腰椎间盘突出症非手术脊柱减压系统治疗疗效及sEMG变化

牵引治疗是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的常用治疗手段[1]。非手术脊柱减压系统牵引力中的70%~80%能够作用于患病椎间盘,获得更佳的牵引效果[2-3]。本院借助表面肌电图(surface electromyography,sEMG)探讨非手术脊柱减压系统治疗LDH的疗效机制,报道如下。

肝脏海绵状血管瘤的双重供血及外科处理

１３年来，住院治疗的６８例成人肝脏海绵状血管瘤病人，男３１例，女３７例，年龄３６－６７，平均４３岁。肿瘤直径３．５－２９ｃｍ。手术包括单纯肿瘤切除，肝脏楔脉造影显示：肝脏海绵状血管瘤系肝动脉和门静脉双重供血。肝动脉栓塞，硬化疗法和结扎的适应证：有症状的大海绵状血管，手术切除困难或有较大的手术危险性者。

宫颈上皮内瘤变和浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达

目的检测宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达,并探讨其病理意义。方法应用免疫组化MaxVision法检测宫颈上皮内瘤变(CIN)44例(Ⅰ级20例,Ⅱ、Ⅲ级24例)、浸润性鳞状细胞癌25例和正常宫颈组织20例中的CK8、CK17的表达情况。结果正常对照组鳞状上皮CK8、CK17均为(-);浸润性鳞状细胞癌的阳性率分别为88%和92%,其表达均以中等强度及强阳性为主;CIN高级别组的阳性率分别为58.3%和58.3%,以中等强度为主;CIN低级别组的阳性率分别为10%和30%,其均以弱及中等强度为主。结论 CK8、CK17的阳性表达率及程度与宫颈鳞状细胞病变的严重程度密切相关。CK8、CK17在宫颈癌变过程中起到重要作用。

席汉综合征伴低钾血症及横纹肌溶解例析

席汉综合征是垂体前叶功能减退的常见病因之一,此病主因严重的产后出血导致垂体缺血坏死所致[1-3]。席汉综合征可引起性腺、甲状腺及肾上腺功能不全及其相关表现[4,5],其他表现还包括贫血、全血细胞减少及心肌异常[6-8]。席汉综合征可引起电解质紊乱,较常见的是低钠血症,但引起严重低血钾并不常见；此病还可引起肌损伤,常见病因是甲状腺功能减退性肌病,也可由电解质紊乱造成[9]。

扶正泄浊保肾汤联合西药治疗氮质血症期CRF临床观察

目的:观察扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:对照组给予西医综合治疗,中药组在西医综合治疗基础上加用扶正泄浊保肾汤治疗。结果:观察组血肌酐、尿素氮及临床症状改善均优于对照组。结论:联用扶正泄浊保肾汤能有效改善患者的临床症状,降低血肌酐、尿素氮,延缓慢性肾衰竭的进展。

高职高专环境影响评价课程教学改革探讨

环境影响评价课程是高职高专环境类专业的主干核心课程之一,教学效果直接影响学生运用环境影响评价知识的能力。本文结合笔者多年的环境影响评价课程理论和实践教学的经验积累,主要从课程标准制订、教材选用、教学内容、教学方法、实践和考核方面出发,分析探讨了高职高专环境影响评价课程的教学改革。

ACEI对糖皮质激素处理的成骨细胞局部RAS的影响

目的利用地塞米松处理小鼠成骨细胞(MC3T3-E1),观察血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)对激素处理的成骨细胞局部肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system, RAS)的调节作用。方法首先采用不同浓度(10-10~10-5mol/L)和作用时间(3、6、12、24、48 h)的地塞米松干预成骨细胞,利用实时定量PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)及Western blot测定RAS各主要组分肾素、ACE、血管紧张素受体Ⅰ(angiotensin receptor 1, AT1R)、血管紧张素受体Ⅱ(angiotensin receptor 2, AT2R)的mRNA和蛋白表达,确定地塞米松对成骨细胞RAS作用的最适浓度和时间。选择地塞米松最适作用浓度(10-5mol/L)和时间(24 h)以及糖皮质激素受体阻滞剂(米非司酮10-5mol/L)、ACEI(卡托普利10-11mol/L)干预细胞,设立6组分别为:对照组、地塞米松组、米非司酮组、卡托普利组、地塞米松+米非司酮组、地塞米松+卡托普利组;分别应用qRT-PCR和ELISA及Western blot测定各组RAS主要组分(肾素、ACE、AT1R、AT2R)的mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,糖皮质激素应用后成骨细胞内RAS(肾素、ACE、AT1R、AT2R)的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05);使用糖皮质激素受体阻滞剂米非司酮与ACEI卡托普利后均可使上述改变受到抑制(P<0.05)。结论糖皮质激素能够激活成骨细胞局部RAS,ACEI卡托普利可抑制上述变化。

