马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危孕妇自然分娩产后出血的临床价值

目的分析马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危孕妇自然分娩产后出血的临床价值。方法选取行自然分娩的高危孕妇80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组孕妇均由同一组产科医师及助产士进行围产期干预,对照组采用缩宫素预防产后出血,观察组采用马来酸麦角新碱联合缩宫素预防产后出血。比较两组干预结果。结果两组产妇产时出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后15 min、产后15~30 min内、产后30 min至2 h内、产后2~24 h、产后24 h出血量均低于对照组(P<0.05),观察组产妇产后出血率低于对照组(P<0.05);两组产妇用药后1 min宫缩次数、宫底高度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇用药后30 min、60 min宫缩次数均明显高于对照组产妇,宫底高度明显低于对照组产妇(P<0.05);两组产妇产后药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素具有更好的预防高危孕妇自然分娩产后出血疗效,且不增加不良反应,说明该方案是预防高危孕妇产后出血的更优方案。

不同缝合方法对妊娠期糖尿病剖宫产患者的产后出血影响分析

目的分析不同缝合方法对妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产患者产后出血的影响。方法选取行剖宫产的GDM患者90例,按照所采用的缝合方式分为两组,各45例。将采用常规连续缝合术的设为对照组,将在对照组基础上加用子宫下段连续折叠缝合术的设为观察组。比较两组产妇产后不同阶段出血量、产后出血率、产妇产后并发症发生率及产妇对手术的满意度。结果观察组产妇产后2 h出血量、24 h出血量及产后出血率均明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组产妇对剖宫产手术的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在常规连续缝合术的基础上加用子宫下段连续折叠缝合术可有效预防GDM剖宫产产妇产后出血量及出血率,降低并发症发生率,提升产妇满意度,具有较高临床价值。

硝苯地平与消炎痛在先兆早产中的应用效果比较

目的比较硝苯地平与消炎痛在先兆早产中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年12月我院收治的68例先兆早产患者,随机分为两组。观察组口服硝苯地平治疗,对照组口服消炎痛治疗,比较两组的保胎成功率以及保胎有效率;记录两组的收缩压、心率和舒张压;比较两组的孕期延长天数以及药物不良反应。结果观察组的保胎成功率为70.59%(24/34),保胎有效率为85.29%(29/34),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的收缩压、心率和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的孕期延长天数为(22.79±1.48)d,明显长于对照组的(19.34±1.27)d(P<0.05);观察组的药物不良反应(头痛、心悸、头晕、恶心、脸色潮红和胃痛)发生率为20.59%(7/34),明显低于对照组(P<0.05)。结论与消炎痛相比较,硝苯地平对先兆早产患者的保胎成功率更高,且药物不良反应更少,建议在临床实际应用的过程中,可以选用硝苯地平。

MRI联合血清AFP、CK诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的价值

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测在凶险性前置胎盘伴胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月在安康市中心医院接受剖宫产手术且符合纳入与排除标准的97例凶险性前置胎盘患者,其中胎盘植入组40例,非植入组57例。另选取同期在安康市中心医院接受剖宫产手术且无胎盘前置、无其他妊娠相关并发症、单胎且满足排除标准的30例孕妇作为对照组。比较三组孕妇的MRI影像学资料和血清AFP、CK水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI、AFP、CK单一指标及其联合对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。结果植入组患者的AFP、CK水平明显高于非植入组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但非植入组与对照组的血清AFP、CK水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);单一指标诊断时,MRI的曲线下面积(AUC)最高(0.818),其次为CK(0.784);MRI诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的准确率、敏感度、特异度分别为84.25%、75.00%、88.51%,且MRI、CK诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的AUC明显高于AFP,差异均有统计学意义(P<0.05);MRI、AFP、CK三者联合诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的AUC值为0.846,明显高于MRI联合CK或AFP联合CK的AUC值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、AFP、CK对凶险性前置胎盘伴胎盘植入均可发挥一定诊断效能,但三指标联合诊断效能最佳,值得临床重视。

