MRI联合血清AFP、CK诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的价值

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测在凶险性前置胎盘伴胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月在安康市中心医院接受剖宫产手术且符合纳入与排除标准的97例凶险性前置胎盘患者,其中胎盘植入组40例,非植入组57例。另选取同期在安康市中心医院接受剖宫产手术且无胎盘前置、无其他妊娠相关并发症、单胎且满足排除标准的30例孕妇作为对照组。比较三组孕妇的MRI影像学资料和血清AFP、CK水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI、AFP、CK单一指标及其联合对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。结果植入组患者的AFP、CK水平明显高于非植入组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但非植入组与对照组的血清AFP、CK水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);单一指标诊断时,MRI的曲线下面积(AUC)最高(0.818),其次为CK(0.784);MRI诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的准确率、敏感度、特异度分别为84.25%、75.00%、88.51%,且MRI、CK诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的AUC明显高于AFP,差异均有统计学意义(P<0.05);MRI、AFP、CK三者联合诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的AUC值为0.846,明显高于MRI联合CK或AFP联合CK的AUC值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、AFP、CK对凶险性前置胎盘伴胎盘植入均可发挥一定诊断效能,但三指标联合诊断效能最佳,值得临床重视。

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法选取产妇200例,按照随机数字表法分为A组(n=67)、B组(n=67)、C组(n=66)。A组采用0. 08%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,B组采用0. 10%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,C组采用0. 15%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼。比较各组产妇的镇痛效果及分娩情况。结果镇痛后5 min、30 min、1 h以及分娩即刻时,A组VAS评分均显著高于B组和C组(P <0. 05)。3组产妇运动神经阻滞Bromage评级情况比较,A组和B组的Bromage评级显著优于C组(P <0. 05)。3组产妇第一、二、三产程时间以及3组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较均无显著差异(P> 0. 05)。结论 0. 10%罗哌卡因复合0. 5μg/m L舒芬太尼应用于无痛分娩中镇痛效果最优,安全性最高,可作为无痛分娩硬膜外麻醉的推荐剂量。

宫腔镜联合曼月乐手术治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的:探讨宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内释放系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉临床效果。方法:收集经盆腔超声、宫腔镜检查以及术后病理检查确诊为子宫内膜息肉患者120例,随机分为三组,每组各40例,对照组行宫腔镜电切术;曼月乐组行宫腔镜电切术,并于术后7d内放置曼月乐;避孕药组行宫腔镜电切术,术后病检确诊子宫内膜息肉后开始口服屈螺酮炔雌醇片(优思明)3个月。术后3、6、12个月随访月经情况、子宫内膜厚度、息肉有无复发。结果:曼月乐组月经改善总有效率为95.0%,避孕药组75.0%,两组均明显高于对照组的62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月后曼月乐组子宫内膜厚度比避孕药组及对照组薄,两组各值比较差异均有统计学意义(P<0.05);曼月乐组复发率明显低于避孕药组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫内膜息肉可明显改善月经情况、预防息肉复发,临床疗效显著。

左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性

目的探讨左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性。方法将200例衣原体阳性宫颈炎患者随机分为观察组与对照组。对照组患者采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上使用乳酸杆菌阴道胶囊。比较2组患者临床疗效、衣原体转阴率、阴道清洁程度、复发情况以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率89. 00%,显著高于对照组76. 00%(P <0. 05);观察组患者转阴率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者阴道清洁度评分均显著降低,且观察组患者阴道清洁度评分显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者不良反应发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者安全有效。

PCT含量检测对新生儿败血症辅助诊断及病情严重程度的评估价值

目的:研究降钙素原(PCT)含量检测对新生儿败血症辅助诊断及病情严重程度的评估价值。方法:选择在咸阳市第一人民医院诊断为败血症的100例新生儿作为研究的败血症组,另取同期在咸阳市第一人民医院分娩、一般资料与败血症组匹配且出生后无新生儿疾病的新生儿作为对照组。采集血清并测定PCT、炎症细胞因子、免疫细胞因子的含量,采集外周血并测定炎症信号分子、免疫转录因子的表达强度。结果:败血症组新生儿血清中PCT、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-10、IL-17的含量以及外周血中TLR4、NF-κB、MPO、RORγt、FOXP3的表达强度显著高于对照组,外周血中HLA-DR的表达强度低于对照组;败血症组中高PCT新生儿外周血中TLR4、NF-κB、MPO、RORγt、FOXP3的表达强度以及血清中TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-10、IL-17的含量均显著高于低PCT新生儿,外周血中HLA-DR的表达强度低于低PCT新生儿。结论:败血症新生儿血清中PCT含量的升高与炎症反应、免疫应答的改变相关,其含量检测对病情严重程度具有评估价值。

肝素联合小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产效果分析

无法明确原因的自然复发流产被称作不明原因复发性流产(URSA),这类患者约占自然复发流产的40%及以上[1].因为病因未知,临床针对性治疗欠佳.因此研究URSA治疗方案具有重要临床价值,近年来一些研究报道低分子肝素、阿司匹林在URSA上有一定效果,联合治疗能改善妊娠结局,但这类研究较少.为此,笔者开展研究,分析低分子肝素联合小剂量阿司匹林在URSA中的应用价值,报告如下.

