增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用

目的:探讨增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用价值。方法:回顾分析70例明确诊断为脑转移瘤病例,全部病例均进行MRI增强检查,其中44例同时行DWI检查,分别测定肿瘤实质、坏死囊变区、瘤周水肿及正常脑实质ADC值。结果:增强MRI共发现病灶525个,强化类型为结节状强化(289)、环状强化(198)、片状强化(13)和环斑片状强化(25)。转移瘤病灶部位ADC值:实质区(1.136±0.320)×10-3、囊变坏死区(2.166±0.492)×10-3、周围水肿区(1.587±0.228)×10-3和正常脑实质区(0.802±0.148)×10-3,这四者间ADC值差异显著性。结论:增强MRI检查能够准确反应脑转移瘤分布、大小、形态及周围组织受累情况,并能检出更多MRI平扫所不能显示微小病灶,DWI检查及ADC值能反应脑转移瘤组织微观结构变化,对于脑转移瘤诊断起到一定辅助诊断作用。

通过低能耗绝热脉冲和快速螺旋采样实现的神经系统三维核磁共振光谱成像

目的提高三维（3D）核磁共振（MR）光谱成像系统的定位精确度和采样速度。材料与方法本研究所涉及的内容经机构审查委员会（Institutional Review Board）批准并获得患者知情同意。用一台配有32通道头部线圈系统的3T核磁共振成像仪采集体模、5位健康的志愿者以及5位胶质母细胞瘤患者的数据。信号激发手段为定位绝热自旋回波聚焦（LASER），此法采用GOIA—W（16，4）型脉冲信号，脉冲时长3．5ms，带宽20kHz，振幅维度0．81kHz，回讯时间45ms。一组频域信号和两组空间信号由成像系统沿等密度螺旋线隔行扫描获得。在LASER激发步骤之后，传统的相位编码手段（PhaseEncoding，PE）给出的每像素1cm3的数据被用作参照标准。在更短时间，同样或者更高空间解析度下，由螺旋采样方法获取的谱图被用于和PE手段获取的谱图进行对比。相关的生化指标水平由分析软件分析谱图获得，并用Bland—Ahman方法进行分析。结果在低空间解析度（每像素1cm3）条件下，螺旋采样获取医用三维核磁共振谱图的速度4倍于传统的椭圆相位编码方法。提高空间解析度至每像素0．39cm3，螺旋采样的速率仍是2倍于每像素1cm3条件下的椭圆相位编码方法。上述提及的螺旋采样成像技术所成的谱图中，信噪比（SNR）均〉5，依此可以判断谱图中生化物质能够被明显地从背景噪声中区分出来。像素点尺寸减小导致的信噪比损失并非线性，因为缩小像素点尺寸需要延长T2阶段。在高空间解析度下，谱图中谱线的宽度由4．8Hz提高至3．5Hz。使用Bland—Ahman方法对螺旋采样和PE的成像结果进行分析，结论为二者之间相互吻合：二者的相似程度为95％（均值分别为0．12和0．18）。GIOA—W（16，4）型脉冲信号的使用有效地将化学位移误差降低至2．1％，并把激发过程的不一致度降低至5％，而且可以降低其他干扰抑制技术的需求。结论上述绝热螺旋采样三维MRI技术可以通过标准的MRI系统实现。该手段能够给予更高的成像质量和更短的成像时间，与现有技术相比能够保障更多的日常核磁共振数据的收集。

结构分析电子清肠X线断层结肠成像术检测结直肠平坦型病变

目的评价结构分析电子清肠软件应用于粪便标记三维X线断层结肠成像术（SAEC-3DCTC）检测结直肠平坦型病变的可行性和检出敏感度，并与Viatronix三维CT结肠成像（V3DCTC）和无电子清肠的二维CT结肠成像（2DCTC）比较。方法40例经CT结肠成像（CTC）检查的患者发现69个结直肠平坦型病变。结肠镜检查证实后，将这些病例分别独立进行SAEC-3D、V3D和2DCTC研究分析其检出敏感度。以结肠镜观察为金标准，结直肠平坦型病变定义为病变高度≤2mm或小于其宽度的1/2。结果69个结直肠平坦型病变中，直径2～3mm27个、4～6mm28个、7～9mm11个、≥10mm3个。SAEC-3DCTC的结直肠平坦型病变检出敏感度为51％（35／69），明显高于V3DCTC的32％（22／69）和2DCTC的29％（20／69）（P〈0．05）；SAEC3D、V3D和2DCTC对不位于结肠黏膜皱襞的平坦型病变检出敏感度分别为61％（23／38）、45％（17／38）和42％（16／38），高于对位于结肠黏膜皱襞内的平坦型病变检出敏感度的39％（12／31）、16％（5／31）和13％（4／31）。这三种CTC方法均未检出所有8个位于盲肠的病变（直径2～9mm）。除盲肠病变外，SAEC3DCTC对直径≥4mm平坦型病变的检出敏感度达84％（31／3F）。结论结构分析电子清肠软件应用于粪便造影剂标记3DCTC检测直径≥4mm结直肠平坦型病变可达到较高的敏感度；而且对不位于结肠黏膜皱襞的病变检出敏感度高于位于结肠黏膜皱襞的病变。盲肠平坦型病变可能是CTC的盲区。