右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高。

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对扁桃体腺样体手术患儿血流动力学和应激反应的影响

目的 探讨与分析丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对扁桃体腺样体手术患儿血流动力学和应激反应的影响。方法 选取在本院进行扁桃体腺样体手术的腺样体肥大患儿70例,随机分为观察组(予丙泊酚复合七氟醚麻醉)和对照组(予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉),各35例。记录患儿血流动力学和应激反应变化情况。结果 观察组麻醉效果各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组在T2、T3、T4时间点的心率、平均动脉压均比T1时间点有所上升(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h与36 h的疼痛应激VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于扁桃体腺样体手术患儿血流动力学稳定,可缓解患儿术后疼痛应激状况,降低不良反应发生率,效果较好。

全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用研究

目的观察全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面(ESP)阻滞在保留自主呼吸非插管胸腔镜患者手术中应用的有效性和安全性。方法选择60例择期行胸腔镜手术患者作为研究对象,将其随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和全凭静脉麻醉联合持续ESP阻滞保留自主呼吸组(ESP组)。记录2组患者一般情况,并分别于麻醉诱导前(T 0)、手术开始后10 min(T 1)、手术开始后30 min(T 2)、拔管前(T 3)、术后12 h(T 4)检测2组患者血中去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平,比较T 0、T 1、T 2、T 3时点2组患者的血流动力学指标结果[平均动脉压(MAP)和心率(HR)],比较2组患者术后不同时点静息和运动的视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者苏醒时间、住院时间和术后咽喉痛、恶心、呕吐等不良事件发生率。结果T 1、T 2、T 3、T 4时,2组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均高于T 0时,而ESP组的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);ESP组患者术后苏醒时间、住院时间短于T组,术后24 h内静息VAS评分、48 h内运动VAS评分低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组T 1、T 2、T 3时的MAP、HR均较T组稳定,差异有统计学意义(P<0.05);ESP组术后咽喉痛、恶心、呕吐发生率低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞应用于非插管胸腔镜手术中有一定可行性,术中血流动力学平稳,围术期应激反应小,术后并发症少,有利于患者早期康复。

舒芬太尼联合咪唑安定麻醉对宫颈癌手术患者应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼联合咪唑安定麻醉对宫颈癌手术患者应激反应的影响。方法将70例行宫颈癌根治术患者分为观察组和对照组各35例,观察组以舒芬太尼联合咪唑安定麻醉,对照组以芬太尼联合咪唑安定麻醉,对比两组患者麻醉前(T_0)、插管即刻(T_1)、术中10分钟(T_2)、手术结束(T_3)、拔管时(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)情况以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及拔管后VAS评分情况。结果两组患者T_0时SBP、DBP、HR及血清SOD、Cor、NE水平差异无显著性(P>0.05);而T_1、T_2、T_3、T_4时点观察组SBP、DBP及HR水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者T_1、T_2、T_3、T_4时血清SOD水平显著高于对照组,血清Cor和NE水平则显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后VAS评分均明显小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪唑安定麻醉可减轻宫颈癌根治术患者围手术期应激反应,维持血流动力学稳定。

麻醉诱导期不同剂量舒芬太尼在儿童扁桃体摘除术中的应用效果及安全性观察

目的:探究麻醉诱导期不同剂量舒芬太尼在儿童扁桃体摘除术中的应用效果及安全性。方法:选取行全麻下扁桃体摘除术的患儿105例为研究对象,采用简单随机法分为低剂量组(34例)、中剂量组(35例)和高剂量组(36例),麻醉诱导时分别静脉注射0.2、0.3、0.4μg/kg舒芬太尼,术中均采用2.0%-4.0%七氟烷维持麻醉。比较三组患儿麻醉诱导前(T_(0))、插管前(T_(1))、插管后10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、拔管后10 min(T_(4))的血流动力学指标、麻醉效果、术后镇痛及镇静效果、苏醒质量及苏醒期躁动情况。结果:三组患儿不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。随着剂量增加,麻醉诱导时间依次缩短,自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及定向力恢复时间依次延长,且各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。随着时间推移,三组视觉模拟量表(VAS)评分均依次递增,Ramsay镇静评分依次递减,组内各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05);拔管后10 min,三组患儿VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、3 h,三组患儿VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。三组患儿苏醒质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿苏醒期烦躁量表(PAED)评分、躁动发生情况比较差异有统计学意义(均P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.3-0.4μg/kg舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体摘除术,麻醉稳定性好,镇痛、镇静效果明显,术后苏醒期躁动发生率低,安全性较高。