两种不同麻醉方式在人工流产586例中的对比观察

目的:探讨两种不同麻醉方式人工流产的临床应用效果。方法:将586例因意外妊娠需要终止妊娠的妇女随机分成3组,A组195例宫颈局部注射2%利多卡因;B组197例静脉推注枸盐酸酚酞尼后加异丙酚;C组194例不用任何镇痛镇静方法。结果:A组镇痛效率为93.4%,B组镇痛效率为100%,A、B两组宫颈口松弛情况较C组好,3组出血量无显著性差异(P<0.05)。结论:A、B两组方法在人工流产中镇痛效果和减轻人流综合征方面均明显优于C组,A组费用低,简便、安全,但镇痛效果较B组差。

中西医结合治疗青春期功血35例

目的观察妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗青春期功能性子宫出血的调经效果。方法将60例青春期功血患者随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组应用妇科养荣胶囊结合克龄蒙;对照组单用克龄蒙,两组治疗一个疗程(3个月经周期)后按照疗效标准评价治疗效果。结果治疗组治愈率62.86%,有效率91.43%,显著高于对照组的28.00%和80.00%,P<0.05;两组治疗前、后月经周期、经期、经量以及治疗后月经周期、经期、经量比较均有显著性差异,分别为P<0.01与P<0.05;两组治疗前、后及治疗后血红蛋白值均升高且有显著性差异,P<0.05。结论妇科养荣胶囊联合克龄蒙治疗青春期功血的调经效果显著优于克龄蒙。

彩色多普勒脐血流检测异常78例临床分析

目的：通过产前1周应用彩色多普勒连续检测足月孕妇胎儿脐动脉血流,共收集78例脐动脉血流异常的孕妇,回顾性分析孕妇发生脐动脉血流异常的原因,结合胎心监护,以此作为临床对孕妇选择适当时机、适当的方式终止妊娠的参考依据,有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。方法：在产前1周内采用彩色多普勒检测足月孕妇胎儿脐动脉血流,1次/d,连续2~3次,按照S/D〉2.5,RI〉0.60为异常的标准[1],共统计78例结果异常者,住院后对孕妇有无合并症进行分类,结合胎心监护结果,选择合适的方式终止妊娠,并在分娩过程中及胎儿出生时记录临床分娩结果（有无胎儿窘迫、胎儿Apgar评分、羊水污染情况及羊水量、脐带异常情况及分娩方式）。结果：产前1周应用彩色多普勒检测发现胎儿脐动脉血流值者,多数与脐带异常有关,部分与妊娠合并症（如妊高症、IUGR、羊水过少等）有关,且S/D≥3.0较S/D〈3.0时胎儿窘迫发生率及剖宫产率明显增高。结论：应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流值S/D〉2.5 RI〉0.60来判断胎儿宫内缺氧的敏感可靠指标,结合胎心监护,及时处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好。

中西医结合治疗盆腔瘀血综合征80例

目的观察自拟益气化瘀汤配合西医治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法将160例患者随机分为两组,对照组80例给予10%葡萄糖加丹参,肌注黄体酮治疗,治疗组在使用西药组同时服用自拟益气化瘀汤,观察两组治疗前后的证候疗效,彩色多普勒监测盆腔静脉血流速度变化。结果治疗组症状明显改善,优于对照组。结论自拟益气化瘀汤配合西药治疗盆腔瘀血综合征疗效肯定。

足月妊娠可疑羊水过少处理方式的临床分析

目的分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式,以尽量减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生几率，降低剖宫产占分娩方式的比例。方法选取咸阳彩虹医院产科2014年12月至2015年8月所收治的经诊断为孕足月且伴有可疑羊水过少的孕妇240例，其中选取可疑羊水过少指数为5-8cm的孕妇作为本文观察对象，随机将其分为对照组与观察组各120例，观察组给予静脉补液，2000mL/d左右，同时据宫颈Bishop评分情况给予米索促宫颈成熟或缩宫素引产。对照组不采用静脉补液治疗，直接根据宫颈Bishop评分情况给予同样的方法引产。对两组孕妇的分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率进行对比分析。结果观察组与对照组的剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率有着明显不同，观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过行静脉补液的治疗方式对足月孕妇给予治疗的同时，根据实际情况对可疑羊水过少的足月孕妇进行适当的引产，结果较为明显，有效减少了胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，降低了剖宫产终止妊娠的比例。