年龄因素对欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产后出血疗效的影响

目的探讨年龄因素对欣母沛(卡前列素氨丁三醇)联合缩宫素治疗剖宫产产后出血疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月于咸阳市彩虹医院妇产科行剖宫产手术的产妇临床资料149例。所有产妇术后均接受欣母沛联合缩宫素治疗。以术后24h出血量为疗效评价指标,单因素及多元Logistic回归分析年龄因素对联合治疗疗效的影响。结果单因素分析结果显示随着产妇年龄的增加,欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产产后出血疗效下降,年龄每增加1岁,出血量增加9.26m L;进一步多元Logistic回归及分层分析结果显示,在调整和控制了其他因素的前提下,当产妇年龄<35岁时,年龄因素对联合治疗后出血量影响显著(β=14.46,95%CI:0.72~28.2,P=0.044),即年龄每增加1岁,出血量增加14.46m L;当产妇年龄≥35岁时,年龄因素对联合治疗后出血量的影响不再明显(β=-3.01,95%CI:-32.3~26.28,P=0.850)。结论产妇年龄对联合治疗产后出血量的影响存在饱和效应,在年龄<35岁的非高龄产妇人群中,年龄为影响欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产产后出血疗效的独立危险因素。

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法选取产妇200例,按照随机数字表法分为A组(n=67)、B组(n=67)、C组(n=66)。A组采用0. 08%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,B组采用0. 10%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,C组采用0. 15%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼。比较各组产妇的镇痛效果及分娩情况。结果镇痛后5 min、30 min、1 h以及分娩即刻时,A组VAS评分均显著高于B组和C组(P <0. 05)。3组产妇运动神经阻滞Bromage评级情况比较,A组和B组的Bromage评级显著优于C组(P <0. 05)。3组产妇第一、二、三产程时间以及3组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较均无显著差异(P> 0. 05)。结论 0. 10%罗哌卡因复合0. 5μg/m L舒芬太尼应用于无痛分娩中镇痛效果最优,安全性最高,可作为无痛分娩硬膜外麻醉的推荐剂量。

宫腔镜联合曼月乐手术治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的:探讨宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内释放系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉临床效果。方法:收集经盆腔超声、宫腔镜检查以及术后病理检查确诊为子宫内膜息肉患者120例,随机分为三组,每组各40例,对照组行宫腔镜电切术;曼月乐组行宫腔镜电切术,并于术后7d内放置曼月乐;避孕药组行宫腔镜电切术,术后病检确诊子宫内膜息肉后开始口服屈螺酮炔雌醇片(优思明)3个月。术后3、6、12个月随访月经情况、子宫内膜厚度、息肉有无复发。结果:曼月乐组月经改善总有效率为95.0%,避孕药组75.0%,两组均明显高于对照组的62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月后曼月乐组子宫内膜厚度比避孕药组及对照组薄,两组各值比较差异均有统计学意义(P<0.05);曼月乐组复发率明显低于避孕药组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫内膜息肉可明显改善月经情况、预防息肉复发,临床疗效显著。

宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床疗效及安全性观察

目的探讨宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的有效性和安全性。方法选择2019年10月至2020年10月本院收治的80例异常子宫出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。其中对照组采用宫腔镜下诊刮术治疗,研究组在对照组基础上同时给予曼月乐环治疗,比较两组治疗前和治疗3个月后子宫内膜厚度、血红蛋白浓度和性激素水平差异,观察患者治疗后不良反应发生情况,评价患者治疗的有效性和安全性。结果两组治疗前子宫内膜厚度和血红蛋白浓度对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度小于对照组,血红蛋白浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前性激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率7.5%低于对照组25%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率90%高于对照组70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血患者可以有效提高患者血红蛋白浓度,改善子宫内膜厚度,调节机体性激素水平,临床治疗安全性和有效性较高。

左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性

目的探讨左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性。方法将200例衣原体阳性宫颈炎患者随机分为观察组与对照组。对照组患者采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上使用乳酸杆菌阴道胶囊。比较2组患者临床疗效、衣原体转阴率、阴道清洁程度、复发情况以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率89. 00%,显著高于对照组76. 00%(P <0. 05);观察组患者转阴率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者阴道清洁度评分均显著降低,且观察组患者阴道清洁度评分显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者不良反应发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者安全有效。

肝素联合小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果分析

无法明确原因的自然复发流产被称作不明原因复发性流产(URSA),这类患者约占自然复发流产的40%及以上[1].因为病因未知,临床针对性治疗欠佳.因此研究URSA治疗方案具有重要临床价值,近年来一些研究报道低分子肝素、阿司匹林在URSA上有一定效果,联合治疗能改善妊娠结局,但这类研究较少.为此,笔者开展研究,分析低分子肝素联合小剂量阿司匹林在URSA中的应用价值,报告如下.

