加强我国公共卫生治理体系和治理能力现代化的思考——以科学认识和把握疫情防控的新常态为视角

全球范围内,变异流感病毒感染事件的发生间隔期出现缩短的趋势,进入20世纪90年代以后,这种事件平均每2年就发生一次。当前,我国新型冠状病毒感染的肺炎疫情(以下简称“新冠肺炎疫情”)防控的“总体战、阻击战”取得了重要的阶段性成果,但新型冠状病毒也许不会像SARS那样很快消失。因此,需要经常应对新发传染病的挑战或许会成为疫情防控的“新常态”。本文在分析新冠肺炎疫情本身的特点和全球新发传染病流行趋势的基础上,本着学先进、补短板、堵漏洞、强弱项的原则,提出在疫情防控进入“新常态”后如何有效加强我国公共卫生治理体系和治理能力现代化的建议。

炎症性肠病肠外临床表现及对应治疗策略的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,I B D)是由于自身免疫系统紊乱引起免疫系统过度反应的慢性炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).其病因未完全明确,且多发的肠外表现加重了IBD治疗的复杂性.骨关节炎(osteoarthritis,OA)是IBD中最常见的肠外表现,因其也是一种炎性疾病,所以我们设想,在关节炎关节形成过程中的炎症反应是否可引起IBD的发生,或加剧I B D的进展.作者在哈佛大学电子数据库中的Pub Med使用关键词"Crohn's disease、ulcerative colitis、arthritis、treatment"搜索近5年来此领域的文献,并筛选出与本篇综述相关的文献进行阅读,在此对IBD的肠外表现及治疗进行全面综述,并对骨关节炎与IBD之间的关系进行总结与设想.

反社会人格障碍早期临床风险概念化及操作化研究

目的探索早期临床风险是否构成反社会人格障碍罹患的危险因素及早期临床风险和儿童虐待的关系。方法用回顾性的自我报告虐待法和儿童保护机构虐待纪录获得法分别测量了120例早期成年人儿童虐待和早期临床风险。以反社会人格障碍作为结果变量,进行阶层回归分析、统计学中介分析和相关分析。结果儿童虐待和早期临床风险相关(效应强度0.38,P=0.007),但儿童虐待不能中介早期临床风险的作用。早期临床风险(症状Β=0.28P=0.03,诊断Wald=5.83P=0.01)和儿童虐待(症状Β=0.22,P=0.03;诊断Wald=2.98,P=0.04)分别独立地和反社会人格障碍有关。结论儿童虐待和早期临床风险都是反社会人格障碍的危险因素,需要对早期临床风险进行独立概念化和操作化。

肠道炎症在早期骨关节炎模型小鼠中的表现

目的研究小鼠早期骨关节炎(osteoarthritis,OA)与肠道炎症的关系,为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)相关的OA的治疗提供新的思路。方法使用Ⅸ型胶原蛋白部分缺失的自发性OA模型小鼠。基因型分型后,将cho/+小鼠作为实验组,其同窝出生的野生型+/+小鼠作为对照组。使用零假设理论,假设"小鼠早期OA与肠道炎症病变的发生无关",在小鼠3个月大时参考疾病活动指数(DAI)的内容对其进行临床表现方面的观察;收集肠道组织,参考结肠黏膜损伤指数(CMDI)进行大体病理学观察,并将肠道标本进行组织病理学处理后,进行镜下观察。结果实验组与对照组在临床表现和组织病理学方面差异无统计学意义。结论接受零假设,即小鼠OA在早期与肠道炎症的发生无关,也证明早期OA不会诱发IBD的发生。

