放化疗联合特瑞普利单抗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨放化疗联合特瑞普利单抗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将87例Ⅲ期NSCLC患者按照治疗方式的不同分为常规放化疗组(43例)、联合特瑞普利组(44例)。检测治疗前后两组患者鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)和T淋巴细胞亚群水平,记录不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者SCC-Ag、TK1、CEA、VEGF、CA125水平均较治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前升高,联合特瑞普利组患者SCC-Ag、TK1、CEA、VEGF、CA125、CD8^(+)水平均低于常规放化疗组,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于常规放化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合特瑞普利组患者不良反应总发生率低于常规放化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论放化疗联合特瑞普利单抗治疗Ⅲ期NSCLC患者,可降低肿瘤标志物水平,提高机体免疫力,不良反应较少。

某院骨科患者应用质子泵抑制剂分析

目的分析咸阳市第一人民医院骨科病区住院患者质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,以期为临床合理应用提供依据。方法采用回顾性分析方法,抽取咸阳市第一人民医院骨科病区患者2017年每月第2周内使用PPIs的病例,从适应证、用法与用量、给药时机等方面评价其用药合理性;通过观察患者院内不良反应发生情况,分析其用药的安全性。结果 1891例住院患者中有551例使用PPIs,使用率高达29.14%;其中预防性用药544例(98.73%),预防用药合理率为23.53%;治疗性用药7例(1.27%),治疗用药合理率为28.57%;分析发现影响PPIs不合理应用的因素有无指征使用PPIs、预防用药给药时机不当、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不当;院内使用PPIs的患者发生不良反应2例。结论该院骨科病区住院患者PPIs使用率较高,在用药合理性方面有待加强,应加强干预、制定使用标准,改善PPIs不合理应用现状。

紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据治疗方法的不同将70例宫颈癌患者分为A组(n=35,给予顺铂治疗)和B组(n=35,给予紫杉醇联合顺铂治疗)。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、脊椎蛋白2(SPON2)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果B组患者的客观缓解率和疾病控制率分别为74.29%和94.29%,分别高于A组患者的48.57%和77.14%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清SCCA、SPON2、TSGF水平均低于本组治疗前,B组患者血清SCCA、SPON2、TSGF水平均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,B组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组,CD8^(+)水平低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的疗效确切,可降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且具有一定的安全性。

冠心病患者血清VASP和PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator stimulated phosphoprotein,VASP)和妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)的表达水平与病变程度的关系。方法纳入2017年12月~2019年12月期间咸阳市第一人民医院心内科收治的200例CHD患者作为研究对象,另纳入同期健康体检受试者100例作为对照组,收集和检测所有受试者的一般资料、生化指标、血清VASP和PAPP-A的表达水平,以心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分评价冠状动脉病变严重程度,对各指标进行Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果与对照组相比,研究组患者FBG(6.55±1.33 mmol/L vs 4.92±0.83 mmol/L),FINS(9.92±3.11 mIU/L vs 5.34±2.09 mIU/L),HbA1c(8.50%±1.30%vs 6.24%±0.26%)和PAPP-A(17.93±5.14 mIU/L vs 10.43±2.96 mIU/L)的水平均显著升高,血清VASP(290.77±57.88 ng/L vs 406.64±81.81 ng/L)的表达水平显著降低,差异均有统计学意义(t=11.208~23.657,均P<0.001)。与SAP组相比,UAP组和AMI组患者血清VASP(286.21±59.78 ng/L,225.85±54.09 ng/L vs 352.22±66.12ng/L)的表达水平较低,而PAPP-A(18.01±4.52 mIU/L,26.71±5.59 mIU/L vs 13.23±3.14mIU/L)的表达水平均较高,差异有统计学意义(F=69.261,144.405,均P<0.001);三组其余指标相比差异均无统计学意义(F=0.210~2.363,均P>0.05)。SYNTAX积分23~32分患者组的血清VASP表达水平显著低于、而PAPP-A显著高于0~22分患者组;≥33分患者组的血清VASP表达水平显著低于、而PAPP-A显著高于0~22分以及23~32分患者组,差异均有统计学意义(F=67.098,139.984,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,血清VASP的表达水平与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.208,P<0.05),PAPP-A的表达水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.233,P<0.05)。多元线性回归分析显示,血清VASP(β=0.620,P=0.008)和PAPP-A(β=0.884,P=0.005)的表达水平是SYNTAX积分的独立影响因素。结论CHD患者血清VASP和PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。

老年中晚期食道癌患者行紫杉醇同步放疗对疗效与安全性的影响

目的分析中晚期食道癌老年患者实施紫杉醇同步放疗效果。方法选择本院中晚期食道癌老年患者80例,随机分成常规组以及实验组,各40例。予以常规组放射治疗,予以实验组放射治疗以及紫杉醇同步化疗。比较两组近期疗效、不良反应、一年及两年生存率。结果实验组总有效率明显高于常规组(P<0.05);两组不良反应无差异(P>0.05);常规组两年生存率低于实验组(P<0.05)。结论中晚期食管癌老年患者实施紫杉醇同步放疗可提升近期疗效以及患者两年生存率,并且不良反应基本可耐受。