PCT含量检测对新生儿败血症辅助诊断及病情严重程度的评估价值

目的:研究降钙素原(PCT)含量检测对新生儿败血症辅助诊断及病情严重程度的评估价值。方法:选择在咸阳市第一人民医院诊断为败血症的100例新生儿作为研究的败血症组,另取同期在咸阳市第一人民医院分娩、一般资料与败血症组匹配且出生后无新生儿疾病的新生儿作为对照组。采集血清并测定PCT、炎症细胞因子、免疫细胞因子的含量,采集外周血并测定炎症信号分子、免疫转录因子的表达强度。结果:败血症组新生儿血清中PCT、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-10、IL-17的含量以及外周血中TLR4、NF-κB、MPO、RORγt、FOXP3的表达强度显著高于对照组,外周血中HLA-DR的表达强度低于对照组;败血症组中高PCT新生儿外周血中TLR4、NF-κB、MPO、RORγt、FOXP3的表达强度以及血清中TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-10、IL-17的含量均显著高于低PCT新生儿,外周血中HLA-DR的表达强度低于低PCT新生儿。结论:败血症新生儿血清中PCT含量的升高与炎症反应、免疫应答的改变相关,其含量检测对病情严重程度具有评估价值。

两种不同麻醉方式在人工流产586例中的对比观察

目的:探讨两种不同麻醉方式人工流产的临床应用效果。方法:将586例因意外妊娠需要终止妊娠的妇女随机分成3组,A组195例宫颈局部注射2%利多卡因;B组197例静脉推注枸盐酸酚酞尼后加异丙酚;C组194例不用任何镇痛镇静方法。结果:A组镇痛效率为93.4%,B组镇痛效率为100%,A、B两组宫颈口松弛情况较C组好,3组出血量无显著性差异(P<0.05)。结论:A、B两组方法在人工流产中镇痛效果和减轻人流综合征方面均明显优于C组,A组费用低,简便、安全,但镇痛效果较B组差。

中西医结合治疗青春期功血35例

目的观察妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗青春期功能性子宫出血的调经效果。方法将60例青春期功血患者随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组应用妇科养荣胶囊结合克龄蒙;对照组单用克龄蒙,两组治疗一个疗程(3个月经周期)后按照疗效标准评价治疗效果。结果治疗组治愈率62.86%,有效率91.43%,显著高于对照组的28.00%和80.00%,P<0.05;两组治疗前、后月经周期、经期、经量以及治疗后月经周期、经期、经量比较均有显著性差异,分别为P<0.01与P<0.05;两组治疗前、后及治疗后血红蛋白值均升高且有显著性差异,P<0.05。结论妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗青春期功血的调经效果显著优于克龄蒙。

子痫前期孕妇外周血中性粒细胞计数和LFA-1表达水平研究

目的研究子痫前期孕妇外周血中性粒细胞计数和中性粒细胞表面黏附分子淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)的表达水平。方法选择医院诊治的子痫前期患者64例,根据患者的病情分为轻度组(42例)以及重度组(22例);另选择同期在医院进行孕期检查的50例正常妊娠孕妇为对照组。检测各组外周血中性粒细胞计数和LFA-1的表达水平,并进行相关性分析。结果轻度组和重度组的外周血中性粒细胞计数和LFA-1阳性率均明显高于对照组(P<0.05),且重度组外周血中性粒细胞计数和LFA-1阳性率高于轻度组(P<0.05);子痫前期患者的LFA-1阳性率与患者的舒张压呈正相关(r=0.513,P=0.024),与患者的收缩压也呈正相关(r=0.587,P=0.015)。结论子痫前期患者外周血中性粒细胞计数和LFA-1阳性率均明显高于正常妊娠孕妇,提示中性粒细胞的过度活化参与了子痫前期发病,且中性粒细胞的过度活化与子痫前期的病情严重程度有关。

彩色多普勒脐血流检测异常78例临床分析

目的：通过产前1周应用彩色多普勒连续检测足月孕妇胎儿脐动脉血流,共收集78例脐动脉血流异常的孕妇,回顾性分析孕妇发生脐动脉血流异常的原因,结合胎心监护,以此作为临床对孕妇选择适当时机、适当的方式终止妊娠的参考依据,有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。方法：在产前1周内采用彩色多普勒检测足月孕妇胎儿脐动脉血流,1次/d,连续2~3次,按照S/D〉2.5,RI〉0.60为异常的标准[1],共统计78例结果异常者,住院后对孕妇有无合并症进行分类,结合胎心监护结果,选择合适的方式终止妊娠,并在分娩过程中及胎儿出生时记录临床分娩结果（有无胎儿窘迫、胎儿Apgar评分、羊水污染情况及羊水量、脐带异常情况及分娩方式）。结果：产前1周应用彩色多普勒检测发现胎儿脐动脉血流值者,多数与脐带异常有关,部分与妊娠合并症（如妊高症、IUGR、羊水过少等）有关,且S/D≥3.0较S/D〈3.0时胎儿窘迫发生率及剖宫产率明显增高。结论：应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流值S/D〉2.5 RI〉0.60来判断胎儿宫内缺氧的敏感可靠指标,结合胎心监护,及时处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好。

剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究

目的探讨剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的效果。方法回顾性分析我院收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者135例的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,观察组65例进行子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗,对照组70例进行常规治疗。观察比较两组患者围手术期情况及治疗效果。结果观察组患者手术时间为(58.3±10.2)min、术中出血量为(762.8±101.3)mL及术中输血量为(560.4±70.6)mL,分别低于对照组的(88.3±12.4)min、(1 429.7±188.5)mL及(933.6±79.2)mL(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为100.00%,显著高于对照组的88.57%(P<0.05)。结论剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

孕期规范化饮食运动管理对预防GDM的价值及对分娩结局的影响

目的探讨孕期规范化饮食运动管理对预防妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及对分娩结局的影响。方法选取2019年1月至2021年1月在咸阳彩虹医院进行产前检查且最终生产的孕妇126例,按抽签法分为观察组和对照组,各63例。对照组孕妇孕产期间接受常规的健康指导,观察组孕妇在对照组基础上进行规范化饮食运动管理,对比两组患者干预前后血糖水平[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、体质量变化,并对比分娩结局。结果干预后观察组FPG、2hPG及HbA1c水平较干预前均无明显变化(P>0.05),对照组上述指标水平较干预前均明显升高(P<0.05)。相较于对照组,观察组干预后FPG、2hPG及HbA1c水平、孕妇分娩时BMI及孕期增重、孕妇GDM发生率、剖宫产占比、妊娠不良结局发生率均更低(P<0.05)。结论孕期进行规范化饮食运动管理对于孕妇血糖水平及体质量的控制效果较好,可有效地减少GDM等妊娠并发症的发生,改善分娩结局。

中西医结合治疗盆腔瘀血综合征80例

目的观察自拟益气化瘀汤配合西医治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法将160例患者随机分为两组,对照组80例给予10%葡萄糖加丹参,肌注黄体酮治疗,治疗组在使用西药组同时服用自拟益气化瘀汤,观察两组治疗前后的证候疗效,彩色多普勒监测盆腔静脉血流速度变化。结果治疗组症状明显改善,优于对照组。结论自拟益气化瘀汤配合西药治疗盆腔瘀血综合征疗效肯定。

足月妊娠可疑羊水过少处理方式的临床分析

目的分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式,以尽量减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生几率，降低剖宫产占分娩方式的比例。方法选取咸阳彩虹医院产科2014年12月至2015年8月所收治的经诊断为孕足月且伴有可疑羊水过少的孕妇240例，其中选取可疑羊水过少指数为5-8cm的孕妇作为本文观察对象，随机将其分为对照组与观察组各120例，观察组给予静脉补液，2000mL/d左右，同时据宫颈Bishop评分情况给予米索促宫颈成熟或缩宫素引产。对照组不采用静脉补液治疗，直接根据宫颈Bishop评分情况给予同样的方法引产。对两组孕妇的分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行对比分析。结果观察组与对照组的剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率有着明显不同，观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过行静脉补液的治疗方式对足月孕妇给予治疗的同时，根据实际情况对可疑羊水过少的足月孕妇进行适当的引产，结果较为明显，有效减少了胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，降低了剖宫产终止妊娠的比例。

两种不同麻醉方式在人工流产中的应用观察

目的:观察两种不同麻醉方式人工流产的临床应用效果。方法:将586例需要终止妊娠的妇女随机分成三组,A组(195例)宫颈局部注射2%利多卡因;B组(197例)静脉推注枸盐酸酚酞尼后加异丙酚;C组(194例)不用任何镇痛镇静方法。结果:A组镇痛有效率为93.4%,B组镇痛有效率为100%,A、B颈口松弛情况较C组好,3组出血量无明显差异。结论:A、B两种方法在人工流产中镇痛效果和减轻人流综合征方面均明显优于C组。AB两种麻醉方法比较各有优势:A组费用低,简便方便、安全,施术前患者不需要禁食、禁水。手术时无须吸氧,麻醉医师监护和准备抢救设备,但镇痛效果较B组差。