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛程度、免疫功能及恢复效果的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛程度、免疫功能及恢复效果的影响。方法选取2015年1月至2016年12月西安市第三医院收治的腹腔镜下胃癌根治术患者93例,随机分为研究组(48例)和对照组(45例),其中对照组患者给予常规全身麻醉,研究组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛程度进行评估,采用流式细胞仪对两组患者T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)进行检测,同时记录两组患者麻醉后24 h苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。结果麻醉前,两组VAS评分比较无显著差异(P>0.05);麻醉后24 h研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.001)。麻醉前,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后24 h,两组CD3+、CD4+及对照组CD4+/CD8+较麻醉前均明显降低(P<0.001),但研究组麻醉后24 h CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.001)。研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.001)。研究组麻醉后24 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.001)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜下胃癌根治术中,可明显减轻患者疼痛程度、抑制免疫功能降低,促进患者认知功能及机体恢复,在腹腔镜下胃癌根治术治疗中具有重要作用。

芬太尼和丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对甲状腺癌患者颈部切除术应激反应的影响

目的探讨芬太尼和丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对甲状腺癌颈部切除术患者应激反应的影响。方法选择行颈部切除手术的甲状腺癌患者112例,根据麻醉方法的不同分为观察组60例与对照组52例,对照组给予芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,观察组给予芬太尼和丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉,记录两组患者的应激情况。结果两组T_1与T_2时间点的皮质醇与CRP值都高于T_0时间点(P<0.05),观察组T_1与T_2时间点的皮质醇与CRP值低于对照组(P<0.05)。两组T_0、T_1与T_2时间点的MAP与HR在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d的焦虑GAD评分都显著低于术前1 d和术后1 d (P<0.05),观察组焦虑GAD评分显著低于对照组(P<0.05)。两组的清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间点,伤口炎性反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼和丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉在甲状腺癌颈部切除手术的应用能缓解应激反应,降低患者的焦虑症状,且不影响患者的麻醉效果与血流动力学状况。

美容整形门诊手术无痛麻醉的应用

目的:观察并总结美容整形非住院手术的无痛麻醉及处理,旨在消除求美者对手术的恐惧、焦虑和紧张情绪,更好的配合手术。方法:138例行美容整形手术的求美者,以异丙酚为主的静脉麻醉加局麻区域阻滞和肿胀麻醉,麻醉期间监测收缩压,舒张压、心率、血氧饱和度,统计了求美者恶心、呕吐的发生率,异丙酚的用量及术后恢复情况。结果:手术时间为30min-4.5h,麻醉后清醒睁眼时间为6-10min,术中及术后恶心呕吐发生率为1.47％。所有求美者均顺利完成手术,当日自行出院。结论:建立完善的麻醉门诊或会诊制。有效加强门诊手术的术前准备,提高手术的安全性,异丙酚是理想的药物,可消除局麻操作的痛感,根据手术时间长短联合应用芬太尼,咪唑安定及单用咪唑安定,减少了异丙酚的用量而不延长术后苏醒时间及恢复室停留时间。

蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血流动力学的影响

目的探究蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血流动力学的影响。方法选取2018年1月~2020年1月本院收治的拟行剖宫产产妇82例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予常规麻醉,观察组给予蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组产妇凝血功能和血流动力学。结果术后,两组Fbg水平明显降低(P<0.05),aPTT和PT水平明显升高(P<0.05),其中观察组Fbg水平明显高于对照组(P<0.05),aPTT和PT水平明显低于对照组(P<0.05);术后,两组SBP、DBP、MAP均明显降低(P<0.05),HR明显升高(P<0.05),其中观察组SBP、DBP、MAP水平明显高于对照组(P<0.05),HR明显低于对照组(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇给予蛛网膜下腔阻滞麻醉,可抑制因手术应激引起的凝血功能增强,对产妇血液动力学影响更小。

体外循环心脏瓣膜置换术前异氟醚预处理对术后脑损伤的作用及机制

[目的]探讨异氟醚预处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术后脑损伤的作用及机制.[方法]74例行C PB心脏瓣膜置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组37例.观察组术前给予异氟醚预处理,对照组术前不使用异氟醚.比较两组围术期指标,手术前(T_(1))、CPB结束时(T_(2))、CPB结束后6 h(T_(3))、CPB结束后24 h(T_(4))血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸水平;比较两组术前1 d、术后1 d、术后7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较两组术后并发症发生情况.[结果]两组围术期各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T_(1)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)至T_(3)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈上升趋势(P<0.05),T_(3)至T_(4)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈下降趋势(P<0.05);T_(2)至T_(3)时,与对照组相比,观察组S100β、NSE、谷氨酸水平较低(P<0.05);术后1 d,两组MoCA评分有所降低(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]CPB心脏瓣膜置换术前采用异氟醚预处理有利于减轻术后早期患者认知功能下降和脑损伤情况,其作用机制可能与异氟醚对谷氨酸的抑制有关.

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法根据术后镇痛方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者术后采取舒芬太尼多模式镇痛,观察组患者在对照组的基础上联合右美托咪定镇痛。比较两组患者自控镇痛(PCA)泵有效按压次数、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、睡眠质量及镇静程度。结果术后1、2天,观察组患者的PCA泵有效按压次数均明显少于对照组(P﹤0.01)。术后1、6、12、24、48 h,两组患者的VAS评分均呈降低趋势,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的深睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后24、48 h,观察组患者的深睡眠质量评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、6、12、24、48 h,两组患者的Ramsay镇静评分均呈降低趋势,观察组患者的Ramsay镇静评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛,能够减轻患者疼痛,改善患者的睡眠质量,提高镇静及镇痛效果。

经皮穴位电刺激应用于腹腔镜下全子宫切除术术后疼痛的效果观察

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)应用于腹腔镜下全子宫切除术术后疼痛的效果。方法:选择2014年9月至2015年9月在陕西中医药大学附属医院行腹腔镜下全子宫切除手术的患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组术后行TEAS复合患者自控静脉镇痛(PCIA),对照组术后仅行PCIA。比较两组术后非切口痛(肩痛、背痛、肋间肌疼痛等)发生率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、枸橼酸舒芬太尼使用量、术后肛门首次排气时间及恶心、呕吐发生率。结果:与对照组比较,研究组患者术后4~24 h非切口痛发生率显著降低,枸橼酸舒芬太尼使用量明显减少,VAS评分及恶心、呕吐发生率显著降低,且术后首次肛门排气时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:TEAS可明显提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后的镇痛效果,减少麻醉药物使用量,降低术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究

目的探讨手术室护理干预对全膝关节置换术(tatol knee replacement,TKR)患者术后感染的预防效果,为临床相关研究及制定预防措施提供参考。方法选取本院2015年1月至2018年11月期间收治的TKR患者l28例为观察对象,数字法随机将其分成A、B两组,B组给予患者常规护理,A组在此前提下给予患者手术室护理干预。比较A、B两组患者手术切口愈合情况、术后感染、住院时间。满意度以及生活质量情况。结果A组患者的住院时间明显低于对照组,A组护理满意度高于对照组;A组患者甲级愈合率显著高于对照组;A组术后切口感染发生率显著低于对照组;A组患者生活质量评分高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对TKR患者予以手术室护理干预,能够明显促进患者术后切口愈合,预防术后感染,缩短患者住院时间,进而提高患者满意度及生活质量水平。

