肝脏囊性疾病的腹腔镜外科处理

采用电视腹腔镜技术治疗 2 6例肝脏囊性疾病 ,其中 2 2例肝囊肿治疗效果良好 ,术后 1年复发率仅占 4.5% ;4例肝脓肿中 3例痊愈 ,1例引流不畅 ,经再次行后侧腹膜外切开引流治愈。对肝囊肿与肝脓肿的腹腔镜手术适应证及技巧进行了讨论 ,认为经腹腔镜技术处理肝囊肿及肝脓肿具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点 ,且疗效确切。强调术前应认真选择其适应证 。

单鼻孔入路显微外科治疗垂体腺瘤(附3例报告)

目的:报告经单侧鼻孔入路显微手术治疗垂体腺瘤3例。2例指(趾)端肥大症,1例垂体瘤卒中,肿瘤最大2.4cm×1.9cm×1.8cm,最小1.0cm×0.8cm×0.4cm,2例嫌色细胞性腺瘤,1例嗜酸细胞性腺瘤。方法:均经CT或MR确诊,手术采取在一侧鼻前庭切口下方,增加鼻小柱斜切口,将鼻中隔推向一侧,保留鼻中隔四方软骨,经蝶窦打开鞍底切除肿瘤。结果:3例术后随访6月至2年均恢复正常生活和工作,CT复查未见肿瘤复发,内分泌检查均恢复良好。结论:垂体腺瘤采取经单鼻孔入路显微外科治疗是一种安全、有效的方法。

椎管内肿瘤18例显微外科治疗体会

目的 :总结运用显微外科技术治疗椎管内肿瘤的经验。方法 :回顾性分析 1 8例椎管内肿瘤的显微手术资料。结果 :肿瘤全切率为 88.89% ,髓外全切率为 91 .67% ,髓内全切率为 83 .3 3 %。术后运动功能障碍 90 %得以改善 ,感觉障碍改善率为 85.71 % ,括约肌功能改善率为 75%。结论 :椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果好。

A型肉毒毒素降低大鼠胃平滑肌收缩及P物质含量

目的 :在胃窦前壁注射A型肉毒毒素 (BTX -A)后观察局部P物质 (substanceP)含量和分布的变化及其胃平滑肌收缩的变化 ,揭示两者之间的关系。方法 :健康Wistar大鼠 30只 (普通级 ) ,体重 2 6 0 - 30 0g ,雌雄不限。随机分为BTX -A组 (Bgroup)及对照组 (Agroup) ,在胃体前壁与幽门部交界线中点平滑肌内分别注射 0 . 3mLBTX -A (2 0U/kg) ,或 0 . 9%氯化钠溶液 0 . 3mL ;记录胃肌电 2 4min后 ,切取局部胃前壁组织行放射免疫测定和免疫组化。结果 :①放射免疫检测结果提示胃前壁组织中BTX -A组SP平均含量较对照组低 2 8% (P <0 . 0 1) ,免疫组化结果显示BTX -A组SP免疫反应阳性产物含量较对照组低 11% (P <0 . 0 5 ) ;②注射BTX -A 12min ,2 4min后 ,BTX -A组胃肌电的各项指标除 2 4min后峰电位发生率无显著差异 (P >0. 0 5 )外 ,其它均低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :BTX-A可以减少局部SP的含量 ,这种减少导致了胃肠平滑肌收缩功能的抑制。

幕上下骨瓣成形后颅凹引流18例报告

采用幕上下骨瓣成形及术后经幕上引流后颅凹肿瘤残腔的术式治疗后颅凹巨大肿瘤18例。结果表明:经幕上引流后颅凹能有效降低颅内压及避免脑脊液漏的发生,幕上下骨瓣成形不但有利于暴露手术,且能保持枕部外形,并未增加手术创伤及时间。

急性坏死性胰腺炎早期手术治疗分析（附19例报告）

本文报告对１９例急性坏死性胰腺炎早期手术（２４小时内）治疗的结果，存活率达１００％。就早期手术的理论依据、早期手术的指征、手术时机和手术方式进行了讨论。作者认为，早期手术的成功取决于充分的胰腺减压、彻底的坏死组织清除和有效的引流及冲洗。

原发性胆囊癌

目的探讨胆囊癌的早期诊断及各种手术对其预后的影响。方法对５６例胆囊癌患者的致病因素进行分析。结果按照Ｎｅｖｉｎ分期Ⅰ期５例，Ⅱ期７例，Ⅲ期１０例，Ⅳ期１３例，Ⅴ期１０例。行各类切除性手术３２例（５７１％），剖腹探查取活检１３例（２３２％），非手术行放疗或化疗１１例（１９７％）。各类切除性手术的１，３，５年生存率分别为５６３％（１８／３２），２８１％（９／３２），１２５％（４／３２），探查活检的１３例及非手术治疗的１１例均在明确诊断后５个月内死亡。

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...

安装心脏起搏器的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨合并严重心律失常的胆石症病人安装心脏起搏器后行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的安全性。方法 对我科 8例安装vvI型心脏起搏器后施行LC的临床资料进行分析。结果 全部病人在vvI维持下成功实施LC ,围手术期未发生与心脏及放置起搏器有关的并发症。术后经过顺利。结论 只要术前排除心功能不全 ,并对麻醉与手术风险做出正确评估 ,安装心脏起搏器后可安全实施LC。

胆汁瘤与梗阻性黄疸

报告了12例梗阻性黄疸,系胆道因手术损伤、腹部外伤或结石、肿瘤穿透发生胆漏,胆汁外溢被包裹形成局限性胆汁瘤压迫胆总管所致。作者强调了胆汁瘤合并梗阻性黄疸的临床特点,就其诊断和治疗作了讨论。

腹腔镜胆囊切除术横断性胆管损伤的诊治

目的 研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管横断性损伤的有效方法。方法 回顾性分析 8例典型医源性横断性胆管损伤的病例 ,分析其损伤原因、临床表现、治疗结果。结果 随访期内无死亡病例 ,1例反复胆管感染 ,2例胆管或胆肠吻合术后 ,因吻合口狭窄再次手术后治愈。其余病例经一次确定性手术治愈。结论 治疗医源性胆管损伤时 ,应根据胆管损伤类型和病理变化程度 ,选择恰当的手术方法及手术时机 ,尽早行确定性手术是提高疗效的关键。为获得最佳外科治疗效果 ,应争取于术中及术后 1～

带蒂颞肌瓣颅内移植治疗外伤性颈内动脉闭塞2例

_报告了带蒂颞肌瓣颅内移植治疗外伤性颈内动脉闭塞2例,介绍了手术方法及此术优点。

重型颅脑损伤应激性溃疡上消化道出血治疗观察(附11例分析)

分析了11例重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的临床经过及其治疗。认为对于重型颅脑损伤尤其是脑干损伤或下丘脑损伤,应早期预防并发症。尽早放置胃管鼻饲并观察胃液性状。对顽固性呃逆、无原因的尿素氮持续升高及在治疗过程中出现不明原因的病情加重,要考虑有上消化道出血的可能。

胆囊次全切除治疗胆囊结石48例报告

胆囊次全切除治疗胆囊结石４８例报告曹登科我院自１９８８年１月至１９９３年６月共施行胆囊切除术２９４例，对其中部分坏疽性胆囊炎、胆囊三角水肿，粘连较重、解剖关系不清，或合并有门静脉高压症的胆囊炎患者共４８例施行了胆囊次全切除术，占同期胆囊切除术１６．３...