利用论坛对学生进行网上引导教育探索

本文简单介绍了论坛即BBS的概念，阐述了论坛在高等院校里存在的重要性，讨论了高校论坛对学生开放的意义，介绍了如何建设以学习为主、娱乐为辅的高校论坛，在此基础上积聚人气，然后有针对性地对学生进行思想政治教育，从而充分发挥论坛的作用。

腹腔镜手术与传统手术治疗胆管结石临床疗效对比研究

目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗胆管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2012年1月。2015年6月我院收治的胆管结石患者的临床病历资料，其中观察组行腹腔镜微创手术，对照组行传统开腹手术，比较两组患者术后的临床治疗效果及安全性。结果92例观察组手术时间、胃肠恢复时间、术后住院时间分别为（65．32±11．67）min、（11．73±6．59）h和（5．7±2.3）d，短于67例对照组[分别为（92．80±13．55）min、（32．86±8．29）h和（9．6±1．9）d，P〈0.05]；观察组术中出血量和术后引流量分别为（34．62±10．85）ml和（17．25±5．34）ml，少于对照组的（62．31±13．76）ml和（36．87±6．04）ml（均P〈0.05）；观察组住院总费用高于对照组[（6320．5±775．0）元对（4971．4±896．3）元，P〈0.05]；两组患者术后均发生不同程度的并发症如出血、切口感染、胆总管结石、肝源性胰腺炎、胆漏和胆管损伤，其中观察组术后出血、切口感染和肝源性胰腺炎发生率分别为3．26％、2．17％和2．17％，低于对照组的13．43％、10．45％和13．43％，差异有统计学意义（P〈0.05），两组患者胆总管结石、胆漏和胆管损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗胆管结石具有疗效显著，安全性高的特点，临床有重要的推广价值。

卵巢囊性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例

患者女性，58岁。体检发现左附件包块2个月，左下腹间歇性疼痛3天。查体：腹部左侧附件区触及鸡蛋大包块，轻压痛，无反跳痛.

草酸艾司西肽普兰联合曲唑酮治疗抑郁症126例疗效观察

目的:观察草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症患者的临床疗效。方法:收集126例抑郁症患者,随机数字表法将患者分成三组,分别给予草酸艾司西酞普兰(A组,n=43),曲唑酮(B组,n=43)及草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮(C组,n=43)治疗2个月,采用汉密尔顿焦虑(HAMA)量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评定治疗后疗效;使用副反应(TESS)量表检测药物的副作用;生活质量综合评定(GQOLI)量表检测患者治疗后的生活质量。结果:与治疗前相比,三组患者治疗后HAMA评分和HAMD评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组和B组相比,HAMA评分和HAMD评分降低更明显(P<0.05)。进一步分析TESS评分和GQOLI评分结果显示,与治疗前相比,三组患者治疗后TESS评分和GQOLI评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组和B组相比,TESS评分降低明显,GQOLI评分升高更明显(P<0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮能够有效改善患者焦虑和抑郁症状,联合用药效果显著优于各自单独用药,且药物不良反应少,生活质量改善更明显。

玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证疗效观察

目的观察玉屏风散治疗稳定期COPD肺气虚证的临床疗效和提高免疫功能的作用。方法采用随机对照开放试验方法。以自我锻炼,甘露聚糖肽片治疗患者32例作为对照,观察了玉屏风散治疗慢性阻塞性肺疾病肺气虚证33例的临床疗效。结果玉屏风散治疗组与对照组对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者总有效率分别为78.79%、53.13%(P<0.01)。治疗后玉屏风散治疗组症状评分与对照组相比,玉屏风散组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、气短及易感冒等症状及体征均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),对照组治疗后的咳嗽、咯痰、喘息及气短症状与体征较治疗前亦有改善(P<0.05),其余症状未见改善(P>0.05)玉屏风散组的疗效优于对照组。玉屏风散能显著提高血清IgA、IgG、IgM的含量(P<0.05),提示其提高体液免疫功能显著优于对照组。结论玉屏风散能较好的改善慢阻肺患者的临床症状与免疫功能。

慢性肾功衰合并营养不良的血透患者中医证型分析

目的分析慢性肾功衰合并营养不良血透患者的中医证型,为进一步中药干预提供依据。方法采用主观综合性营养评估法(SGA)对血液透析患者进行营养状态的评估,选择其中123例存在营养不良的患者按程度分为轻、中、重度营养不良;运用慢性肾功衰的中医诊断、辨证分型标准对入选患者进行辨证分型,分析慢性肾功衰合并营养不良的血透患者中医证型分布特点。结果慢性肾功衰合并营养不良的血透患者,其营养不良程度在各中医证型的主证之间分布不同,具有统计学意义,其中脾肾气虚型所占比例最高,阴阳两虚型患者在重度营养不良中所占比例明显高于其他证型;兼证证型的分布与营养不良程度之间无统计学意义。结论慢性肾衰合并营养不良血透患者临床应依据不同证型辨证用药。

