胃癌切除术切端癌残留的临床分析

目的 :探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段 ,以减少癌残留的发生。方法 :对我院 1995年 8月～ 2 0 0 3年 7月胃癌切除术切端癌残留 4 8例临床资料进行回顾性分析。结果 :胃癌切除术切端癌残留率 7.7% ,其中近切端癌残留 18例 ,远切端癌残瘤 2 5例 ,远近切端均有癌残留 5例。根治性胃癌切除术癌残留率为 5 .6 % ,姑息性胃癌切除术癌残留率为 12 .9% ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。远、近端胃切除术切端癌残留率分别为 4 .9%及 9.2 % ,两者也有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :BorrmannIV型 ,弥漫浸润型进展期癌 ,癌肿直径 >10cm ,分化程度低 ,以及癌肿侵破浆膜者 ,易发生癌残留。保证切缘距瘤体距离充分以及重视切端冰冻活检 ,有利于减少胃癌切除术切端癌残留的的发生率。

肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏

目的 探讨肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的可行性。方法应用此法治疗 8例保肛术后吻合口漏病人 ,平均年龄 6 2岁 (4 5～ 74岁 )。吻合口距肛缘平均 4 .2±1 .1cm(3.1～ 6 .2cm)。漏口直径平均 0 .8± 0 .4cm(0 .4～ 1 .3cm)。结果 8例病人均痊愈出院 ,吻合口漏发生至出院时间平均为 2 .1± 1 .3周 (2～ 3周 )。结论 肛管加骶前双腔管冲洗引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏具有简便、安全。

结肠癌性梗阻的Ⅰ期手术治疗

目的 探讨结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术处理措施。方法 对 1997～ 2 0 0 2年间 46例结肠癌性肠梗阻的外科治疗进行分析。结果 Ⅰ期手术 35例 ,其中右半结肠切除 9例 ,横结肠癌切除 6例 ,左半结肠切除 2 0例 ;Ⅰ期行左半结肠或乙状结肠直肠交界处切除、近端结肠造瘘 ,Ⅱ期闭瘘 9例 ;Ⅰ期造瘘或回结肠吻合捷径手术 2例。术后并发症发生率 6 5 %,围手术期病死率 4 3%。结论 结肠癌性梗阻Ⅰ期肠切除吻合手术 ,应严格掌握适应症 ,并加强围手术期处理 ,才能提高疗效 ,减少并发症。