不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

【目的】探讨不同剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。【方法】122例拟行上肢手术的患儿,随机分为两组,每组61例。对照组给予0.05~0.1 mg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,观察组给予0.5μg/kg吗啡和4~12 mg/h的丙泊酚,两组均行臂丛神经阻滞。比较两组患儿恢复苏醒时间、恢复自主呼吸时间和视觉模拟评分法(VAS)评分,术前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后24 h(T_(3))的血氧饱和度、心率,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及麻醉药物相关不良反应。【结果】两组患儿恢复自主呼吸时间、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿恢复苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿各时刻点血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T_(2)、T_(3)时刻心率均低于组内T_(1)时刻,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿T_(1)时刻AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T_(2)、T_(3)时刻AngⅡ、ALD水平均高于组内T_(1)时刻(P<0.05),且观察组患儿T_(2)、T_(3)时刻AngⅡ、ALD水平均低于对照组(P<0.05)。两组患儿总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】小剂量吗啡与丙泊酚联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,有利于缩短恢复苏醒时间,缓解疼痛感,稳定患儿的血气指标,减小应激反应,且使用安全。

经皮穴位电刺激对乳腺癌术后T淋巴细胞亚群的影响

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌术后T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为TEAS组和对照组,每组30例。TEAS组患者于麻醉诱导前30min至术毕持续进行TEAS,术后连续3天间断行TEAS,两组患者均于麻醉诱导前30min(T0)、术毕(T1)及术后1天(T2)、3天(T3)、5天(T4)检测外周血中T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+。结果 (1)与T0时间点相比:对照组T1~T3时间点,CD3^+、CD4^+表达均降低(P<0.01或P<0.05);T1~T4时间点,CD8^+表达均升高(P<0.01或P<0.05);T1~T2时间点,CD4^+/CD8^+表达降低(P<0.05)。TEAS组仅T1时间点CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+表达降低,CD8^+表达升高(P<0.05)。(2)与对照组相比:TEAS组T1~T3时间点,CD3^+、CD4^+、CD8^+表达均降低(P<0.05)。结论 TEAS可以减轻各种因素对乳腺癌患者的免疫抑制,改善围术期乳腺癌患者细胞免疫功能,有利于患者术后恢复。

预注右美托咪定对患者气管插管效果与呼吸恢复的影响

目的探究预注右美托咪定对患者气管插管效果与呼吸恢复的影响,旨在为临床提高气管插管效果提供新方向及依据。方法选取我院麻手术患者191例,随机分成对照组(安慰剂组,n=95)和实验组(右美托咪定组,n=96)。观察比较两组患者的给药前(T0)、给药完毕即刻(T1)、给药后5 min(T2)、插管前即刻(T3)、插管成功后即刻(T4)、插管成功后1 min(T5),3 min(T6),5 min(T7)患者的MAP、HR及呼吸恢复时间及呼吸恢复时SpO2、PETCO2等数据。结果对照组T0时的HR、MAP水平与T3~4相比差异显著(P<0.05);实验组T0时的HR、MAP水平T3~6相比差异显著(P<0.05);两组T1~6时HR、MAP相比存在差异(P<0.05)。两组患者呼吸恢复时间及呼吸恢复时SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预注右美托咪定能够增强患者气管插管效果,使患者的血流动力学更平稳且不影响患者的呼吸恢复时间,值得临床推广。

200例剖宫产手术的护理体会

目的分析剖宫产手术护理配合的整体性原则，探讨剖宫产病人更理想的手术护理方式。方法对200例剖官产患者术前、术中及术后进行整体式护理，回顾性对其疗效结果进行分析。结果经过整体性护理，所有患者均平稳度过手术过程，术后随访满意度达98％。结论整体性护理在剖宫产手术中具有重要意义。