艾迪注射液联合XELOX化疗对晚期结直肠癌的临床疗效及安全性观察

目的探讨艾迪注射液联合XELOX化疗对晚期结直肠癌患者的疗效与安全性。方法将80例确诊为晚期结直肠癌患者按治疗方案分为对照组(XELOX化疗)和实验组(XELOX化疗基础上加用艾迪注射液)各40例,比较两组KPS、QLQ-CMPPCC评分、基于KPS的生活质量改善率、毒副反应及疗效差异。结果两组治疗前的KPS、QLQ-CMPPCC评分比较无差异(P>0.05);治疗后,实验组上述评分、生活质量改善率均高于对照组,毒副反应发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率比较无差异(P>0.05)。结论艾迪注射液可有效改善晚期结直肠癌患者术后XELOX化疗的毒副反应,提升患者生活质量。

唑来膦酸联合奥施康定对晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合奥施康定对晚期乳腺癌骨转移行同期放化疗患者的癌痛缓解效果。方法选取晚期乳腺癌骨转移行同期放化疗治疗患者60例,分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予以常规镇痛措施,对照组给予奥施康定药物镇痛,观察组在对照组镇痛基础上再予以唑来膦酸静注镇痛。两组患者均连续行上述镇痛干预4周,并随访至干预后3个月。比较两组患者疼痛程度、生活质量评分、依从性及药物毒副反应情况。结果治疗4周后,两组患者NRS评分及Ⅲ~Ⅳ级疼痛率均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);对照组患者QOL评分较治疗前下降(P<0.05),观察组患者QOL评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发生药物毒副反应率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访3个月放化疗依从率高于对照组患者(P<0.05)。结论唑来膦酸联合奥施康定可有效降低晚期乳腺癌骨转移行同期放化疗癌痛的疼痛感受,提高其生活质量,且不增加患者毒副反应,对提升乳腺癌晚期放化疗患者治疗依从性具有较高的价值。

艾普拉唑联合康复新液治疗胃溃疡临床疗效观察

胃溃疡(GU)是临床上常见的消化系统疾病,临床症状表现为上腹部隐痛、周期性发作,患者常出现餐后上腹疼痛,发病原因可能与幽门螺旋杆菌感染、长期服用刺激性药物、不良饮食习惯或心理作用等因素有关[1]。胃溃疡是胃酸相关性疾病,溃疡的愈合和胃酸抑制程度有关,若治疗不及时或治疗效果不佳极易恶化,严重威胁患者身体健康和生命安全。质子泵抑制剂是临床上治疗胃溃疡的基础性药物,通过抑制胃酸,促进溃疡愈合,临床上常见药物主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等[2]。单用质子泵抑制剂部分患者仍出现溃疡复发,临床效果不理想。艾普拉唑作为新一代质子泵抑制剂,其结构属于苯并咪唑类,具有不可逆型性[3]。

右佐匹克隆与佐匹克隆治疗焦虑症患者睡眠障碍的临床效果比较

目的比较右佐匹克隆与佐匹克隆治疗焦虑症患者睡眠障碍的临床效果。方法将我院收治的368例焦虑症伴睡眠障碍患者按照用药方式分为观察组(右佐匹克隆)和对照组(佐匹克隆),各184例。比较两组的PSQI评分、睡眠监测结果及HAMA评分。结果治疗后,两组PSQI各项评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的睡眠效率高于对照组,入睡潜伏期短于对照组,觉醒次数少于对照组,睡眠总时间长于对照组(P<0.05)。治疗2、4周后,两组的HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论右佐匹克隆与佐匹克隆均能改善焦虑症患者的睡眠障碍,但右佐匹克隆更具优势,能有效缩短患者的入睡潜伏期,延长睡眠时间,改善睡眠质量。

紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗初治局部晚期食管鳞状细胞癌患者的Ⅱ期临床研究

目的研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗初治局部晚期食管鳞状细胞癌患者的Ⅱ期临床效果。方法选择2014年1月至2016年1月在我院就诊的局部晚期食管鳞状细胞癌患者63例，按照随机数表法将患者分为研究组（32例）和对照组（31例），所有患者均采用三维适形放疗，对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，研究组采用紫杉醇联合顺铂治疗，21d为1个疗程，连续化疗2个疗程。评价两组患者的治疗效果和化疗期间不良反应情况。检测两组患者化疗前后癌胚抗原（CEA）、CA125和CA50等肿瘤标志物水平。对患者进行随访，记录患者生存率。结果研究组患者有效率为93．75％，高于对照组的74．19％，差异有统计学意义（x2=4．510，P=0．034）。与对照组相比，研究组患者放射性食管炎（Z=2．076，P=0．038）、神经毒性（Z=3．806，P〈0．001）、胃肠反应（Z=2．374，P=0．018）、白细胞减少（Z=1．979，P=0．048）不良反应明显减轻。化疗后观察组和对照组患者肿瘤标志物CEA、CA125和CA50水平均较治疗前显著降低（均P〈0．05），且研究组化疗后肿瘤标志物CEA、CA125和CA50水平显著低于对照组（均P〈0．05）。研究组患者1年生存率为90．63％，显著高于对照组的70．97％，差异有统计学意义（X2=4．287，P=0．038）。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗能够有效提高局部晚期食管鳞状细胞癌的Ⅱ期治疗效果，化疗过程中不良反应较小，可有效提高患者近期生存率，具有较好的临床使用价值。

麻醉药品管理初探

目前，个别药物滥用者将麻醉药品作为毒品替代物进行滥用。麻醉药品管理的不当．又给这些滥用者以可乘之机，也给医院的正常秩序带来了混乱。为此，我院就麻醉药品的管理与应用问题进行了多次讨论．在严格执行卫生部下发的《关于麻醉药品的管理办法》的基础上，对麻醉药品的管理又作了如下补充：