系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用效果。方法选取150例采用骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者,根据护理方法的不同分为2组,对照组70例患者仅接受常规护理,观察组80例患者则接受系统化护理干预,对比2组效果。结果观察组护理后的状态管理、行为管理以及心理活动评分显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,护理满意评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中临床效果显著,住院时间短,护理满意度高。

创伤性桡骨远端骨折固定术后腕关节功能恢复不良的危险因素研究

目的:探讨创伤性桡骨远端骨折固定术后腕关节功能恢复不良的危险因素。方法:选取我院2011年8月至2017年10月收治的创伤性桡骨远端骨折固定术患者98例,根据术后6个月腕关节功能恢复效果,将其分成良好组、不良组。比较两组临床特征:包括性别、年龄、体质指数、就诊时间、骨质疏松、骨折类型、骨折AO分型、损伤能量、尺骨茎突骨折、末次复查掌倾角、末次复查桡骨短缩、功能锻炼。采用Logistic回归模型分析创伤性桡骨远端骨折固定术后腕关节功能恢复不良的危险因素。结果:在98例患者中,有26例恢复不良,占26.53%,72例恢复良好,占73.47%。不良组年龄≥65岁、有骨质疏松、粉碎性骨折、末次复查掌倾角<10度、末次复查桡骨短缩≥5mm、功能锻炼不规律占比分别为53.85%、65.38%、57.69%、46.15%、46.15%、42.31%,高于良好组的31.94%、15.28%、16.67%、16.67%、15.28%、9.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归性分析提示年龄(≥65岁)、骨质疏松、粉碎性骨折、末次复查掌倾角(掌倾<10度)、末次复查桡骨短缩(≥5mm)、功能锻炼(不规律)是患者术后腕关节恢复不良的危险因素(P<0.05)。结论:创伤性桡骨远端骨折内固定术后腕关节恢复功能不良与年龄≥65岁、骨质疏松、粉碎性骨折、掌倾角掌倾<10度、桡骨短缩≥5mm、不规律功能锻炼密切相关。

胫骨Pilon骨折不同时间窗行切开复位内固定的近远期疗效观察

目的观察胫骨Pilon骨折不同时间窗行切开复位内固定的近远期疗效。方法选择咸阳市第一人民医院骨科2012年3月—2014年5月收治的114例胫骨Pilon骨折患者,根据伤后至手术时间分为A组、B组与C组,各38例。三组患者均采取切开复位内固定,其中A组手术时间为伤后6h内,B组为伤后6h^6d,C组为伤后7~14d。比较三组骨折愈合时间、骨折完全愈合率、复位满意率、术后并发症总发生率、术后3年的踝关节功能优良率。结果 A组与C组骨折愈合时间相当,分别为(11.55±3.24)周、(11.16±3.44)周,短于B组(14.20±3.68)周(P<0.05)。三组骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),复位率的差异无统计意义(P>0.05)。A组与C组的术后并发症总发生率分别为10.53%与7.89%,低于B组28.95%,但差异无统计学意义(P>0.017)。A、B、C组术后3年的踝关节功能优良率分别为89.47%、84.21%、86.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨Pilon骨折患者伤后6h内及7~14d软组织无明显肿胀,伤口张力小,该时间窗采取切开复位内固定利于骨折复位与愈合及并发症的减少,可取得良好预后。

负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植对足踝部皮肤软组织缺损创面愈合的影响

目的探讨负压封闭引流技术联合逆行隐神经营养皮瓣移植在足踝部皮肤软组织缺损中的应用及对创面愈合的影响。方法选取2015年12月—2016年12月我院收治的80例足踝部皮肤软组织缺损患者,按照电脑随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用逆行隐神经营养皮瓣移植治疗,观察组在对照组基础上联合负压封闭引流治疗,采用温哥华瘢痕评分对患者创面愈合情况进行评定,比较二组临床疗效及对创面愈合的影响。结果观察组术前准备时间、换药次数及VAS评分,均少于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能评分,高于对照组(P<0.05);观察组术后15d创面色泽评分、血管分布评分、厚度评分及柔软度评分及愈合时间,均低/短于对照组(P<0.05);二组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝部皮肤软组织缺损患者在逆行隐神经营养皮瓣移植后联合负压封闭引流治疗效果理想,能促进创面愈合,值得推广应用。

经尿道激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌的效果

目的探讨经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌的效果及对血清α型叶酸受体(α-FR)和可溶性B7-H4(s B7-H4)水平的影响。方法选取2013年1月至2015年6月间陕西省咸阳市第一人民医院收治的86例浅表性膀胱癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者经尿道1.9μm激光切除术,观察组患者在对照组基础上采用甘露聚糖肽治疗,比较两组患者术后复发率、不良反应发生情况、T淋巴细胞亚群含量、α-FR及s B7-H4水平。结果术后随访,对照组患者失访3例,观察组患者失访2例。术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年和2年,观察组患者复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后当天(灌注治疗前),两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者CD4^+和CD4^+/CD8^+比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),CD8^+无统计学意义。观察组患者并发症发生率为14.6%,与对照组的15.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者血清α-FR和s B7-H4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周和术后3个月,两组患者均较术前降低,且观察组患者术后血清α-FR和s B7-H4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经尿道1.9μm激光切除术联合甘露聚糖肽治疗浅表性膀胱癌,可有效降低术后复发率及血清α-FR和s B7-H4水平,提高机体免疫力,有安全、有效及并发症少等特点。