136所三级公立医院护士心理健康自评及影响因素研究

目的:了解三级公立医院护士的心理健康自评情况及影响因素。方法:基于“全国改善医疗服务行动计划第三方评估”,对136所三级公立医院护士进行心理健康自评调查。结果:护士心理健康状况有待改善;感知压力大、值夜班频率高、近一年曾经历过医患纠纷和来自患方的暴力,是护士心理健康自评的危险因素;睡眠时间充足、同事间配合与信任度高、职业得到社会认同与尊重、本院收入分配制度起到激励作用、本院晋升制度合理,是保护因素。结论:加强人文关怀,构建和谐医患关系,优化收入分配制度和晋升制度,从而改善护士心理健康状况。

cAMP依赖蛋白激酶(PKA)磷酸化Nef蛋白对HIV复制的影响

目的:研究Nef PKA磷酸化位点对HIV复制的影响。方法:在全长HIVNL4-3中,通过将Nef Ser9突变为丙氨酸,构建一个单突变HIV DNA。接着用野生型HIV或单突变型HIV产生病毒,然后用病毒去感染外周血单核细胞(PBMC)。结果:与亲代病毒比较,单突变Ser9为丙氨酸的病毒下调了HIV在静息PBMC中的复制。结论 :该突变在消除静息原代细胞中Nef对HIV复制的影响起重要作用。研究结果显示,PKA对Nef磷酸化是静息细胞中病毒生命周期的重要步骤。

婴儿期虐待与反社会人格障碍关系的美国长程纵向研究

目的探讨婴儿期虐待与反社会人格障碍的关系。方法采用长程纵向研究方法，从婴儿期入组76例样本，到成年早期有效样本56例。婴儿期虐待信息通过官方儿童保护机构的客观记录获得，家访1h再确认。成年早期用DSM—IV半定式临床诊断访谈工具评估反社会人格障碍、物质滥用、和抑郁障碍。多重填补和分层回归分析纵向数据。结果33．9％的样本有1条以上反社会人格障碍症状，38．0％符合物质滥用诊断，32．4％有抑郁障碍。分析显示，男性反社会人格障碍发生率高于女性（F相似值=1．40，P=0．001）。婴儿期虐待对反社会人格障碍的预测有统计学意义（β=0．28，P=0．03）。剔除物质滥用和抑郁障碍的作用后，婴儿期虐待与反社会人格障碍的关联仍有统计学意义（β=0．19，P=0．04）。结论婴儿期虐待对人格产生长期影响，增加日后反社会人格障碍的发生，值得探索其中的生物学机制；对我国建立从婴儿期开始的虐待监控干预体系也有借鉴意义。

我国136家三级医院医护人员工作满意度及其影响因素分析

目的了解我国医护人员工作满意度现状及其影响因素。方法2017年12月至2018年1月,基于全国"进一步改善医疗服务行动计划"第三轮的第三方评估,在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,进行医护人员工作满意度调查。采用卡方检验、二分类多因素logistic回归分析医护人员工作满意度的影响因素。结果136家样本医院医护人员的工作满意度不高,医生满意度为34.6%,护士满意度为48.7%。多因素分析显示,收入水平、工作负荷、医患关系、医院的收入分配制度、晋升制度等,均是医生和护士工作满意度的重要影响因素(工作负荷OR<1,其余变量OR>1,P<0.05)。结论优化收入分配制度、提高医护人员收入水平、改善职称晋升制度、合理减轻医护人员工作负荷、构建和谐医患关系,是提高医护人员工作满意度的重要举措。

肿瘤领域生物仿制药有效性和安全性的临床研究分析

目的分析肿瘤领域生物仿制药有效性和安全性的临床研究现状。方法系统检索Pub Med、EMbase、Clinicaltrials. org、Cochrane Library、Web of science、ASCO Meeting library、中国知网、万方、Sinomed等数据库,截至2017-12-21,关于肿瘤领域生物仿制药的相关研究。从生物仿制药的种类、研究类型、适应证等多个方面系统分析其临床研究。使用偏倚风险评价工具,对纳入研究进行偏倚风险评价。结果共纳入52篇英文文献,包括单抗类生物仿制药、促红细胞生成素(ESA)生物仿制药、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)生物仿制药。临床研究进展特点表现为临床试验均为上市前研究,观察性研究既有回顾性研究也有前瞻性研究;发表年代范围从2009年至2017年;纳入研究样本量均较小,尤其对照研究的样本量更小;大部分随机对照试验(RCT)研究为会议摘要,提供的结局信息不全;纳入的研究偏倚风险较低。结论目前关于生物仿制药的临床研究以病例系列研究为主,高证据级别的RCT研究和队列研究较少,样本量较小,而且大部分研究为会议摘要,尚无法进行定量分析。