血清微管解聚蛋白、CHI3L1与非小细胞肺癌患者肺癌根治术后复发转移的关系

目的探讨血清微管解聚蛋白、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌根治术后复发转移的关系。方法选取2017年1月至2020年1月在延安大学咸阳医院进行肺癌根治术的153例NSCLC患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测患者术前血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平,术后随访3年,根据NSCLC患者肺癌根治术后复发转移情况分为复发转移组和未复发转移组。比较两组一般资料及血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平。采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的影响因素。绘制受试者工作特征曲线分析血清微管解聚蛋白、CHI3L1对NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的预测价值。结果153例患者中,49例患者复发转移,纳入复发转移组;104例患者未发生复发转移,纳入未复发转移组。复发转移组肿瘤最大径≥5 cm患者比例、TNM分期为ⅢA期患者比例、分化程度为低分化患者比例、有淋巴结转移患者比例、术后无辅助化疗患者比例、糖类抗原125水平、血清微管解聚蛋白水平、血清CHI3L1水平均高于未复发转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为ⅢA期、有淋巴结转移、血清微管解聚蛋白水平升高及血清CHI3L1水平升高是NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。血清微管解聚蛋白、CHI3L1及2项指标联合检测预测NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的曲线下面积分别为0.841、0.763和0.918,2项指标联合检测的预测价值优于2项指标单独检测(P<0.05)。结论血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平升高均为NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的独立危险因素,2项指标联合检测对NSCLC患者肺癌根治术后复发转移具有较高的预测价值。

PBL与LBL教学法在胸外科临床教学中的对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法在胸外科临床教学中教学的效果。方法:随机抽取临床专业学生100名,随机分为LBL教学组及LBL教学组各50人。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:共纳入99例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对医学生相关知识的掌握有影响。PBL教学法的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:采用PBL教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。

PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估

目的:PBL和LBL相结合的双轨教学法较LBL教学法在胸外科临床教学中的不同效果。方法:随机抽取我校临床专业学生160名,随机分为实验组(LBL+LBL法)及对照组(LBL法),实验组用LBL讲授完核心知识后采用PBL教学,对照班则全部采用LBL教学,每组各80人。采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果的评估。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:PBL教学法有利于胸外科医学生临床教学中的知识掌握。实验组学生在病例分析、基本技能及总成绩等部分成绩明显高于对照组,有统计学意义(表2,t=9.1301,7.9672,11.8624,P<0.05);两组学生在理论知识考试部分成绩水平持平,无统计学差异(表2,t=1.3660,P>0.05)。并且无论对于教学效果和教学模式,实验组对PBL教学法的评价也明显优于LBL教学法(表3,x2=6.1365,P<0.05;表4,x2=29.2650,P<0.01)。PBL和LBL相结合的双轨教学法在教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于LBL教学法。结论:胸外科临床教学中PBL和LBL相结合的双轨教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。

微波消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 评估微波消融治疗原发性或复发性肺癌及转移性肺癌的临床疗效,探讨其安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月间在唐都医院胸外科住院的69例原发或复发性非小细胞肺癌及肺转移癌患者,观察其术后并发症,对不同大小肿瘤患者的术后3年内生存率及病死率进行比较.结果 ①术后并发症：共计26例患者出现并发症,其中13例气胸,5例咯血,2例血胸,3例肺炎,2例暂时性胸痛,2例低热,无皮肤烧伤.未发现针道种植,术后30 d内无患者死亡.②肿瘤直径＞4 cm患者的3年原位进展率与＜4 cm的2组患者之间差异有统计学意义；非小细胞肺癌、肺转移肿瘤患者的1、2和3年的总生存率分别为77.1％（ 37/48）、43.7％ （21/48）、22.9％ （11/48）和52.4％（ 11/21）、28.6％ （6/21）、14.3％ （3/21）；无癌生存率分别为72.9％ （35/48）、35.4％ （17/48）、12.5％ （6/48）和47.6％（ 10/21）、19.0％ （4/21）、9.5％（2/21）.非小细胞肺癌和肺转移癌的总生存率及病死率之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺部肿瘤微波消融是安全、有效的治疗方法,可延长癌症患者生存期、明显提高患者生存率.

