK)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intracellular adhension molecul-1,s ICAM-1)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清中的变化,观察TKLK在低氧条件下对人视网膜微血管内皮细胞(human retinal microvascular endothelial cells,HRMECs)中VEGF和ICAM-1表达的影响。方法收集2型糖尿病患者60例,按照DR分期标准将患者分为糖尿病无DR组(DM组)、非增生性DR组(NPDR组)和增生性DR组(PDR组),收集同期在本院体检的志愿者作为对照组,每组20例。ELISA法检测血清中TKLK、VEGF和s ICAM-1的水平。体外HRMECs分别进行常氧和低氧培养,不同浓度重组TKLK处理后,检测细胞增殖、凋亡以及VEGF和ICAM-1的表达。结果 DM、NPDR和PDR组患者血清中TKLK、VEGF和s ICAM-1水平明显高于对照组,4组总体差异有统计学意义(F=28.805,P=0.002;F=32.041,P=0.002;F=26.169,P=0.001);PDR患者血清中TKLK、VEGF和s ICAM-1水平显著高于DM和NPDR组(均为P<0.001)。TKLK与VEGF(r=0.623,P<0.01)和s ICAM-1水平(r=0.598,P<0.01)均呈正相关。10μg·m L^(-1)rh TKLK可显著抑制低氧诱导的HRMECs增殖以及VEGF和ICAM-1的表达,并可促进细胞凋亡(P<0.05)。结论 TKLK通过与VEGF和ICAM-1相互作用而影响DR的进展。