血栓弹力图参数评价急性脑梗死患者脑血栓面积及凝血功能的价值

目的分析血栓弹力图(TEG)参数评价急性脑梗死(ACI)患者脑血栓面积和凝血功能的价值。方法选取112例ACI患者作为观察组,根据急性期神经功能缺损严重程度分为轻度ACI者53例,中度ACI者29例,重度ACI者30例。另选择85例健康人群为对照组。测定各组的TEG参数,包括血细胞凝集块形成速率(α角)、血细胞凝集块形成时间(K)、凝血反应时间(R)、凝血综合指数(CI)和血凝块最大硬度或强度(MA);凝血实验参数,包括血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT);脑内血栓面积参数,包括颈动脉内膜厚度(IMT)和斑块面积(Smax)。分析TEG参数与凝血功能和血栓面积的相关性。结果观察组的α角、CI、MA值高于对照组,K、R低于对照组(P <0. 05)。观察组的APTT、PT明显低于对照组,FIB、D-D、IMT、Smax明显高于对照组(P <0. 05)。R、K与PT、APTT呈正相关,与D-D、FIB、IMT、Smax呈负相关;α角、MA、CI与PT、APTT呈负相关,与D-D、FIB、IMT、Smax呈正相关。结论血栓弹力图各项参数与凝血功能和脑血栓面积有明显的相关性。

氯沙坦钾联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床疗效及对血清IL-1、TNF-α和sFlt-1的影响

目的探讨氯沙坦钾联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床疗效及对血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性血管内皮生长因子受体(s Flt-1)的影响。方法选取2015年1月—2017年5月收治的慢性肾小球肾炎147例,按治疗方法分为对照组64例和研究组83例。对照组在常规治疗基础上予以氯沙坦钾治疗,研究组在对照组基础上加用前列地尔治疗。2组均治疗3个月。观察2组临床疗效,治疗后血清IL-1、TNF-α、s Flt-1水平及肾功能各指标变化情况,同时记录不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-1、TNF-α和s Flt-1水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后肾功能各指标均较治疗前明显改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦钾联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著,可明显改善其肾功能,降低血清中IL-1、TNF-α和s Flt-1水平,且安全可靠,为提高慢性肾小球肾炎患者的诊治水平提供了参考依据。

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用

目的探索超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术在维持性血液透析动静脉内瘘血管狭窄中的应用效果。方法选取2018年1月~2019年1月于我院接受治疗的96例维持性血液透析患者为观察对象,按照随机数表法分为2组,对照组DSA引导,观察组彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。统计两组患者行穿刺的一次穿刺成功率、手术成功率,统计两组患者手术前后血管内径变化情况以及透析血流量变化情况,统计患者手术后发生的并发症。结果观察组一次穿刺成功率为97.92%,显著高于对照组一次穿刺成功率85.42%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血管内径、透析血流量数据对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血管内径为(3.79±0.51)mm,透析血流量为(283.94±27.80)ml/min,分别显著高于对照组血管内径(2.28±0.46)mm和透析血流量(211.47±23.65)ml/min,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率为10.42%,明显低于对照组手术并发症总发生率31.25%,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术能够明显提高维持性血透患者一次穿刺成功率,且透析效果良好,并能够降低患者手术并发症,适合临床推广应用。

醒脑开窍针刺法治疗脑外伤性失语46例

目的 :研究颅脑外伤所致的失语症患者的针刺疗效。方法 :采用针刺内关、人中、三阴交等穴治疗颅脑外伤失语症 46例 ,结果 :完全治愈 3 4例 ,总有效率1 0 0 % ,治愈率 73 .9%。提示

负压封闭引流术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法收集2009年11月至2010年11月咸阳市核工业215医院手外科收治的58例四肢创伤合并皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男性38例,女性20例;年龄12～72岁,平均年龄42.00岁。对其均给予彻底清创,肌腱、血管神经修复,骨折内固定或外固定后行VSD治疗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果 36例一次性治疗,局部转移皮瓣10例,岛状皮瓣移植12例。所有病例缺损创面肉芽生长良好,行皮片移植或皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。并发症:引流管堵塞6例,膜下积液2例。结论 VSD技术操作简便,安全有效,在治疗四肢创伤并软组织缺损中疗效显著。

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P<0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。