长链非编码RNA LINC00222对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及作用机制的研究

目的检测肺腺癌组织及细胞系中LncRNA LINC00222表达,探究其对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响和相关作用机制。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和Western blot实验检测肺腺癌组织及细胞中LINC00222表达;构建LINC00222过表达载体,验证其转染效率;采用CCK-8法、Hoechst 33342/PI染色法、划痕实验及Transwell实验分别检测过表达LINC00222对肺腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响;采用Western blot法检测肺腺癌细胞中P-GSK-3β,GSK-3β蛋白及β-catenin核蛋白表达;采用荧光霉素基因实验及RIP实验验证探究LINC00222影响肺腺癌生物学行为的相关作用机制。结果肺腺癌组织中LINC00222 mRNA和蛋白表达明显低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(t=7.388,15.100,均P<0.001);肺腺癌细胞系中LINC00222表达明显低于人正常肺胚细胞(F=21.926,P<0.001)。过表达LINC00222后,肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭能力明显抑制,细胞凋亡数目明显增多(P<0.01)。过表达LINC00222后,GSK-3β磷酸化明显降低,GSK-3β催化活性明显增强,β-catenin核转位受到抑制(P<0.01)。LINC00222靶向调控结合GSK-3β和GSK-3β蛋白共沉淀中LINC00222表达显著高于IgG蛋白共沉淀(P<0.05)。结论肺腺癌中LncRNA LINC00222低表达,其过表达可抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移及侵袭,促进细胞凋亡,可能与其调控GSK-3β催化活性,抑制β-catenin核转位有关。

紫杉醇+卡铂化疗联合三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并2型糖尿病的临床效果

目的观察紫杉醇+卡铂(PC)化疗联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月我院86例中晚期NSCLC合并T2DM患者的临床资料,按照治疗方法将其分为观察组与对照组,各43例。对照组采用PC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用3D-CRT治疗。比较两组患者的治疗前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平、临床疗效、毒副反应发生情况及远期疗效。结果治疗后,两组FPG、2 h PG水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为81.40%,明显高于对照组的60.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者毒副反应总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存期为18个月,对照组中位生存期为15个月;观察组1年生存率为72.09%(31/43),与对照组的60.47%(26/43)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组2年生存率为39.53%(17/43),明显高于对照组的20.93%(9/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PC化疗联合3D-CRT治疗中晚期NSCLC合并T2DM患者可提高治疗效果,延长患者生存期,提高患者生存率,且未明显增加不良反应,安全性高。

不同手术方式对于气胸术后长期生活质量的前瞻性研究

目的:探讨原发性或继发性气胸治疗的两种手术方式:电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)、后外侧开胸手术(posterolateral thoracotomy,PT)术后长期生活质量(QOL)状况。方法:采用患者生活质量测定量表核心量表(EORTCQLQ-C 3 0,简称QL Q-C3 0)中文版调查从2008年12月至2009年12月在我科治疗的60例原发性或继发性气胸患者,对其术前和术后1,3,6和12个月的QL Q-C30得分与参考值进行比较。结果:①术前术后生活质量相比较,功能方面,VATS组无明显差异,而后外侧开胸组患者术后6月躯体功能降低,12月情绪功能升高;1,3,12个月总体状况显著升高,有统计学差异;症状方面,VATS组,术后1月呼吸困难症状加重;术后1,3,6个月经济困难加重,有统计学差异;后外侧开胸组,术后1,3个月疼痛加重;术后6月疲乏减轻;术后12月,呼吸困难减轻;②两组术后生活质量相比较,功能方面,后外侧开胸组,术后6月躯体功能降低,术后12月情绪功能升高,术后1,3,12个月总体状况得分升高;症状方面,VATS组,呼吸困难术后1月升高,术后12月降低;后外侧开胸手术组,术后1,3个月疼痛降低;术后6月疲乏降低;术后1,3,6个月经济困难降低。结论:术后生活质量与术前比较,不同的手术方式会产不同的效果,总体来说手术是改善气胸患者生活质量的重要方法。比较两种方法术后生活质量,VATS组较后外侧开胸组患者功能恢复较快,而症状相关项目则具有各自的优缺点。

