孕期甲状腺功能减退早期采用左旋甲状腺素对妊娠结果的影响

孕期亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妇产科临床常见的妊娠合并症,是孕期内患者由于各种原因造成的甲状腺激素合成、分泌或是机体产生的生物效应不足而导致的内分泌系统疾病,血清促甲状腺激素(TSH)水平增加,而血清游离甲状腺激素(FT4)与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常[1]。孕期SCH缺少特异性临床症状,但大量研究表明SCH对孕妇、胎儿及新生儿有明显的不良影响,能增加患者孕期合并症的发生率,造成早产、流产、死胎等妊娠结局。此外,孕早期SCH对胎儿的神经发育也有一定的影响。近年来随着产检筛查的力度加大,孕期SCH的病发率呈不断上升趋势,已成为产科、内分泌科、优生优育等专业的重点关注疾病[2]。

腹腔镜下治疗子宫切口妊娠的体会

目的:探讨腹腔镜下微创治疗子宫切口妊娠的疗效。方法:回顾性分析收治的子宫下段剖宫产后切口妊娠共16例患者的临床资料,16例患者均行腹腔镜探查,根据探查结果 10例行腹腔镜监视下清宫术,6例行腹腔镜下子宫切口瘢痕部妊娠病灶清除术,术后宫腔均置双腔气囊导尿管压迫止血。结果:无论采用哪种手术方式,均获得成功,无并发症发生。结论:腹腔镜下微创治疗子宫切口妊娠,安全、有效、住院时间短、恢复快、是行之有效的方法,值得临床推广。

子宫肌瘤对OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响

[目的]探讨子宫肌瘤对促排卵联合宫腔内人工授精(Ovarian stimulation with intrauterine insemina-tion,OS-IUI)治疗的不明原因不孕症患者妊娠结局的影响。[方法]选取2015年6月至2018年6月在西北妇女儿童医院生殖中心接受OS-IUI治疗的不明原因不孕症患者584例作为研究对象,根据是否合并子宫肌瘤分为观察组(合并子宫肌瘤,n=66)和对照组(未合并子宫肌瘤,n=518)。收集两组临床指标,并对妊娠结局进行随访,分析合并子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者的临床妊娠率、妊娠丢失、活产率、早产率的影响。[结果]两组不孕持续时间、既往受孕情况、流产史、活产率和既往不孕治疗史等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者年龄、体重指数(BMI)、血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)水平、子宫体积、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、衣原体抗体、注射HCG前E_(2)峰值更高,抗穆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)、窦卵泡、活动精子数更少,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组患者相比,合并子宫肌瘤患者临床妊娠率和活产率更低,妊娠丢失率更高,其差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:子宫肌瘤患者OS-IUI治疗后临床妊娠率[OR(95%CI):0.82(0.75~0.96)]和活产率[OR(95%CI):0.93(0.77~0.97)]降低,妊娠丢失率升高[OR(95%CI):1.26(1.12~1.36)]。[结论]子宫肌瘤对OS-IUI治疗患者妊娠结局产生不良影响,应引起临床医生重视。