两种不同麻醉方式在人工流产中的应用观察

目的:观察两种不同麻醉方式人工流产的临床应用效果。方法:将586例需要终止妊娠的妇女随机分成三组,A组(195例)宫颈局部注射2%利多卡因;B组(197例)静脉推注枸盐酸酚酞尼后加异丙酚;C组(194例)不用任何镇痛镇静方法。结果:A组镇痛有效率为93.4%,B组镇痛有效率为100%,A、B颈口松弛情况较C组好,3组出血量无明显差异。结论:A、B两种方法在人工流产中镇痛效果和减轻人流综合征方面均明显优于C组。AB两种麻醉方法比较各有优势:A组费用低,简便方便、安全,施术前患者不需要禁食、禁水。手术时无须吸氧,麻醉医师监护和准备抢救设备,但镇痛效果较B组差。

中西医结合治疗习惯性流产98例

目的观察自拟安胎汤Ⅰ、Ⅱ号方配合西药治疗习惯性流产的临床疗效。方法对98例门诊习惯性流产患者进行孕前服用自拟安胎汤Ⅱ号方,调治3个月,孕后服自拟安胎汤Ⅰ号方及西药,观察治疗效果。结果经治疗足月分娩93例,治愈率94.89%。结论自拟安胎汤配合西药治疗习惯性流产有很好的疗效。

中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:治疗组60例采用中药坐浴、阴道灌洗与克霉唑阴道栓放置联合应用,对照组60例单纯克霉唑阴道栓放置治疗。结果:中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病,治愈率及控制复发明显高于对照组。结论:采用中药坐浴、阴道灌洗并西药阴道放置治疗外阴阴道假丝酵母菌病,效果优于单用西药治疗者,值得临床推广。

妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠期糖尿病发生风险及妊娠结局的影响

目的 分析妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险及妊娠结局的影响.方法 选取2020年3月-2021年4月在咸阳彩虹医院妇产科进行产检建档、资料完整的孕妇为观察对象,其中116例TPOAb阳性者为观察组,另选取同期TPOAb阴性的116例孕妇为对照组.观察组根据TPOAb水平进一步分为以下3个亚组:60 U/ml<TPOAb<100 U/ml 亚组、100 U/ml≤TPOAb<500 U/ml 亚组、TPOAb≥500 U/ml 亚组.比较两组孕妇的一般情况、糖代谢指标、GDM发病率、不良妊娠结局、围生儿结局.结果 观察组TSH水平为(3.27±1.99)μIU/ml,明显高于对照组的(2.72±1.83)μIU/ml,差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05).观察组中,60 U/ml<TPOAb<100 U/ml 亚组和 100 U/ml≤TPOAb<500 U/ml亚组的餐后2 h血糖均高于对照组(均P<0.05).100 U/ml≤TPOAb<500 U/ml亚组的餐后1 h血糖高于对照组(均P<0.05).观察组3个亚组GDM患病率分别为13.21%、26.19%、25.00%,对照组GDM患病率为19.83%,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组孕妇妊娠结局和围生儿结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 孕早期单纯TPOAb阳性可能增加GDM的发生风险,导致母儿不良结局,对此类患者孕期应加强监测甲状腺功能和血糖水平,改善母儿结局.

不同术式对子宫肌瘤患者免疫状况及内分泌激素的影响

目的探讨不同术式对子宫肌瘤患者T淋巴细胞亚群、内分泌激素及并发症的影响。方法选取2017年5月至2018年5月间咸阳彩虹医院收治的66例子宫肌瘤患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组22例。A组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组患者行腹腔镜下子宫切除术,C组患者行开腹子宫切除术,比较三组患者术前、术后1d和术后3d的CD3^+、CD4^+及抗缪勒管激素(AMH)水平,术后随访6个月,比较三组患者并发症发生情况。结果术后1d,三组患者的CD3^+和CD4^+水平均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3d,三组患者的CD3^+和CD4^+水平高于术后1d,但低于术前水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1d,三组患者的AMH水平均升高,且C组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3d,三组患者的AMH水平均高于术后1d,且C组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访6个月,A组患者并发症发生率为4.5%,B组为18.2%,C组为27.3%,三组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的T淋巴细胞亚群、内分泌激素水平及并发症的影响小于腹腔镜下子宫切除术及开腹子宫切除术。

1162例孕妇产后盆底功能障碍的发生率、影响因素及康复训练效果分析

目的探讨孕妇产后盆底功能障碍(PFD)的发生率、影响因素及康复训练效果,为相关研究提供参考。方法将2016年2月-2017年2月在该院分娩的1 162例产妇纳入本研究,记录PFD发生情况,分析PFD相关因素,将发生PFD的255例产妇按照是否接受康复训练分为观察组(161例)和对照组(94例),比较两组产妇PFD治疗效果及治疗前后肌电位、平均肌力、阴道疲劳度及阴道收缩压变化情况。结果不同分娩方式产妇肌力、阴道疲劳度、阴道压力异常发生率以及PFD发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后发生PFD与未发生PFD的产妇在平均年龄、妊娠期BMI增加值、第二产程时间、妊娠期压力性尿失禁及会阴撕裂分布上差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇治疗后肌电位、平均肌力、阴道疲劳度及阴道收缩压均明显高于对照组(P<0.05)。结论产妇产后PFD发生率较高,影响因素复杂,采取康复训练能够有效改善盆底功能,效果显著。