两种不同镇痛方法对开胸手术患者长期生活质量影响研究

目的:比较经静脉自控镇痛和肋间神经冷冻术镇痛两种方法对开胸手术患者术后长期生活质量(QOL)的影响。方法:从2010年6月1日至2011年5月31日在我科行全麻下后外侧开胸手术的120例患者,将其随机分为2组,A组患者使用肋间神经冷冻组(INC组),B组患者使用静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估疼痛程度,生活质量量表EORTCQLQ-C30中文版评估病人的生活质量。比较并分析两组患者术后1年生活质量(QOL)的差异。结果:两组患者术后长期生活质量中的功能得分无统计学差异(P>0.05);PCA组恶心、呕吐及疼痛较INC组严重(P<0.05);INC组经济困难较PCA组严重(P<0.05)。结论:不同的术后镇痛方式会产不同的镇痛效果,比较两种镇痛方法术后生活质量,肋间神经组患者恶心、呕吐及疼痛等方面较轻,肋间神经冷冻术较静脉镇痛更能改善患者术后长期生活质量。

结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用

目的:系统分析以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法相结合在医学教育中的教学效果。方法:检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,采用系统评价与Meta分析的方法,综合比较PBL与LBL相结合的教学法的教学效果。结果:共纳入12篇文献,分析显示两种教学法相结合的教学模式与传统教学模式对医学生相关知识的掌握有影响。两种教学法相结合的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:Meta分析显示PBL与LBL相结合的模式的教学效果优于传统教学法。但是由于纳入分析的研究质量均较低,结果还需要高质量研究来进一步证实。

高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的临床研究

目的评估射频消融(RFA)结合放化疗(χ2=5.368,P=0.021)治疗中晚期非小细胞肺癌及肺转移瘤的临床效果及安全性。方法回顾性分析了2009年5月至2010年6月在我科住院的非小细胞肺癌、肺转移癌及复发性肺癌患者(RFA结合放化疗49例,单纯放化疗47例)。评价分析术后不良反应、并发症、年生存率、肿瘤复发率及总生存率等临床资料。结果 RFA结合放化疗组术后7d内,18例气胸(36.73%,胸腔穿刺5例),1例痰中带血(2.04%),胸腔积液3例(6.12%,胸腔穿刺1例)和肺炎发热3例(6.12%)。术后7d行放化疗,两组不良反应无统计学差异。两组12个月生存率分别为95.91%和80.85%(χ2=5.368,P=0.021),复发率分别为4.08%和16.32%(χ2=4.304,P=0.038),肿瘤直径>3cm与<3cm的患者肿瘤复发率有统计学差异(χ2=28.527,P<0.01)。结论 RFA结合放化疗治疗肺部肿瘤其安全性和和耐受性都良好,可以提高患者的生存率,降低复发率。

人食管平滑肌条在不同pH值溶液中收缩及舒张反应研究

目的:观察不同pH值的Kreb's液对人食管下段平滑肌条的体外收缩功能的影响,同时明确食管环形肌(circular smoothmuscle,CM)及食管纵行肌(longitude smooth muscle,LM)对其反应的区别,以探讨酸性反流性食管炎及Barrett食管的相关发病机制。方法:根据24h食管pH值检测、食管镜检及HE染色结果,分辨、筛选正常人食管平滑肌,制备环形平滑肌与纵行平滑肌条,描述4种pH值Kreb's液(pH:6.7,6.9,7.1,7.3)组给药前后人食管肌条收缩曲线。结果:LM在各组pH条件下乙酰胆碱的浓度依赖收缩反应无明显差异,但是CM在pH为6.7组中收缩反应明显低于其他各组;LM在各pH组中对异丙肾上腺素舒张反应无明显差异,而CM在pH为6.7及6.9组异丙肾上腺素舒张反应明显降低。结论:不同的酸性条件下食管平滑肌中的纵行肌及环行肌对乙酰胆碱及异丙肾上腺素的反应性不同,酸损伤减弱CM收缩及舒张反应,可能参与反流性食管炎、Barrett食管等食管运动功能性疾病的发生过程。