83例药物性肝损伤回顾性分析及保肝药的应用分析

目的:研究药物性肝损伤的诱发药物、临床特点,分析保肝药应用的合理性,为临床药师进一步指导临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2018—2021年诊断为药物性肝损伤患者的临床特征及保肝药的应用。结果:共纳入83例患者,其中男性39例(46.98%),女性44例(50.57%),18~44岁病例较多,共32例(38.55%);43例(51.81%)无明显临床症状,其余患者临床症状与一般肝损伤无差异。引起药物性肝损伤排名前三位的药物为中药(24例,28.92%),抗肿瘤药(12例,14.46%),抗感染药物(10例,12.05%);药物性肝损伤最常见的分型为肝细胞损伤型(38例,81.92%);40例患者的Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)评分结果为可能(48.19%);严重程度分级1级68例(81.93%);治疗后74例(89.16%)好转。81例患者(97.59%)应用保肝药,9例患者预防性应用保肝药,其余患者为治疗性应用,26例患者联合应用3种及以上保肝药。应用的药物以多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用还原谷胱甘肽、甘草酸制剂为主,极少数患者应用糖皮质激素。结论:引起药物性肝损伤种类较多,临床表现缺乏特异性。用药期间应监测肝功能,尽早发现并及时干预。临床药师应熟悉药物性肝损伤的临床特征和防治措施,掌握药物治疗的方案,在DRGs改革的背景下提供专业的用药指导。

非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征,为治疗提供参考。方法报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料,通过文献检索英文数据库PubMed、Embase、Springer、Web of Science,中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统,纳入符合标准的文献18篇,加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归,总结特点,为临床治疗提供参考。结果19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异,年龄分布为儿童5例,青年人10例,老年人4例;有13例患者免疫功能低下,6例患者免疫功能正常;10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多),9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好,产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出;药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡,其中儿童3例,成人1例。结论非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群,新生儿预后较成人差,中心静脉置管及入住重症医学科的患者应引起临床重视。

吡嗪酰胺相关高尿酸血症的影响因素分析

目的:研究吡嗪酰胺用于治疗结核相关疾病引起高尿酸血症的影响因素。方法:采用回顾性研究,利用医院信息系统(HIS)调取咸阳市第一人民医院2016年1月1日至2020年12月31日使用吡嗪酰胺片患者的病历资料,利用单因素分析及Logistic回归模型进行多因素分析。结果:纳入病例510例,298例发生了高尿酸血症,发生率为58.43%。单因素分析结果显示,发生高尿酸血症组与未发生高尿酸血症组的性别、年龄、体重和用药前血尿酸水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,男性较女性发生高尿酸血症的风险高(OR=1.827,95%CI:1.235~2.704,P<0.05);<60岁的患者较≥60岁的患者易发生高尿酸血症(OR=0.512,95%CI:0.346~0.758,P<0.05);用药前血尿酸水平282~420μmol·L^(-1)较用药前血尿酸水平<282μmol·L^(-1)的患者更易发生高尿酸血症(OR=4.126,95%CI:2.465~6.908,P<0.05)。结论:性别、年龄、用药前血尿酸水平是吡嗪酰胺相关高尿酸血症的影响因素。